第41章 黃連解毒湯
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暮春三月,仁心堂後院的木香花開得正盛。蘇合香大夫撚著銀針的手忽然一頓,前堂傳來急促的腳步聲。
"蘇大夫救命!"茶商周掌櫃被兩個夥計架著闖進來,麵色潮紅如煮熟的蝦子,唇上燎起一串火泡。他中衣前襟散亂,露出胸膈處大片紅斑,十指不住抓撓著皮膚。
屏風後同時響起老藥童的通報:"碼頭王二背生惡瘡,高熱三日不退!"
蘇合香將銀針收入鹿皮囊,青瓷藥碾突然泛起微光。四道虛影自藥材中化形而出——紅衣的黃連手持朱筆,玄衣的黃芩捧著脈案,青衣黃柏握著銅尺,素衣梔子托著玉壺。
"上焦火毒。"黃連的筆尖點在周掌櫃舌象圖上,那舌尖紅絳如滴血,"但熱已傷津,當佐甘寒。"黃芩翻開脈案,寸脈洪大如浪湧舟,卻在關部突然細弱如絲。
黃柏的銅尺劃過王二背部癰疽示意圖:"下焦濕熱纏結成毒,當引邪外透。"梔子玉壺傾倒,模擬的膿液在沙盤流動,"腐肉未去,新肌難生。"
四道身影在晨光中達成共識。蘇合香提筆寫下兩方:給周掌櫃的加了鮮竹葉、生石膏,給王二的添入金銀花、皂角刺。藥櫃裏傳來細微響動,黃連掰下半角投入周掌櫃的藥包,黃柏則取整支沒入王二的陶罐。
半月後夏至,蟬鳴聲中周掌櫃送來新茶,王二扛著鮮魚道謝。他們不知曉那夜藥材們的爭論:黃連堅持加大劑量直折火勢,梔子主張養護胃氣;黃柏要徹底清利下焦,黃芩提醒中焦樞機不可過伐。
月光漫過曬藥架,四君子虛影正在複盤病案。黃連的朱筆勾連三焦氣機圖:"同是火毒,上擾神明則譫妄,下阻經絡則成癰。"梔子往茶商脈案灑下虛擬甘露:"熱盛則煉液成痰,故添竹葉石膏保津液。"
黃芩的脈案簿自動翻頁:"漁夫久居潮濕,濕與熱結,非金銀花不能透達表裏。"黃柏的銅尺點在癰疽剖麵模型:"腐肉乃氣血壅滯所化,皂角刺破瘀,正如大禹導洪。"
夜風送來斷續更鼓,四道身影漸淡入藥材。周掌櫃的茶餅在案上散著清香,王二的魚簍滴落的水珠在月光下宛如未盡的藥露。
處暑剛過,仁心堂簷角銅鈴沾了層薄霜。蘇合香正在研磨吳茱萸,忽見藥童引著兩人踏霜而來:青衫書生咳聲撕棉裂帛,粗布農婦拖著紅腫左腿,每走一步都在青磚留下濕痕。
青瓷藥碾再度泛起微光,四君子虛影卻比夏日淡了幾分。黃連的紅衣染著焦色,望著書生咯在帕子上的鐵鏽色痰血蹙眉:"秋燥刑金,竟將熱毒逼入血絡。"
"且慢。"黃芩的玄衣袖中飛出三根絲線,虛懸在書生寸關尺,"浮中取澀,沉取細數,這是燥熱灼傷肺絡。"脈案簿嘩嘩翻動,停在"衄血"條目。
後院忽然傳來陶罐碎裂聲。黃柏的銅尺量過農婦小腿潰爛處,腐肉間黃水混著血絲滲出:"濕毒沉積如沼,當開溝渠導邪。"梔子玉壺中清露滴在沙盤,模擬的水流卻被淤泥阻滯。
四道身影在晨霧中圍住人體經絡模型。黃連朱筆點向太陰肺經:"書生脈症雖凶,實為標熱本燥。"筆鋒突然轉向農婦小腿陽明經:"此患看似濕重,但舌苔黃膩而根剝,已現傷陰之兆。"
蘇合香的白眉微微顫動。給書生的方子減了黃柏劑量,添入鮮藕節、白茅根;農婦的藥方除去皂角刺,換成澤瀉、車前子。藥櫃深處傳來爭執:黃芩主張用麥冬潤燥,黃連卻將鮮竹葉強行壓進書生藥包;梔子分出一縷清露滲入農婦湯劑,黃柏的銅尺把金銀花攔在罐外。
寒露那日,書生攜來手抄《瘟疫論》,農婦捎著新挖的土茯苓道謝。他們不曾聽聞藥材們徹夜的爭執:黃連堅持"存得一分津液便有一分生機",黃芩卻警告"過用寒涼恐冰伏邪氣";黃柏要"急下存陰",梔子卻吟著"治濕不遠溫"。
月色浸透窗欞時,四君子虛影正在調整人體模型。黃芩的絲線纏住書生肺部投影:"秋燥襲肺,若單用我等苦寒直折,反成抱薪救火。"虛擬藥汁流過經絡,白茅根引導的熱毒從鼻衄排出。
黃柏的銅尺撬動農婦小腿氣機模型:"濕毒化熱傷陰時,金銀花輕清宣透之性反勝皂角刺峻烈。"澤瀉在虛擬經絡中開出的溝渠,將濁毒引向膀胱經。
霜花悄然爬上硯台,虛影隨藥香漸散。書生留在案幾的醫書被風吹開,恰停在吳又可"客邪貴乎早逐"句,而農婦的土茯苓在月光下泛著祛濕解毒的微光。
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黃連解毒湯《外台秘要》
【組成】黃連三兩 黃芩 黃柏各二兩 梔子擘,十四枚
【用法】上四味切,以水六升,煮取二升,分二服現代用法:水煎服)。
【功用】瀉火解毒。
【主治】三焦火毒熱盛證。大熱煩躁,口燥咽幹,錯語不眠;或熱病吐血、衄血;或熱甚發斑,或身熱下痢,或濕熱黃疸;或外科癰瘍療毒,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數有力。
【證治機理】火熱毒盛,充斥三焦,波及上下內外,上擾神明,故大熱煩躁,錯語不眠;熱灼津傷,則口燥咽幹;血為熱迫,隨火上逆,則為吐衄;熱傷絡脈,血溢肌膚,則為發斑;熱毒下迫大腸,則為下痢;瘀熱熏蒸外越,則為黃疸;熱壅肌肉,則為癰腫療毒;舌紅苔黃,脈數有力,皆為火毒熾盛之征。綜上諸症,皆為實熱火毒為患,宜苦寒直折以瀉火解毒。
【方解】黃連為君,入上焦以清瀉心火,蓋因心為君火之髒,瀉火必先清心,心火寧,則諸經之火自降;又入中焦,瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火,黃柏瀉下焦之火。梔子清瀉三焦之火,導熱下行,用為佐使。本方為治實熱火毒證之基礎方,又為體現苦寒直折法之代表方。
【配伍特點】苦寒直折,瀉火解毒,三焦並清。
【方歌】黃連解毒湯四味,黃芩黃柏梔子備,躁狂大熱嘔不眠,吐衄斑黃皆可為。
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