第492章 他不對勁兒
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翌日。
王辰按時來到醫院,急診科,和夜班的醫生交接班。
“這個是個醉酒的,剛來了兩分鍾,還沒走做處理。”值夜班的主治醫生說道。
“剛來?醉酒的,怎麽這個時候才來?”
王辰看向不遠處病床上的患者,納悶的問道。
現在已經是早上了,這人是喝了個通宵嗎?
“據說是剛才七點多才散場,這人感覺自己肚子很不舒服,兩個酒友就打車把他送到這來了。”
主治醫生向王辰交代道。
此時,這個患者又開始哼哼了。
王辰看著這個患者,有些無奈。
醉酒的患者,通常都不好處理,主要是溝通起來太費勁。
“疼,我疼!醫生,我疼啊……”
突然,醉的患者喊了起來。
王辰皺了皺眉,對身邊一起值白班的陶萬勝說道:“走,去看看,這人的反應,不像是醉酒鬧事。”
聽他這樣喊叫,不會有潛在疾病吧?
來到了患者的診床邊,走進了才發現,患者嘴角上還有嘔吐的痕跡,而且現在睡得很香。
“這應該是醉酒之後說夢話的吧?”陶萬勝看著患者,一臉輕鬆的說道。
然而,此時的王辰卻皺起了眉頭,因為,他剛才看到患者明顯是哆嗦了一下。
“嘶……疼……”
患者身體又哆嗦了一下,嘴裏還在喊疼。
他不對勁兒,這個患者他不對勁兒。
“給他連上心電監護。”王辰說道。
雖然不知道王辰為什麽對這名醉酒患者這麽關注,陶萬勝還是吩咐旁邊的護士行動起來。
王辰上前,開始檢查患者的四肢。
“患者心率和血壓有些高,體溫稍稍有些低。”看著心電監護儀的陶萬勝說道。
“他們的血檢結果還沒出來嗎?”王辰問向了邊上的護士。
“還得等一會兒。”護士說道。
“通知檢驗科,讓他們做個加急處理。”王辰說道。
住院醫便走到旁邊,拿起電話,給檢驗科打了過去。
“你們倆是他們的朋友?他平時喝完酒就這樣麽?”王辰看向了邊上的兩個人,他們是患者的酒友。
這倆人雖然沒達到醉酒的程度,但是身上的也是一股刺鼻的酒味。
“其實,我們倆跟他也是第一天認識,因為有事商量,所以就一起吃了頓飯,喝了點酒,可是,沒想到這個人這麽饞酒,喝起來就停不下來了。”其中的一個人說道。
聽了這個人的描述,王辰一陣無奈,看來是沒希望獲得算著更多的信息了。
很多時候就是這樣,其實患者就診時提供的一些信息是非常重要的,隻不過在急救接診的患者,很多都是盲診。
“這位患者有明顯的醉酒表現,不過剛剛我看到他好像有一定程度的痙攣反應。”王辰說道。
“剛剛做了一個簡單的檢查,患者四肢無力,而且,他還一直喊疼,你怎麽看?”王辰對陶萬勝問道。
“會不會就是患者醉酒,亂喊的啊?”陶萬勝說道。
“心率和血壓升高也是大量飲酒後的一個正常反應,酒精會刺激血液流速。四肢無力也與醉酒相吻合,跟我以往接診過的一些醉酒患者表現一樣。”
“嗯……,要是說不一樣的也就是喊的‘疼’了。也有亂喊的患者,不過他們是啥都喊,有時候也聽不清楚他們喊的是啥。”
“你呢?”王辰接著又向住院醫問道。
“啊?我…我跟陶老師的意見是一樣的。”住院醫說道。
“疼啊…我疼……”
這時候,患者又喊了一句,聲音雖然不大,聽著卻很清晰,而且患者的身體也扭了扭,像是比較痛苦的反應。
“不對。”
王辰看了一眼患者,說道:“患者應該是真的疼,隻不過他的神經現在反應可能有些慢,所以是在先喊出來之後,身體才有了相應動作。”
究竟他是哪裏疼,王辰現在還有些搞不清楚。
“剛才查體,發現患者的肝部有些增大,做一個肝部和心髒的超聲。”王辰說道。
有可能是肝部的疼痛,也可能是心髒的疼痛,現在還不能排除。
從這位患者的實際情況來看,其實是能夠推測出一些事情的。比如說他的飲酒史,擼個串都能夠跟人拚桌,雖然說也是正常操作,但是會喝高的情況下,往往也都是經常飲酒的。
但凡要是酒量有限的人,他們都會在心裏邊給自己樹立一個小目標,以免醉酒後丟人。長期飲酒的人呢,肝部或多或少都會有一些問題。
患者血壓升高,心率加快,我們目前無法確定現在的高血壓症狀是否是飲酒後的反應,還是他原本就有高血壓病史。
還有,他即便是醉酒了還會喊疼,這個時候,就要引起警惕了。心髒疼痛方麵的相關疾病,都是很危險的,所以要做一個心髒超聲。
患者的心髒也有些肥大,心肌肥大。
“結合患者現在的情況,再補一個心電圖和心梗速測吧。”掃完了肝髒的說道。
心肌肥大,血壓自然也會高。再喝點酒,血壓就更高了,這也就是目前的心髒超聲還沒有檢查出別的病症來,要不然都可能會很危險。
這倆酒友有些不知所措,他們也喝了酒,所以,現在的反應就比較慢了。
很多情況都是在延後一些時間才會表現出來,所以我們在接診後也需要隨時觀察。尤其是這類的醉酒患者,很多時候因為酒精的作用,會造成症狀的混淆。
即便是現在我都無法確定他的肌無力是一種病症的症狀,還是他醉酒後的表現。但是我們也不能因為這個直接給開肌電檢查或是活檢,很容易被告一個過度醫療。
“好了,那就等著血檢結果吧。”王辰說道。
又等了幾分鍾,護士拿著化驗單跑了過來。
王辰接過來瞅了瞅後,皺了皺眉。
考慮著,患者血鉀含量有些低,肌酸激酶指數有些高,3880,電解質基本上已經紊亂了,接下來如何用藥?
“先給一支門冬氨酸鉀鎂,半小時後再查一個血生化,看看患者的各項指標。”王辰說道。.
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