在座的都是外科醫生，對於手術間他們自然是無比熟悉的。

    直播間的畫麵中，依然是手術台。

    依然是躺在手術床上的患者。

    但是這畫麵和設備的感覺卻又和手術室不盡相同。

    這。是在介入導管室。

    這是心外科手術比賽，又不是內科技能比賽，為什麽會把鏡頭切換到介入導管室裏？

    一個疑問出現在所有人的心裏。

    難道是切換錯了？

    這種低級錯誤，要是再這種比賽上出現，那可真的是貽笑大方了。

    在所有人充滿了疑惑的眼神裏，一位穿著手術服的醫生出現在了畫麵裏。

    這個人，所有人都感覺略微有些熟悉。

    仔細一看，這不就是之前那台小切口二尖瓣成形手術中，那位一助嗎？

    接著，另一位穿著手術服的身影也出現在了身影。

    這個身影，是那台小切口二尖瓣成形手術的術者。

    此刻那個人，站在了一助的位置。

    而上一台手術的體外循環師，則是站到了技師的那個位置。

    還是上一台手術的原班人馬，但是位置換了一下。

    看到這個架勢，所有的觀眾心裏也明白了。這應該不是切換錯了現場。

    而是就要在這裏做手術了。

    在介入導管室做心外科手術？這是個什麽操作。

    一抹好奇在所有人的心裏浮現。

    就在這時，屏幕上自然而然地出現了患者的資料。

    高齡、心力衰竭、一般狀態差、主動脈瓣重度狹窄。

    這幾個關鍵詞一下子就吸引了所有人的注意力。

    一個想法油然而生。

    “該不會是……”

    “不會是經導管主動脈瓣置換術吧。”鄭新強伸手托著下巴說道。

    “鄭主任，你可別抬舉我們環海市了。”聶文群聽到鄭新強這番話，隻覺得心裏一陣不是滋味，連忙出口反駁：

    “我們環海市的醫療水平你也不是不知道。”

    “我們這裏窮鄉僻壤的，那做得了經導管主動脈瓣置換手術啊。”

    聽著聶文群的話，鄭新強伸手摸了摸下巴，不由得在心裏點了點頭。

    確實，聶文群說得很有道理。

    經導管主動脈瓣置換術，作為一項最新、最微創的心髒瓣膜手術。

    現在在國內能夠開展的三甲級醫院並不是很多。

    更何況位於北方偏僻角落的環海市了。

    “那可不一定。”這個時候，陳文昕在旁邊說出了反對的意見。

    陳文昕仔細打量著畫麵中鄭毅的它們的手術器械，很快他就在角落的器械台上看到了很長的一個類似鞭子一樣的東西。

    這樣東西陳文昕感覺很熟悉。

    那不就是經導管主動脈瓣置換手術所用的輸送器嗎？

    不過……

    陳文昕皺起了眉頭。

    這不是開玩笑嘛？

    這個技術連整個省內都沒開展得了。

    你一個連省會都不是的小城市，能做得了？

    你們怕是連入路怎麽選擇，甚至是連瓣膜怎麽釋放都不會吧？

    “你說的就跟……”鄭新強剛想要反駁陳文昕一句，他的話卻說了一半就憋在了嗓子裏。

    因為，畫麵中的這三個人動了。

    左側股動脈穿刺，留置鞘管，上導絲導管。右側也是亦複如是。

    楊雯操縱著機器，導絲緩緩爬行。

    左側股動脈、左側髂外動脈、左側髂總動脈。

    然後是腹主動脈、胸主動脈、主動脈弓。

    最後逆流而上，達到了升主動脈。

    交換導管。

    豬尾導管緩緩爬上，很快就到達了位置。

    “導絲準備跨瓣。”鄭毅一邊說著，一邊從患者右側的股動脈裏走進了導絲。

    這下子，主會場裏可是炸了鍋了。

    “這……”鄭新強看著屏幕裏的畫麵，皺了皺眉頭：“這看起來真的是經導管主動脈瓣置換術啊。”

    “他們這是玩真的？”

    “這不是胡鬧嗎？”陳文昕罕見地沒有對鄭新強的話表示反對，而是一臉的氣憤：

    “他們真敢在患者身上做這個手術？”

    “他們真的會做這個手術？”

    “這不是為了出名，拿患者的性命來當小白鼠嗎？”

    “就是。”聶文群正愁沒有機會來貶低鄭毅他們。

    這下子，他可終於逮到了機會。

    聶文群努力地作出了一副義憤填膺的樣子：

    “身為環海市心髒外科領域的一員，我真心地為他們這種行為感到羞恥。”

    不過聶文群這種明顯帶著引戰的話，卻並沒有引起兩位大老的回應。

    察覺到了氣氛不對，聶文群看向了鄭新強和陳文昕。

    發現這兩人正目不轉睛地看著屏幕，似乎在思索著什麽。

    怎麽了？

    聶文群帶著懷疑的眼神看向了屏幕。

    屏幕上，一根導絲已經跨域了主動脈瓣，來到了左心室當中。

    雖然不會這個手術，但是聶文群也知道這意味著什麽。

    跨瓣成功了？

    聶文群愕然地張大了嘴。

    這也太快了吧。

    這才多長時間？

    不光聶文群愣了一下，連鄭新強還有陳文昕的臉上都閃過了一抹不可置信地神色。

    因為動作太快了。

    在放好了造影導管之後，鄭毅又從患者的右側股動脈順進了一根導絲。

    導絲在鄭毅的手裏，仿佛已經不是一根導絲，而是如同他的手指一樣靈活。

    導絲很順利地到達了升主動脈之後，就看到鄭毅的手微微一拽，然後向前一推。

    導絲就這樣跨越了主動脈瓣來到了左心室當中。

    讓導絲從患者的股動脈到達主動脈瓣的這個操作就被稱為跨瓣。

    這個操作相當於建立一條輸送的通道，讓之後的導管，還有輸送器能夠沿著導絲前進，到達主動脈瓣內。

    而右側的造影導管，則是用來造影，相當於一個眼睛，來看患者的情況的。

    “這手法很熟練啊。”鄭新強點了點頭。

    他在很多地方看一些其他專家做手術。

    即便是一些大牛在做這個手術的時候，其熟練程度也不過如此。

    陳文昕則是默不作聲，雙眼緊緊地盯著屏幕上的畫麵，生怕自己遺漏了某一個細節。

    對於經導管主動脈瓣置換手術，陳文昕曾經鑽研了很久。

    所以他比在座的任何人都清楚，鄭毅剛剛這套操作意味著什麽。

    意味著熟練度。

    能如此絲滑的跨瓣，這種操作沒有個百八十台手術的操作，是壓根不可能實現的。

    這才是令陳文昕最驚訝的地方。

    環海市這種小地方，居然會有這樣的高手？

    陳文昕不斷凝視著大屏幕上這些人的樣子。

    與此同時，陳文昕不斷地將手術間裏這些人的麵容，和自己印象中能做經導管主動脈瓣置換手術的那些人，進行一個個比對。

    很遺憾，他們的麵容，並不是陳文昕印象中的任意一位。

    哦，對了。

    陳文昕這才恍然大悟，這次的比賽是青年醫師的手術技能大賽。

    自己印象中的那些老家夥怎麽可能是參賽選手呢？

    不過……

    一個年輕醫生居然有這樣的技巧？

    他這樣技巧是怎麽練出來的？師從的又是哪位專家？

    這一下子勾起了陳文昕的興趣。

    不過，雖然對方導絲跨瓣做得很順利，但是跨瓣僅僅是手術中的最簡單的一步而已。

    通道建立了，接下來，還要真正的拓展道路。

    很快在視野中，一個小小的球囊，在鄭毅的操作下，沿著主動脈開始緩緩上行。

    球囊一點點沿著導絲造就的道路前進，終於球囊到達了主動脈瓣的位置。

    “臨時起搏器準備好了嗎？”鄭毅第一次開了口。

    “準備好了。”楊雯點頭。

    此刻，楊雯已經沿著患者的左側股靜脈穿刺完畢，將臨時起搏器順著股靜脈送到了患者的右心。

    “裝瓣怎麽樣了？”鄭毅看向一旁的何傑。

    “快了。”何傑現在略微有些手忙腳亂：“先別著急球囊擴張，等我兩分鍾。”

    何傑這時候心裏真的是在叫苦不迭。

    因為鄭毅的動作太快了。

    快到他連瓣膜都還沒有安裝完畢。

    瓣膜安裝，是經導管主動脈瓣置換手術特有的一個步驟。

    平時，這種人工瓣膜都是安裝在一個密封的罐子裏保存。

    罐子裏麵有特殊的保存液。

    在使用的時候，需要把瓣膜從罐子裏拿出來，然後用無菌水將瓣膜上麵殘留的保存液給洗掉。

    嗯，沒錯。

    就和買完菜之後，在下鍋之前要洗一下的道理差不多少。

    但是這個清洗。

    需要用無菌水衝刷整個瓣膜至少900遍。

    何傑感覺自己手都快要斷了。

    在瓣膜清洗完畢後，就需要把安裝在輸送器上。

    這個步驟也很麻煩。

    首先需要將瓣膜給壓縮成一個支架額樣子，然後一點點在不損傷瓣膜結構的前提下，固定在輸送器上。

    

    因為一會兒輸送器就要進入血管了。

    而任何東西進入血管，都有一個重要的前提。

    就是不能有空氣。

    因為一旦有殘留的氣泡進入到血管裏，氣泡順著血液到了小血管。

    就會堵住這些小血管。

    形成栓塞。

    這個就和血栓栓塞的原理一模一樣。

    隻不過，這叫做空氣栓塞而已。

    所以，這些所有的操作，都要在裝滿了水的長槽子裏進行。

    這也增加了操作難度。

    又過了三分鍾，何傑才艱難地把瓣膜安裝在了輸送器上。

    然後，何傑拿過了注射器，開始給輸送器內部進行排氣。

    一切準備妥當之後，何傑才將安裝好了瓣膜的輸送器再次放進了水槽中。

    “鄭總。”何傑對著鄭毅打了一個手勢：“可以了。”

    “好。”鄭毅點了點頭，手上的動作開始加快。

    “楊雯。”鄭毅輕輕說道：“準備開始快速心髒起搏。”

    “好嘞。”楊雯點了點頭，快速地操作起了臨時起搏器。

    快速心室起搏，心跳180bpm。

    心電監護儀上，患者的心電圖瞬間變成了不規則的波浪形。

    這種感覺，仿佛患者發生了心室顫動一樣。

    鄭毅這個時候也接過了注射器，開始往球囊內注水。

    球囊迅速擴張。

    原本已經鈣化狹窄的主動脈瓣被一點點撐開，撐大。

    像是被人暴力推開的房門一樣，主動脈瓣被轟然撐開。

    “快。”鄭毅飛快地撤除球囊，然後對著何傑伸出了手。

    啪。

    排氣完畢的安裝好了瓣膜的輸送器被放在了鄭毅的手裏。

    鄭毅握住了輸送器，心中明白。

    現在的時刻是真正的爭分奪秒。

    之前患者的主動脈瓣雖然是嚴重狹窄，但是起碼還有著一點點的功能。

    就是門能打開一條小縫。

    剛剛的球囊擴張，是為了之後新的瓣膜植入，把瓣葉全部撐開。

    也就是暴力的直接把門給踹開了。

    踹開的門可就關不上了。

    這時候患者的主動脈瓣相當於嚴重的返流。

    從嚴重狹窄到嚴重返流，如果這個待續時間過長，那麽很容易讓患者的心髒無法承受這種壓力的變化，直接停止跳動。

    這個時候，鄭毅要做的就是要快。

    用最快的速度，把這個新的瓣膜給安裝進去，起到門的作用。

    越快越好。

    輸送器沿著導絲攀升，在x線的透視下，輸送器給人的按絕就是一根細細的鐵絲。

    鐵絲的末端，還有一個很氣管的小型圓柱狀的物品。

    那就是壓縮之後的瓣膜假體。

    鄭毅的動作很快，但是卻絲毫不慌。

    雖然時間緊迫，但更重要的是，將瓣膜的位置放置在一個正確的地方。

    這樣才能達到最好的效果。

    如果瓣膜放得太低了，瓣膜的一部分會滑入到左心室裏，對心室的肌肉產生壓迫。

    這樣就容易出現心律失常的問題。

    而如果放得太高了，那麽瓣膜缺乏固定的位置，就很容易被血流吹走。

    在心外科大夫中，這種情況被稱作“瓣膜飛了”。

    這是很危險的一種情況。

    因為順著血流流走的瓣膜很容易將患者的主動脈給刮破。

    到時候主動脈夾層、主動脈破裂這些危險的事情時刻都會發生。

    所以，雖然時間很急，但是操作一定不能慌。

    瓣膜放的位置好，才是一切的關鍵。

    輸送器沿著導絲慢慢前進，終於到達了主動脈瓣的位置。

    鄭毅手上的動作一下子慢了下來。

    小心地對好了位置，鄭毅的手開始輕輕地扭動著手上的把手。

    瓣膜開始一點點被釋放。