幾位主任、副主任醫師都還算沉穩，至少能沉住氣，保持鎮定。大家都在努力尋找著心室過速的原因。

    開胸手術的死亡風險本就極高。

    這種涉及到心房切除、心室折疊、三尖瓣置換的手術，死亡率更高。

    隨便發生一點意外，就容易造成無法挽回的後果。

    “會不會是三尖瓣過於狹窄導致的？”

    雪燕主任急得都快冒煙了。

    好不容易主刀一台高難度的四級大手術，整個手術過程一直順利，誰能想到在術中測試時發生這種意外。

    首先可以明確，出現心室過速與灌水測試三尖瓣的啟閉並無直接關聯。

    即便不做這個測試，隻要心髒恢複跳動，心室過速的問題就會顯露出來。

    “應該不是三尖瓣的問題。這可真是要命呐，問題到底出在哪裏呢？”

    胡侃主任一著急，心髒的負荷加重，他情不自禁的捂住心口。

    呼吸也變得粗重、急促了許多。

    心髒病人、高血壓病人都害怕受刺激。

    特別是胡侃主任這種反複發生過多次心髒疾病的患者，更應該注意。

    “要不咱們還是抓緊時間向心血管內科求助吧！做手術，咱們是強項。診斷心室過速的原因，他們更擅長。”

    盧副主任說話永遠是這麽直爽。

    不過他說的並沒錯，外科與內科的區別還是挺大的。

    別看心血管內科與心胸外科，都擅長治療胸腔、心髒區域的疾病，但是兩個科室各有所長。心胸外科更擅長手術，切除肺部腫瘤，心髒搭橋，心肌梗死……

    心血管內科則更擅長治療一些不用開刀的心髒、血管疾病。

    比如心髒異常停跳，心室過速，心律失常，心髒供血不足，心血管栓塞等等。這些疾病的病因診斷與藥物治療，都是心血管內科的‘病譜’。

    “老師，您看……”雪燕主任擔憂的看向胡侃，不是她想刺激胡主任，而是實在沒辦法。

    “立刻聯係心血管內科，請求他們派主任醫師過來聯合會診，搶救病人。”

    胡侃主任當機立斷。

    麵子丟了事小，病人的生命比什麽都重要。

    “東方主任，是否能夠聯係一下麻醉科的其他主任醫師，讓他們也一起想想辦法！”

    胡侃主任看向東方落雪。

    身為麻醉醫生，有義務保障患者在手術中的生命安全。

    心髒不能長時間暴露在空氣中，否則會出現很多嚴重的並發症。到時候，事情會更麻煩。

    東方落雪即便到了這時候，仍然沉得住氣。

    目光清冷，顯得十分澹定。

    她沒有說話，但是已經掏出手機直接撥通了一個人的電話。

    周燦幾乎不用猜都知道，這個求助電話很可能是打給酆醫師。

    “酆主任，這裏出事了。患者做心房折疊術……”

    她把患者的情況大致說了一遍。

    至於電話那頭的酆醫師說什麽，大家不知道。

    東方落雪很快就掛斷了電話。

    不帶感情色彩的目光看向周燦。

    “酆主任從家中趕過來，需要半小時以上。他讓我先找……你商量一下。”

    她好像天生就不喜歡與任何人打交道。

    以至於四十多歲，無論是與周燦，還是其他醫生打交道，她都是這種讓人不爽的態度和口氣。

    她的前半句是對所有人說的，後半句則是目光看向周燦，專門對他說的。

    心胸外科很多人都知道周燦與麻醉科酆主任的關係密切，得過酆主任許多指點。現在發生了意外，酆主任讓她先找周燦商量，他們並不覺得意外。

    周燦沒有任何反應，目光緊盯著患者血淋淋的心包，臉上露出疑惑的表情。

    “喂，跟你說話聽到沒有？”

    東方落雪以為他是在故意回敬她之前的不搭理，她覺得周燦太過小肚雞腸。

    周燦還是沒有反應。

    這回，她的目光中明顯有著一絲慍怒。

    “周醫生在思考問題，不要打斷他。”

    雪燕主任與周燦合作的次數最多，相處時間極長，所以對周燦相當了解。

    東方落雪聽得雪主任的解釋，沒有再說什麽。

    她本人也在積極尋找著導致室速的原因。

    正在大家尋找原因之際，患者的心包出現顫動。就像一個衣著單薄的人，在冰天雪地中冰得發瑟瑟發抖。“不好，是室顫！快準備搶救！”

    所有人都是心頭發緊，神經像是繃緊的弦。

    室顫若是不及時處理，馬上就會發展為心髒停跳。

    手術中的危險總是來得讓人猝不及防，這也是手術前必須找家屬簽字的原因。真出了問題，醫生、護士不可能流汗又流淚。

    隻能遺憾的告訴家屬，我們已經盡力了。

    “快取標測棒與標測環過來！”

    周燦這時候似乎終於想明白了問題出在哪。

    他有著急救生智這門特殊醫術，在搶救病人的過程中，可以起到事半功倍的效果。這門醫術現在晉升到了中級，效果更佳。

    搶救病人時不但能夠智慧倍增，頭腦高度冷靜，診斷思路還能提升100%。

    “什麽標測棒與標測環？”

    三個手術護士均是一臉懵b，不知道周醫生突然抽了什麽風。

    “小周，你這是準備做心外膜標測？”

    胡侃主任不愧是心胸外科的老大，瞬間就明白了周燦的意圖。

    “正是！”

    周燦用力點頭。

    “這時候做心外膜標測幹什麽？”

    東方落雪充滿疑惑，患者正處於室顫中，而且情況變得越來越糟糕，除顫才是唯一的救人辦法。

    雪燕主任似乎對周燦的意思有所領悟，皺著秀眉沉思。

    其他人因為水平不到，無法推測周燦這麽做的用意。

    “如果我沒診斷錯，患者應該是預激綜合征。這種情況下，不切斷異常的傳導信號，所有的搶救措施都是治標不治本。除顫後，室速依然存在，室顫仍會再次發生。手術前我就覺得心電圖有些許異常，但是苦於臨床經驗不夠，想不明白其中的症結所在。”

    周燦非常冷靜的給眾人解釋。

    “剛才手術進行到收尾階段，隻是做個注水測試，不可能引室速、室顫這麽嚴重的問題。雪主任的整個手術過程並無差錯，說明手術本身是沒有任何問題的。那就隻有一種解釋，很可能這個問題是在手術前就存在。隻是隱藏得極深，或者屬於時有時無，所以沒能被我們發現。”

    聽完周燦的解釋，雪燕主任與樂主任連連點頭，均是露出恍然大悟的表情。

    盧副主任則是目光明亮，看向周燦時充滿讚賞與欽佩。

    “確實是大意了！亡羊補牢，現在為時未晚，立刻按照預激綜合征處理。”

    胡侃主任在周燦提出要標測棒與標測環的時候，就已經猜出了幾分。

    現在聽完了周燦的解釋，覺得非常有道理，他立刻同意采取這方麵的搶救措施。

    本來，這些應該在開胸後立刻完成的。

    因為預激綜合征有的病人很明顯，有的病人很隱晦。

    正常情況下，查患者的心電圖，會顯示pr間期明顯縮短，同時有預激波出現。但是這個病，本身就是房室傳導異常，也有可能查心電圖的時候正好沒出現，這就形成了漏診。

    周燦當時覺得心電圖有異常，壓根沒往這方麵想。

    而且隻是輕微異常，那張心電圖上根本不存在預激波。

    所以就連胡侃主任、雪燕主任、東方落雪等人全都沒能診斷出來。隻能說，醫生也是人，不是神。

    出現疏漏，實在是再正常不過的事情。

    患者如果出現室上性心動過速，會感覺明顯的胸悶心慌等症狀。

    可惜這位患者本身就存在嚴重心髒病，別說是心慌，就算心跳驟停，醫生們也絕不會往預激綜合征上麵懷疑。

    預激綜合征最大的危害還是一係列的並發症。

    一般有暈厥、休克、心力衰竭、猝死等。

    患者的身體除了心季等不適外，還有可能會發生休克、心力衰竭甚至突然死亡。

    這個患者能不能救回來，還兩說。

    胡侃主任身為‘三軍統帥’，隻不過為了穩定軍心，才會故作鎮定，說得很輕鬆。

    “標測棒、標測環來了！”

    巡台護士還算給力，在最短的時間內把周燦需要的東西從急救物資櫃中找到，並且拿了過來。

    “給雪主任吧，我的經驗尚淺……”

    “你小子能夠少點廢話麽？趕緊弄啊！都這個時候了，還在那裏謙虛！”胡侃主任氣得瞪著眼睛罵人。

    他覺得周燦啥都好，就是有時候太過謙虛，出手時一點都不利索。

    看著真是讓人著急。

    “好吧好吧！搞砸了可不能怪我！”

    周燦無奈的被趕鴨子上架。標測心外膜，他學習過，但是要說精通，那是扯澹。

    本來，這種事情應該讓雪主任、樂主任來做，他們肯定更熟悉。

    標測心外膜的方式有多種，最常見的就是將心室表麵劃分為53個小區，每區為一個標測點。

    這麽做的目的是找出傳導異常的房區。

    用標測棒、標測環分別同步記錄各標測點的電位，並與參考電極對照、計算各標測點與參考電極點記錄到的電位時間差，多以ms為單位，分別填入標測點中，按心髒解剖繪製成圖，此圖即心外膜標測圖。

    從它的標測原理就能看出這是一個極其複雜的過程，想要在極短的時間內完成，必須整個團隊通力合作。

    “我來繪圖！”

    雪燕主任自告奮勇。

    “我給周醫生當副手！”

    樂主任也是放下身段全力以赴。

    “在這期間我會盡全力保障患者的生命。”東方落雪的語氣依然冰冷，但是她能主動說這句話，也意味著對周燦的折服。

    就好比在擂台上被對手擊敗，心中很服氣。

    胡侃主任也是走了過來，親自指導周燦。

    在眾人的通力合作下，雪燕主任把心外膜標測圖繪製出來了。

    心外膜標測要求速度快而準確無誤，由周燦來完成核心操作絕對沒選錯人。

    否則，以心胸外科這些醫生們慢吞吞的習性，估計圖還沒繪製出來，患者已經升天了。

    雪主任的學識淵博，計算能力，知識麵，都是非常強悍，由她來繪圖，絕對是最佳人選。

    這次合作，無意間讓心胸外科凝聚出了一支強大的團隊，以周燦為核心。

    “小周，做心外膜標測一定要記住，由於旁路傳導比房室結快，所以心室肌最早激動點即為旁路解剖定位點。”

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    胡侃主任對他傾囊相授，全力把自己所學傳給他。

    “現在異常傳導區已經找到，我來切斷可以嗎？”

    “趕緊動手！”

    胡侃主任又要開始罵人了。

    雪主任衝周燦笑了笑，做出請周燦站到主刀位的手勢。

    論手術速度，除了許醫生，再難找出第二個比周燦更快的人。

    周燦果斷切斷房室的異常傳導束後，患者的心室過速，得以恢複正常。

    【切開術經驗值+1，因你首次精準切開房室傳導束，獎勵切開經驗值+100。快刀法施展成功，經驗值+1。因與穩刀法完美融合，快刀法經驗值獎勵+100，穩刀法經驗值獎勵+10。】

    同時獲得這麽多經驗值獎勵，讓周燦感到極為驚喜。

    隻是驚喜之餘，他很納悶，為什麽慢刀法隻獎勵了10點經驗值？

    難道是因為剛才施刀過程中，以快刀法為主，穩刀法為輔？

    應該是這樣子。

    係統獎勵經驗值一般都是在他有著重大突破，或者有很大進步的情況下給出。計算時，非常公平公正。

    打輔助的肯定不如主攻。

    就好比打仗時，小兵拿的功勳比將軍還多，這肯定不公平。

    “問題已解決，小周，由你完成後麵的收尾工作，檢查無誤後，抓緊時間關閉胸腔。不能讓心髒長時間暴露在外麵。”

    胡侃主任並沒有因此而放鬆，反而催促周燦抓緊時間完成手術。

    以免樂極生悲，發生嚴重的並發症。

    ……

    半小時後，胸腔得以成功關閉。

    患者的生命體征在酆醫師趕到後，一直維持在較安全的狀態。不過麻醉醫生的能力也不能太過神化，他們是對身體三大循環最了解的人，對生命體征的保持最厲害的人，但是巧婦難為無米之炊。如果這位患者的預激綜合征沒能解決，麻醉醫生再厲害也是白搭。

    手術完成後，胡主任並未宣告手術結束。

    因為這種一波三折的心髒手術，本身就是高危，需要觀察一段時間，確保患者不會出現術後並發症，或者其它異常，才能轉入重症監護室護養。

    離開了手術室，若是出現異常，往往來不及推回手術室，患者就不行了。

    心髒、大腦是兩大手術禁區，很多醫院因為能力不足，涉及這兩大禁區的手術時，往往都會請高人坐鎮。有時候，甚至全院上下，抽調各科室精英，隻為一台手術。

    “今天這個病人差點就下不了手術台，教訓極其深刻，大家回去後一定要認真總結，牢記這次的教訓。”

    胡侃主任開始趁著觀察病人的空隙時間段，做一個術後總結。

    “小周，雖然你今天在手術中立下不少功勞，但是我必須得批評你！”

    周燦沒想到手術做完了，病人轉危為安了，老師還要罵他。

    也沒什麽地方失誤或者犯錯呀！

    他很是疑惑不解，不過並沒有當麵頂撞胡侃主任。

    老師就是老師，尊師重道，這是最起碼的準則。