這時候，主任辦公室的門被推開，王子橋笑嗬嗬的拎著兩個紙袋子走了進來。

    “何主任、江主任。

    這是你們的咖啡。“

    說完，他從紙袋子裏麵端出兩杯咖啡遞了過去。

    然後，又拿出一杯咖啡遞給林任飛。

    隨後，他手捧著剩下的一杯咖啡，坐在門口的沙發上，看著大家。

    “主任，你們繼續！“

    林任飛抿了一口咖啡，繼續說道。

    “據我了解，起搏器植入術後較常見並發症包括囊袋血腫及感染，起搏導線相關並發症如導線斷裂、感染、血栓形成、三尖瓣關閉不全，起搏器功能障礙等情況。

    而像這些術後腔靜脈梗阻的情況基本都是發生在晚期的並發症。

    可是羅列出來的這些患者，基本在手術後幾年之內就出現了腔靜脈梗阻的情況。

    這種事情確實令人擔心，也不得不讓我們重視起來。“

    聽林任飛說完，何建一也是眉頭緊鎖。

    “腔靜脈狹窄發生率約33％～60％之間，由於側支循環的建立，僅有1％～3％的患者才會出現腔靜脈梗阻症狀。

    之前我閱讀過一些國外文獻個案報道，一般多為上腔靜脈梗阻。

    按照你的說法，本病例除上腔靜脈梗阻外還合並下腔靜脈梗阻？“

    林任飛點頭。

    ”師傅，是這樣的。

    我在術中剖開上腔靜脈之後，見長、狹、窄，而且患者的血管腔細小，起搏導線廣泛內皮化。

    下腔靜脈匯入右心房處環狀狹窄，盤曲狀的起搏導線廣泛內皮化。

    所以，才會導致患者上下腔靜脈回心血流受阻，這些都是患者出現上下肢及顏麵部水腫等臨床症狀的病理基礎。

    所以，我認為患者術後腔靜脈狹窄與起搏導線的數量及直徑可能存在直接的關係。“

    林任飛說完之後，除了王子橋不斷在抿咖啡的聲音之外，辦公室裏一片安靜。

    為什麽？

    原因很簡單。

    關於腔靜脈狹窄與起搏導線的數量、直徑一直以往就存在爭議。

    遠了不說，就拿燕京大學國際醫院來說。

    胸外科的劉山榮主任就主張起搏導線的數量及直徑與腔靜脈狹窄無關。

    而急診科、呼吸科的部分主任則認為有關。

    這種爭議已經持續了很長一段時間。

    當然，放眼在醫學界，爭議就更多、更激烈了。

    而當時，何建一與劉山榮也正是因為這個，才演變成兩個科室之間的抵觸。

    在林任飛所掌握的大師級自體心包奇靜脈移植補片肺動脈重建術裏麵，自然也包含了這部分認知。

    當然，就算他現在說出來，也沒有幾個人會相信。

    原因很簡單，他現在不是醫學界的權威，所說的話根本沒有分量。

    在思考片刻之後，林任飛說道。

    “師傅。

    對此，我也是站在你這一邊的。

    這並不是因為我們是師徒關係，而是我選擇站在了科學與嚴謹一邊。

    我也相信，大多數學者會認為植入性操作次數及起搏導線數量與術後靜脈狹窄密切相關。

    畢竟起搏導線長期植入使靜脈內皮細胞機械應力發生改變，導致靜脈血管內皮細胞出現炎性病變，血管出現重構及纖維化，導致血管腔的狹窄。

    而且，本病例術中及術後病理結果均證實了這點。

    局部盤曲的導線也是術後靜脈狹窄的原因之一，導線直徑越小，術後靜脈狹窄發生概率越低！“

    王子橋驚訝的問道。

    “如果這麽說的話，那是不是也可以認為胸外科的劉主任，他錯了？“

    何建一並沒有發話，而江曉琪則是輕輕的點了點頭。

    “如果能充分這一證明這一點的話，那麽也就可以間接的證明劉主任一再堅持的觀點是錯的。“

    林任飛繼續說道。

    “師傅，我認為無需在這個問題上真的爭奪到你死我活。

    你或許也應該再跟劉主任探討一下，哪怕是你們兩個人私下的閉門討論呢。

    總比一直避而不談這個問題好一些吧？

    畢竟大家都是醫生，初衷都是一樣的，心係患者。“

    此刻，江曉琪也將目光投在何建一都身上。

    何建一再次沉思起來，一刻鍾之後，他才緩緩說道。

    “任飛說的對，我確實應該跟劉山榮聊聊。”

    說完之後，他抓起手邊的電話撥通了劉山榮的號碼。

    “喂，劉主任嗎？

    我是何建一，現在方便嗎？

    我有些事情想和你討論一下！

    對，還是起搏導線的數量及直徑與腔靜脈狹窄對關係。

    劉主任，你先別激動，這次我們找到了另外的支撐證據，所以想再和你探討一下……”

    好在，劉山榮主任也算是半個醫癡，很多事情對事不對人。聽何建一說要拿著病例再次討論，他居然沒有拒絕。

    很快，何建一帶著林任飛、江曉琪和王子橋就出現在胸外科的主任辦公室中。

    何建一簡短截說。

    將劉山榮轉過來的那名患者救治的過程和後續他們所分析到的問題詳細地和他敘述了一遍。

    劉山榮主任也從最開始的滿臉敵意到狐疑、再到驚訝的看著何建一。

    “何主任，你說的這些都是真的嗎？”

    劉山榮主任仍然有所顧及。

    何建一點頭。

    看到何建一的反饋之後，劉山榮陷入了沉默。畢竟，如果何建一所說的都是真實的情況，那麽之前他一直堅持的那個理論就動搖了。

    隨後，他召集王博雲醫生過來，與何建一等人一起共同討論。

    首先由何建一率先發言。

    “眾所周知，腔靜脈梗阻的治療包括抗凝、血管腔內成形、球囊擴張及靜脈支架及外科手術治療。

    而我們提倡治療方案的選擇應個體化。

    對於起搏導線相關性腔靜脈梗阻，雖然球囊擴張或支架置入的近期療效尚可，但也有可能再發狹窄及支架移位。

    這次我們討論的病例外科手術前就曾經做過兩次下腔靜脈球囊擴張術。

    很可惜，臨床症狀無改善。

    對於病理解剖特殊如靜脈狹窄段較長或多處，球囊擴張或支架置入效果不佳，或同時存在起搏導線或起搏器感染、三尖瓣嚴重關閉不全的患者，我們建議根據實際情況酌情為患者進行自體心包或奇靜脈移植補片靜動脈重建術。“

    聽何建一說完之後，劉山榮和王博雲醫生交換了一下眼神。隨後，劉山榮說道。

    “何主任，雖然你這麽說聽著是有一些道理，不過之前我們所進行的手術方案都是經過無數次臨床驗證得出的最好的解決辦法。“(www.101noveL.com)