這次感同身受的時間不長，可是吉翔受到的震撼要遠超於大海做延長術的那次。
    至於自己感受皮包環切術後的疼痛、出血、感染等等，和這次感同身受比較起來，根本不夠看。
    以至於吉翔沒有第一時間盤點收獲。
    可能是因為感同身受的難度提升，這次感同身受給了吉翔30點手術點數。
    但他心情極差，眼前滿是鮮血。
    也不知道自己離開後事情會發展到什麽程度，吉翔沉默的想到。
    “老師。”吉翔抿著嘴，並不認可係統np的說法。
    “小吉醫生，你說一下對這件事情的分析。”係統np看著吉翔，冷靜問道。
    雖然知道那隻是一段幻象，或者說是一段程序，但吉翔依舊平靜了很久。
    係統np遞給他一瓶10的250l的葡萄糖，吉翔喝了半瓶後才漸漸冷靜下來。
    靜靜的看著吉翔，係統np沒有打斷他的思緒。
    “這件事情的過錯方在3年前參與搶救的外科醫生，但患者情緒激動，動手傷及無辜也不對。”吉翔簡單說出自己的判斷。
    “基礎知識還是薄弱，以至於你對整件事的判斷出現誤差。”係統np搖了搖頭。
    “嗯？”吉翔聽係統np這麽說，怔了一下。
    患者右腎消失，這玩意是板上釘釘的事情，係統np怎麽會這麽說！
    難道他的屁股坐歪了？哪怕在係統空間裏，他的屁股依舊是歪的？！
    難怪說屁股決定腦袋，原來真是這樣。
    吉翔心中略有不屑，年輕人的熱血開始澎湃，即便要得罪這位道行深厚、牛逼到了極點的係統np，自己也要站在正義、公理一麵。
    係統np沒有笑，而是很嚴肅的審視著吉翔的表情。
    他似乎猜到了吉翔心裏在想什麽。
    這個年輕人就像是一隻小獸似的準備挑戰自己，而徹底忘記了這次來到係統空間的真實目的。
    一老一少兩人沉默，係統手術室裏的氣氛尷尬莫名。
    3秒鍾後，係統np打破了這種令人窒息的沉默。
    “有一類疾病叫腎自截，多見於結核病患者。”係統np揮手，眼前出現一片光屏，他開始給吉翔講述。
    吉翔皺眉，腎自截，在診斷以及其他課程裏隻有極少的篇幅進行描述。
    雖然吉翔憑借著超人的記憶力幾乎已經把等身高的教科書都背下來，可那隻是枯燥的記憶，要想變成能力是根本不可能的。
    “腎結核病灶內大量鈣鹽沉積，致使整個腎髒廣泛鈣化。其聲像圖特點為腎髒不同程度的破壞，甚至鈣化，當腎功能完全喪失，輸尿管完全閉塞。
    這種情況臨床稱為腎自截或油灰腎。”
    “老師，患者沒有結核病史。”吉翔努力回憶感同身受時的記憶，辯解道。
    係統np抬起畸形的、雞爪子一般的右手壓了壓。
    “腎自截是一類疾病，還有一種分支疾病我們稱之為創傷性腎自截。”
    “……”
    這句話像是一盆冷水般當頭澆下，吉翔心裏那股子怒火頓時熄滅。
    創傷性腎自截，顧名思義，外傷可能導致腎髒出問題。
    結合感同身受的那一切，吉翔自然而然的想到泌尿外科主任的話、想到自己來係統空間的目的以及患者知道自己被嘎了腰子後的情緒。
    係統np沒有在乎吉翔的感受，他繼續講解道。
    “患者3年前診斷肝破裂，腎挫裂傷。”
    “腎挫裂傷在t掃描可看到腎組織有密度不均、模糊或看到裂紋或腎實質內血腫及包膜下血腫；做增強t能看得更清楚。”
    “腎挫裂傷導致血尿等一係列並發症，最簡單的做法就是切除腎髒。
    由於腎髒對人的重要性，當然能不做手術切除盡量不做。盡量保留髒器，這是臨床治療準則。
    血尿或往外出血持續者可在動脈造影發現問題的所在，做高選擇性栓塞治療，即堵住出血的分支血管，既製止出血又保留了腎髒。”
    係統np開始給吉翔講述腎挫裂傷，繼而講到腎破裂。
    要是平時，吉翔肯定認為係統np有些嘮叨，沒有直奔主題。
    可是這次他認認真真的聽著，並且和自己之前在學校學到的知識相互參照。
    “第五種損傷是腎血管損傷，又分兩種情況。
    第一種是腎血管破裂，可為動靜脈之一或同時，這也可算在腎破裂，或者叫腎蒂斷裂，同樣是不迅速手術是要死於大出血的嚴重疾病。”
    “第二種，就要你特別注意。”
    係統np加重語氣提醒吉翔。
    吉翔點了點頭，眼睛看著光屏。他的大腦分成幾個不同的線程，一麵想著感同身受時患者、自己、t室醫生的情緒，一麵側耳聆聽係統np的教誨。
    “腎動脈挫傷，主要問題會出現在血管上。患者急診急救的時候被送上手術台，剖腹探查，腎髒形態沒有改變，也不存在手術指征。”
    “哪怕是當時急診做t，也不會發現有任何問題。”
    “老師，要是做64排t呢，就是打藥的那種。”吉翔問道。
    “不說急診患者能不能給你時間做這類檢查，即便是做了，大概率也不會有任何診斷。”
    “……”吉翔無語。
    “腎動脈損傷導致血管內膜變得不光滑，流體動力學發生改變，容易逐漸形成血栓。
    由不完全最後到完全堵塞腎動脈；快者傷後數小時，慢則傷後十數日，甚至有數十日發生改變的。”
    “我問你。”係統np看著吉翔的眼睛。
    吉翔被那雙明亮通透的眼睛看的有些慌。
    他已經明白係統np說的意思，雖然並不十分清晰，可卻知道自己在感同身受的過程中犯了一個巨大的錯誤。
    “外傷患者如果搶救順利，多久出院。”
    “10-14天，沒有感染以及其他意外的情況下。”吉翔回答道。
    “嗯。”係統np點了點頭，“患者術後簡單的複查沒事，你會給患者開比較貴的造影檢查麽？”
    “不會。”
    吉翔認真回答。
    “是的。”係統np道，“這屬於繼發性疾病，醫生有經驗，叮囑患者出院後1個月去門診檢查，看看腎髒有沒有改變。
    可是已經恢複的差不多了，絕大多數患者出院後都會忘記這件事。”
    吉翔輕輕的籲了一口氣，至於心複雜的心情，連他自己都說不清楚。
    “腎動脈挫傷後，最嚴重的情況是傷側腎髒完全失去供血，當然會逐漸缺血性萎縮。
    也有人曾稱之為“無菌性壞死”。
    正常腎結構的組織在缺血、壞死的情況下漸漸消失，代之以與周圍組織差不多的結締組織，t上根本沒辦法看到。”
    “也就是說，患者右腎不是被切掉了，而是因為極其罕見的腎動脈挫傷導致創傷性腎自截，自己壞死了？”吉翔覺得這個邏輯很難接受。
    係統np點了點頭。
    吉翔沉默。
    他心裏還有話要說，但卻沒有說出口。
    “你是要說醫生依舊有責任吧。”係統np仿佛是神明一般，看穿了吉翔的內心，淡淡問道。
    “是。”吉翔也不掩飾，點頭回答道。
    “給你舉個例子吧。”係統np嚴肅的說道，“曾經我院神經外科接診過這麽一個患者——車禍傷，極輕微的刮蹭，患者係了安全帶。”
    “外傷麽，你也知道。”
    吉翔一怔，係統np說的簡單，可自己大約隻知道一點點，再多的就不懂了。
    外傷患者要是有保險或者對方全責，基本都會選擇住院。
    一是為了以防萬一，二則是順便做一次全身體檢也是好的。
    “患者是年輕女性，住院6天後所有檢查都沒有問題，準備第二天出院。當天值班醫生急診手術下台後還看見患者起夜去衛生間，一切正常。”
    “可是不到一個小時後，護士大小夜交接班，發現患者尿失禁，呼之無應答。”
    “！！！”吉翔怔住。
    “這時候把醫生薅過來，也已經晚了。”係統np歎了口氣，“概率五萬分之一的頸動脈內膜撕脫，導致患者頭部血管大量栓子，最後堵塞腦幹，於19天後死亡。”
    “！！！”
    “這兩個案例有些類似。”係統np把話題拎回來，“你想的要是醫生水平高，可以提早預防的想法是沒錯，可那需要我這個級別的醫生。”
    說到這裏，係統np頓了一下。
    “五萬分之一的概率，你說全國又能有幾個類似的患者？”
    吉翔已經不再關注係統np“凡爾賽”的話語，他皺眉問道，“老師，要是提早發現，有治療的辦法麽？”
    “那是你的泌尿外科技能達到9級後才想的事兒。”係統np道，“現在我問你，你知道泌尿外科主任關注點的奧秘了吧。”
    不關注部分腎切除這種難度極高、術後並發症極多的患者，而特殊囑咐關注一個腎挫傷的患者的理由浮現在吉翔麵前。
    他知道泌尿外科主任肯定不會關注所有腎挫傷，而是憑借多難臨床經驗隱約猜測到這個患者有可能有問題，需要多觀察、多和患者、患者家屬溝通，以免出現意外。
    這是滿滿的臨床經驗。
    吉翔沒有點頭，而是開始詢問係統np自己還沒懂的一些問題。
    這又不要手術點數，而且係統np屬於那種最好的老師，吉翔肯定抱著不放，要徹底研究明白再說。
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