北京醫科大學高銘暄宋之琪
    我國的法醫學有悠久的曆史。遠在《禮記·月令》中就有命刑法官“瞻傷、察創、視拆、審斷，決獄訟必端平”的記載。據漢代蔡邕（132—192）解釋，損害皮膚叫傷，損害血肉叫創，損害筋骨叫折，骨肉都折叫斷。所謂瞻、察、視、審，都是檢驗的方法。這就是法醫學最早的萌芽。《內經》已有把死人軀體剖開來觀察的記載。（《靈樞經·經水》：“其死可解剖而視之。”）王莽時（公元9年到23年），曾由大醫對被殺者屍體進行過解剖。三國時期，名醫吳普曾檢驗一歌女的丈夫，斷定是被用古井裏的魚毒所謀害。不過漢、唐期間，隻是積累了一定的法醫學知識，還沒有一本法醫學專書。到五代時期（公元907年到960年）和凝、和父子合著了《疑獄集》（公元951年），這是我國現存最早的法醫著作。到宋代有無名氏的《內恕錄、趙逸齋的《平冤錄》，鄭興裔的《檢驗格目》，鄭克的《折獄龜鑒》，桂萬榮的《棠陰比事》等，也都是有關法醫檢驗的書籍。但是上述這些書籍，內容還比較粗糙，體係也不夠完整。真正稱得上是我國也是世界上第一部係統的法醫學專著的，是宋代來慈（1186—1249）所著的《洗冤集錄》。這部書出版於宋理宗淳祐七年（公元1247年），而外國最早的法醫學專著是公元1602年意大利人菲德裏（1550—1630）所寫，晚於《洗冤集錄》三百五十多年。
    宋慈曾任高級刑法官。據史料記載，他作法官時，審案認真，處事慎重，對於重大疑案，總是反覆思考，審之又審。在檢驗的現場，他從始至終監視作作（屍體檢驗員）的操作，遇有疑惑的地方，便要重檢；還常常親自動手檢驗屍體，找尋現場實證。有一次，宋慈重審一件自殺案，發現自殺者死後握刀不緊，傷口又是進刀輕，出刀重，情節非常可疑。於是他親下現場調查，終於查明真相，原來是某土豪為了掠奪婦女，謀殺了一個無辜的莊稼人，又賄通吏役，誣死者是自殺。
    由於宋慈長期從事審判工作，和現場屍體檢驗打了不少交道，加之平時喜歡鑽研曆代法醫文獻，遇有問題，常向醫師和老吏請教商量，因此積累了豐富的法醫檢驗知識和經驗。他在總結前人成就的基礎上，於宋理宗淳佑五年（公元1245年）開始編寫《洗冤集錄》。序言裏談到他編寫動機和過程說：他常常想到，審案的失誤，大多發生於開始時的差錯，檢驗鑒定搞得不對，這是由於經驗不足的緣故。因此他就廣泛采集從《內恕錄》以來近世流傳的各家書籍，加以綜合提煉，校勘訂正，並增加進去自己的意見，匯編成書，名叫《洗冤集錄》。他並期望這本書能起到“洗冤澤物”、“起死回生”的作用。曆兩年，書編成以後，奉旨頒行。於是這部著作便成了當時乃至曆代審判官員案頭必備的參考書。
    宋慈的《洗冤集錄》現在流傳的有四卷本、五卷本，內容豐富，範圍比較廣，牽涉到解剖、生理、病理、藥理、診斷、治療、急救、內科、外科、婦科、兒科、骨科等各方麵的知識，有很多精辟的敘述。和近代法醫學比較，不但論述的項目和範圍基本吻合，而且內容也具備了現代檢驗方麵所需要的初步知識。例如在生理、病理、內科學方麵，《洗冤集錄》指出，屍體上有微赤色的斑痕，是死後因血行停止、血液墜積而形成的屍斑，並且指出屍斑和屍位的關係。以屍斑斷定死狀確實具有法醫學上的意義。它還告誡驗屍前要洗卷，就是用皂角水洗屍後。用米醋、酒糟、白梅、五倍子等局部罨洗，以預防檢驗時感染傷處，致使創痕發生變化；另外記載了斑疹傷寒致死一定有紫紅斑；破傷風致死一定是口眼喝斜，拳手縮足。它在縊死急救法中介紹了類似現代的人工呼吸法。這些都是很科學的。又如在解剖、外科和骨科學方麵，《洗冤集錄》對人體全身骨骼部位和作用作了詳盡說明。它記載了新鮮創口的處理方法，提出對有些創口要采用擴創手術，說“毒蛇能斃人，……急以利刀去所齧之死肉”。還記載了診斷治療骨折、用夾板固定傷斷部位的方法。這些都是合乎科學道理的。對於檢驗屍骨上的生前傷，提到使用黃油新雨傘，罩定屍骨，迎日隔傘看，傷之在骨內的就毫發畢露。這一方法完全符合光學原理，因為不透明的物體在陽光下所顯示的顏色，都是選擇反射的結果，而光線通過黃油傘，能吸收一部分足以影響仔細觀察的光線。這和現今應用紫外線罩射屍骨檢查傷痕，原理是一致的。又如在毒物學方麵，《洗冤集錄》列舉了許多毒物的名稱，如鼠莽草、巴豆、砒霜、水銀、菌蕈、河豚等。它還記載了許多服毒後中毒的症狀和解毒的方法。例如提到“中煤炭毒，土坑漏火氣而臭穢者，人受熏蒸，不覺自斃，其屍軟而無傷，與夜臥夢匿不能複覺者相似。”可見我國在很早的時候，就發現一氧化碳中毒的事例了。還提到虺（hui）蝮（虺，是古書上說的一種毒蛇；蝮，就是蝮蛇，體色灰褐，頭部略呈三角形，有毒牙）傷人，“其毒內攻即死。立即將傷處用繩絹紮定，勿使春人心腹。令人口合米醋或燒酒，吮傷以拔其毒，隨吮隨吐，隨換酒醋再吮，俟紅淡腫消為度。吮者不可誤咽中毒”。我們知道，凡是被毒蛇咬傷，在傷處的上部位，采用上行段血管局部結紮辦法，防止中毒的蔓延，在今天來說，也是一個重要的措施。用“吸吮拔毒”的方法有一定的危險性，這在書中已提起注意，並采用口含燒酒以達到口腔消毒偽目的。在當時的條件下，提出這樣的辦法，確是難能可貴的。另外提到“砒霜服下未久者，取雞蛋一二十個，打入碗內攪勻，人明礬未三錢，灌之，吐則再灌，吐盡便愈。但服久，砒已人腹，則不能吐出。”砒霜的化學成分是三氧化二砷，中毒後很容易由胃壁吸收入血，但砒在胃裏遇到蛋白質，會產生凝固作用，變成一種不溶於水的物質，毒性就不容易被胃吸收入血了。明礬可以催吐。這種催吐洗胃、蛋白解毒的方法，是很符合科學原理的。在檢驗服毒的方法方麵，書中提到“用銀釵，皂角水揩洗過，探人死人喉內，以紙密封，良久取出，作青黑色，再用皂角水揩洗，其色不去。如無（毒），其色鮮白。”這種方法對於初步檢驗有毒硫化物還是有效的，因為硫化物遇銀釵後，會產生黑色的硫物銀。
    總之，《洗冤集錄》中的許多內容是有科學價值的。當然，由於曆史條件的限製，當時科學還不夠發達，因此書中有些論點不切實際，對某些現象的觀察不夠嚴密，缺乏科學根據，甚至帶有迷信色彩，這也是難免的，我們應當分清它的精華和糟粕，有批判地予以繼承。
    《洗冤集錄》從十三世紀到十九世紀沿用六百多年。元、明、清三代的法醫學著作大都以《洗冤集錄》做藍本，有的對內容加以引證，有的就原丈加以訂正，有的對理論加以考釋，有的補充一些事例。屬於這類著作的有元武宗至大元年（公元1308年）王與的《無冤錄》，明末王肯堂的《洗冤錄箋釋》，清初曾慎齋的《洗冤匯編》，嘉仍慶元年（公元1796年）王又槐的《洗冤錄集證》，道光七年（公元1827年）翟中溶的《洗冤錄辨正》，光緒年間沈家本的《補洗冤錄》等。宋慈的《洗冤集錄》，影響所及還超出了國界。清同治元年（公元1862年），荷蘭人把它譯成了荷蘭丈本，1908年法國人又從荷蘭文本譯成法文本，以後又譯成德丈本，此外還被譯成朝、日、英、俄等國文字。這是我國法醫學史上光輝的篇章。