這天一大早，就有一位女群友，姑且名之為fany譚，因為高燒近40度，已反複一周多而來向我求助。
    病起於九天前的周二晚上，當時出現有頭痛，背項痛，關節酸痛等症狀，整個舌苔厚白。自行辨證後，當晚服用附子桂枝湯，藥後出汗周身輕快一點。次日一直高燒39度，後又吃葛根湯兩劑，終於退了燒。之後就是時有鼻涕，感覺沒有好徹底。
    周日下午來了月經，較上次推遲了三天，晚飯後突然又開始高燒，測量溫度38.9度。自服小柴胡湯，但始終反反複複，沒有降到正常的體溫。
    我開始問診，以詳細的了解病情，收集到所有的病情信息。
    女，未婚，目前正是處在經期中，月經第三天。體溫維持在9.7度之間，全身皮膚滾燙，幹燥。
    口幹渴嚴重，想大量喝水，特別喜歡喝熱水。可是喝的越多，反而越不解渴，有時甚至喝水後就會吐水出來。飲水量雖然很多，但奇怪的是小便才兩次，尿量也很少，同時已經三天沒有解大便。
    這三天因為來月經沒有胃口，不太想吃，隻喝了些熱粥和大量的熱水。口裏發苦，咽喉幹燥發癢。
    人不怕熱，但怕冷，怕風吹，特別是冷風吹到身上很難受。昨天下午四點出了一點汗，之後出現高熱發燙，蓋被子兩床也感覺怕冷，寒氣從背部和手上散發出來。
    身上發熱，人一直暈乎乎在淺睡。兩側太陽穴疼痛，後腦勺牽連兩肩這一片疼痛，僵硬拘緊。
    月經量很少了，昨天血塊還有點暗紅，現在已經快沒有月經了。
    昨天下午四點之前人一直是清醒的，上樓梯也不喘氣，還蠻精神的。
    嘴唇幹枯，舌質紅紫色而暗，舌胎白膩厚且潤，不幹燥，舌兩側齒印明顯。沒有明顯的嘔吐與惡心，也沒有咳嗽。
    綜合以上信息，我首先判斷她是一個陽證。病情表現以充實的，興奮的，有餘的等表現出來，就屬於陽證。
    病位上，則屬於太陽病與少陽病的合病。有在表的太陽病，發熱惡風寒沒有汗，典型的太陽病傷寒證。有在半表半裏的少陽病，發熱兩側頭痛口苦咽幹不欲食，又是女性經期，是典型的少陽病。正值經期，發熱加重且月經很快就要幹淨了，屬於熱入血室證。
    另外就是舌質紅暗，三天不大便，已有熱邪向裏位進展之趨勢，但裏熱目前還較輕。
    還有一個重要的問題，就是水毒症。病人口幹渴異常，大量飲水，喜飲熱水，飲不解渴，越飲越渴，同時小便次數少，尿量也少，舌胎白厚膩且不幹燥。這是非常的典型的水逆證。
    “傷寒論第31條：太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。”，“傷寒論第1條：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”，在表證上她是符合葛根湯的。
    “傷寒論第263條：少陽之為病，口苦，咽幹，目眩也。”，“傷寒論第96條：傷寒，五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩，喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”
    ，“傷寒論第99條：傷寒，四五日，身熱，惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。”，“傷寒論第144條：婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。”，在半表半裏上她的症狀也符合小柴胡湯。
    “傷寒論第71條：太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。”，“傷寒論第74條：中風，發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。”。這是典型的水液鬱積體內，氣化與代謝功能失常，屬於水毒症，五苓散之方證。
    有用的水不能正常的氣化以變作津液來滋潤身體，故人幹渴至極，故大量的飲水以解渴，又因氣化不利反而越喝越渴。
    無用的水不能正常的代謝以排出體外，聚積瀦留在膀胱不得出。反而導致小腹脹滿，小便次數變少，尿量減少。廢水不去，則新水不生，氣化功能難以恢複，出現惡性循環。
    據此分析診斷，我給小譚開了一個大合方：葛根湯＋小柴胡湯＋五苓散。另外兼顧了裏熱的傾向，采用截斷法思路，加上生石膏45克，桔梗10克。兩副，溫服取汗，2.5小時一次，連續不斷的用藥，力爭兩天內使病人痊愈。
    l
    請記住本書首發域名：。101novel.com手機版閱讀網址：