從她的描述來看，慢性潰瘍性結腸炎的可能比較大。腸息肉、腸癌的風險同樣存在。考慮到她還非常年輕，才二十多歲，正是花兒一樣的年紀，患腸癌的風險較低。另外，她在當地醫院診治過，診斷結果為腸炎。但是服藥後效果不佳。再加上她現在出現了嘔吐症狀，即便真的是腸炎，也是極為凶險的類型。“秋虹，先給她做一下體格檢查。”賈主任可能考慮到對方是女性患者，這才讓女醫生秋虹給她做體格檢查。其實在醫生眼裏，是真的不分男女。女性患者照心電圖就有很大概率遇到男醫生。還有乳腺疾病，也有不少男醫生坐診。體格檢查時，會要求女患者把上衣掀起來，然後由醫生進行觸診與目診。根據醫院要求，會有女護士或者女醫生在場。如果隻有男醫生與女患者的情況下，萬一病人說男醫醫生非禮她，那可就跳進黃河都洗不清了。還有，女患者就診時可以叫上丈夫或其他親屬陪同。門診室，家屬是可以進去的。隻有手術室、檢查室、重症病房不讓家屬進入。搶救室要看情況，原則上不許家屬進去，但是搶救完畢，或者醫生覺得有必要讓家屬在旁邊鼓勵病人，激發病人的求生欲望。會主動請家屬進去。體格檢查其實比想像的要複雜得多。包括腋窩體溫測量、計算呼吸頻率、測右上肢血壓三次以上、觀察患者的麵色、發育、營養，聽診腸鳴音等多個項目。絕不是電視上簡單的在病人疼痛的部位按壓兩下了事。趁著秋虹給患者做體格檢查的時間，周燦拿起患者的檢查報告查看。首先查看的就是血常規檢查結果。人的身體出現疾病以後，至少70%以上的疾病都會或多或少映射到血象中。這位女患者的白細胞計數明顯增高，紅細胞與血紅蛋白則低於正常值。血細胞比容也存在明顯下降，血沉增快。黏蛋白則有所增加，白蛋白出現降低。僅僅隻是血檢結果就已經可以肯定她有病。存在這麽多的血象異常，站在醫生的專業角度來看，這個病不會是小病。腸炎隻能算是小病。那麽，比腸炎更嚴重的疾病會是什麽？腸穿孔應該可以排除，因為腸道穿孔往往伴隨腹腔感染，症狀要嚴重得多。患者也會劇痛難忍，伴隨高燒，甚至寒顫。周燦接著查看糞便檢查，可見紅、白細胞，隱血試驗呈陽性。疾病多半在腸道。ct檢查，沒發現腹腔有明顯膿腫。根據這些檢查來診斷，患者就是普通腸炎。她所在的當地醫院開出的治療方案，診斷結果，都沒錯。“周燦，有什麽發現嗎？”賈主任對周燦的稱呼不知不覺發生了變化。從小周變成了周燦。也不知道是考慮到在病人麵前叫小周有點不尊重他的意思，還是因為周燦發現了第3床病人的隱藏疾病，覺得應該給予周燦一定的尊重。總之，這是一個好現象。至少賈主任稱呼美女醫生秋虹時，沒有叫她小秋，而是直接叫她的姓名。“現在還不好說，檢查資料太少了。隻能大致推斷出疾病應該發生在腸道內，有可能是腸炎，絕不是普通腸炎。”周燦給出了自己的診斷意見。讓他直接給出確診結果，那肯定有些強人所難。他能把疾病範圍一而再的縮小，這已經非常不錯了。“不錯嘛，你的診斷思路沒有大多數年輕人的浮躁，非常踏實。你比我想像的要更加優秀。”賈主任這還是第一次誇他。而且是當著病人的麵。說明他對周燦的表現非常滿意。“她的具體病因，必須做一個腸鏡才能進一步確定。”賈主任這話也是說給病人聽的。“能夠不做腸鏡檢查嗎？我聽說那個很恐怖，我怕痛，更害怕腸鏡把腸子捅破！”病人對於腸鏡檢查十分排斥。在當地醫院，醫生很可能就已經跟她商量過，讓她做個腸鏡檢查。“你這個要做結腸鏡檢查，風險有一點點。實在不願做腸鏡的話，那就給你做個鋇劑灌腸檢查吧！不過我個人建議還是做個腸鏡檢查更直觀。”賈主任對她說道。“唔……不做不做。我一個小姐妹在醫院做過一次腸鏡體檢，痛了好多天。除非給我做個無痛腸鏡，那倒是可以考慮。”她顯得有些孩子氣。其實這樣的女孩子大多數心地善良，而且很有上進心，性格開朗。至少她們在遇到困境時，比較看得開。承壓能力比普通女孩強得多。“你這姑娘，現在都已經生病了，還那麽在乎檢查帶來的些許疼痛嗎？無痛腸鏡需要預約，至少要等半年，你這病一天都不能再拖了。還有，無痛腸鏡的費用也要貴得多，何必呢。”賈主任無奈的搖頭。現在的年輕人，特別有個性，思想與老一輩相差太多了。最終，患者做完體格檢查後，賈主任給她開了一個鋇劑灌腸檢查申請。她拖著虛弱的身體繳費、做檢查去了。看著很讓人擔憂，病得這麽嚴重，卻沒有父母家人陪診。也不知道她的家庭是什麽樣的。有些年輕人，特別懂事，為了不讓父母擔憂，不給父母增加負擔，在外麵打拚時，不管是生病了，還是工作上遇到了重大挫折，全都是自己一個人扛著。看著既可憐，又讓人心酸。……接近上午十點半的樣子，秋虹的手機響了。“唐醫生，是不是第3床患者的檢查結果出來啦？”秋虹主動問道。原來是第3床患者的經治醫生打來的電話。“啊……還真是膽囊癌呀！咱們科室新來的周醫生真是神了。”她那張漂亮的臉蛋上寫滿了震驚，對周燦能夠未卜先知的發現患者的隱性疾病，感到極度不可思議。【病理診斷經驗值+1.】【你成功診斷出一例高難度的隱性疾病，病理診斷經驗值+100.】一下到賬101點病理診斷經驗值，這可把周燦樂翻了。他的付出，總算得到了豐厚的回報。病理診斷現在是四級，主治下等水平。想要升到副主任醫師級水平，需要賺取一萬點經驗值。如果每次隻能賺取1點，他還不知道猴年馬月才能把這門醫術升到副主任級別。結束通話後，她看向周燦的眼神徹底變了。“老師，剛才唐醫生那邊打來電話，說是……”不等她說完，賈主任擺手道。“我都聽到了。周燦這小子，還真有兩下子。”他誇完周燦後，微微歎氣。“唉呀，膽囊癌可是被稱之為癌中之王，預後非常差。這位患者的情況可真是要命，恐怕已經失去了手術機會。等會我坐完了門診，再去看看磁共振的檢查結果吧！”賈主任替這位患者感到惋惜。膽囊癌要是能夠早點發現就好了，到了現在，很可能已經發生了轉移。胰腺癌、膽囊癌的預後都是特別差。這兩種癌症被稱之為癌中之王，一個比一個凶險。它們有一個共同特點，非常容易浸潤周圍的器官與組織。而且周圍全是重要的身體組織。隻要發現稍晚，直接就會導致患者失去手術機會。癌細胞的自我複製，可以讓它們迅速向全身擴散。不手術還好，一但手術拿不幹淨，它們就會瘋長。從診斷到死亡，往往時間非常短。膽囊癌屬於一種惡性上皮腫瘤，惡性程度極高。根據不同的病理機製，可以分為腺癌、鱗癌、腺鱗癌、間葉組織來源腫瘤、神經內分泌來源腫瘤等。無論哪一種類型，都是九死一生。膽囊癌的五年生存率一般不會超過10%。這位患者年事已高，七十多歲的人了，如果家中有礦，可以試著重新評估手術方案與風險。不然的話，有良心的醫生基本上都會告知家屬，真要治療，那就做好人財兩空的準備。“周師弟，我很好奇，你到底是怎麽發現第3床患者有癌症的呢？”秋虹的一雙美眸緊盯著周燦。她對周燦的稱呼已經從陌生的周醫生，變成了周師弟。到得此刻，她才主動接受周燦叫她師姐的事情。“就是觀察吧！查房時，我看那個患者的氣色、眼睛、手部、臉部膚色都不對。當時我就懷疑是癌症了。後來跟賈主任請了假，仔細看過檢查報告後，我采用排除法，最終鎖定膽囊。”周燦大方的分享著自己的診斷經驗。“主要是這位患者的癌症症狀正好被他的肝硬化、十二指腸潰瘍給覆蓋了。不然，很容易就能發現。”搶了賈主任的風頭，自然要給人家一個台階下。專家也是人，也有走眼或疏漏的時候。“秋虹，你還不知道吧！周燦在其它科室規培的時候，名氣同樣很大，那些主任醫師們對他高度稱讚，一個個都想把他們留在自己的科室。”賈主任的消息倒是挺靈通。周燦在其它科室的事跡，居然全都被他知道了。要說周燦漸漸闖出名氣，大概是從神外規培結束。那時候，就已經引起了鄴副院長的高度關注，於是才有了重症醫學科規培時的特殊關照。到得如今，周燦在雪燕主任的幫助下，正在瘋狂的惡補基礎醫學知識短板。近兩個月時間過去，已經初見成效。免疫、消化這些領域的知識短板已經補上來了很多。這次能夠把第3床患者的癌症精準定位到膽囊，說明已經初見成果。就在這時，兩批患者同時走進了診室內。那個走在後麵的年輕女患者正是那位初步診斷為腸炎的女子。她已經做完鋇劑灌腸回來了。“賈老，檢查結果出來了，請您再幫我看看！”她把檢查結果遞給賈主任的同時，衝著另一位前來就診的患者露出一個歉意的笑容。“鋇影呈跳躍征象……這病麻煩啊！”賈主任看過後，眉頭皺得很緊。說明她的病非常難治。周燦看完鋇劑結果，心頭微顫，她的病候本就與腸炎高度相似，現在鋇影呈跳躍征象，基本可以診斷為潰瘍性結腸炎。但是結合她的電解質化驗結果，這絕不是普通的潰瘍性結腸炎，而有可能是非常要命的克羅恩病。從ct結果就已經能夠初窺端倪了。貫穿腸壁各層的增殖性病變，已經累及腸係膜和局部淋巴結，病變局限於小腸和結腸這兩個部位。病變有著呈節段分布的特點。與正常腸段相互間隔，界限清晰，呈跳躍區的特征。種種跡象都已經指向被稱這為‘綠色癌症’的克羅恩病。這個病並不是真正的癌症，但是以目前的醫療技術，患者需要終身用藥。費用也是相當高昂。如果使用進口藥，一次的費用大約1.5萬到2萬左右。差不多兩個月需要打一次點滴。如此昂貴的醫療費用，而且是每隔兩個月就要來一次，對於一個普通的年輕女孩來說，絕對是個災難。“您直接說就行了，我能承受住。”女孩倒是挺勇敢，看了賈主任的表情，聽了他的語氣，就已經知道結果很不好。賈主任沉吟著，正在組織語言。醫生與患者溝通，多半都會盡可能的照顧患者的感受。“沒事，您說吧！我家裏反正也沒什麽人了，父母在我很小的時候就離婚了，是我奶奶和爺爺把我帶大的。現在我的爺爺奶奶已經不在人世間，就算我得的是癌症，我在這個世間也沒什麽值得特別留戀的東西。所以，什麽結果我都能夠接受。”真不敢想像，這些話從一個二十多歲的年輕女孩嘴中說出。聽著這話，看著她的表情，周燦感到特別同情。可惜他的醫術水平還很有限，克羅恩病到現在還沒有哪個醫生有辦法根治它。唯一的辦法，就是終身用藥。西醫發展了這麽多年，在診斷、手術、用藥、病理機製等多個領域都已經非常先進。延續了幾千年的中醫，還有西方世界的巫醫，直接被它給幹沒了。但是很多慢性疾病都治不好。據統計，至少有超過80%以上的慢性疾病是治不好的。聽到這個結果，是不是非常震驚？以腫瘤為例，割了後，它還是會再次長出來。醫學上管它叫做複發。癌症為什麽在早期發現才有治愈的可能？那其實不是治愈的，而是依靠人體的免疫機製戰勝了病魔。到了癌症中晚期，就像山林中的大火一樣，已經呈現出燎原之勢，人體的免疫機製要麽被破壞，要麽已經不是病魔的對手。所以這時候做手術、放化療，最終的結果如何，基本上都是聽天由命。西醫治標，中醫治本。中醫的治療原理講究的是陰陽平衡。也許有那麽一天，全世界會高度認可中醫，並且讓中醫成為世界的主流醫學，西醫成為輔治手段。不過真到了那天，中醫恐怕不再是華夏最強，而有可能是西方的發達國家。因為它們很可能察覺到了中醫的價值，早就開始布局了。華夏現在剩下的名中醫本就不多，已經有多位名中醫直接被國外重金挖走。這讓人非常無奈和失落。好在國外的舉動已經引起了有關方麵的注意，開始了各種保中醫，發展中醫的政策。與清末到近代戰爭這段時期的中醫嚴重沒落和受到排擠相比，中醫現在的情況已經好了很多。“姑娘，你這個病叫做克羅恩病，是一種不明原因的腸道炎症性疾病。理論上來說，它在胃腸道的任何部位均可發生，但多發於末端回腸和右半結腸。臨床表現為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發熱、營養障礙等腸外表現。你的貧血症狀、便秘症狀，甚至包括現在出現的吃東西就嘔吐，都與這個病有關。”賈主任對她公布了診斷結果。她顯然沒聽說過這種病，有些茫然的問道“那這個病能治嗎？它是癌症嗎？”