永樂十七年春，江南各州府突現怪疾。染病者初起目赤咽痛，繼而頭麵紅腫如鬥，壯熱煩渴，百姓謂之"大頭瘟"。太醫院院判李東垣奉旨南下，青布馬車剛入蘇州地界，便見城門外烏壓壓跪著數十病患。
    "師父快看！"弟子王孟英撩開車簾。暮色中，那些腫脹如瓜的頭顱泛著異樣紅光，此起彼伏的呻吟聲裏混著痰鳴。李東垣眉心微蹙，三指已搭上最近老者的寸口脈："浮數而滑，舌絳苔黃燥。此乃風熱疫毒上攻頭麵，當用普濟消毒飲。"
    藥匣應聲而開，十四道金光騰空化作人形。為首的黃衫女子麵容清冷，腰間懸著刻有"黃芩"二字的玉牌，與身旁"黃連"少年並肩而立。後方玄參手持星盤測算三焦氣機，陳皮正與甘草核對著藥材配比。
    "報——"疾風掠過，升麻化作的銀甲小將單膝點地："疫毒已突破衛分，現盤踞上焦咽喉要道！"話音未落，西南方突然傳來悶雷般的轟鳴，但見天際黑雲翻湧，隱約凝成猙獰鬼麵。
    "柴胡聽令！"黃連少年劍指西南，"率薄荷、連翹兩部輕騎，速破風熱屏障！"藍衣少年領命躍起，身形化作青色旋風。僵蠶抖開雪白披風緊隨其後，萬千銀絲織成天羅地網。
    此刻城樓之上，板藍根化身的靛衣武士正與黑霧纏鬥。馬勃展開菌傘護住身後婦孺，牛蒡子揮動帶刺流星錘橫掃八方。忽見桔梗捧著藥臼升起杏黃旗，玄參的星盤驟然亮起："中焦樞紐已通，請君藥入陣！"
    黃芩與黃連對視頷首，雙劍合璧直刺黑雲核心。金黃連綴的藥香如漣漪蕩開，所過之處腐肉生肌，腫脹消退。僵蠶的銀絲趁機縛住疫毒本體，陳皮催動氣機將濁邪逼向玄參布好的藥陣缺口。
    三更時分，第一批病患頭麵腫脹已消大半。李東垣把著恢複脈象的老者手腕，轉頭對記錄醫案的弟子道："此方妙在升降同用。芩連苦降瀉心肺之火，升柴辛涼引藥上行，薄荷僵蠶熄風通絡..."
    突然西北角傳來騷動。書生模樣的病患雖然頭腫稍退，卻開始咳血。玄參閃身扣住書生脈門："稟指揮使，此人素體陰虛，苦寒過劑恐傷正氣。"甘草立即捧出蜂蜜與陳皮低語，片刻後回稟："擬減芩連三成，加鮮地黃汁為引。"
    寅時三刻，書院廊下的青衫書生仍在咯血。玄參掌中星盤浮現出細密裂紋，昭示著患者受損的腎陰脈絡。甘草急忙將蜂蜜注入書生口中，卻見血色愈發鮮紅。
    "此子舌雖紅而少津，脈細數尺部尤弱。"黃芩指尖輕觸書生額間金津玉液穴，一縷黑氣順著經絡遊走，"疫毒借虛火之勢，已潛入少陰經。"
    僵蠶的銀絲突然繃緊："西北三十裏發現第二波疫毒異動！"眾人望向天際，但見原本消散的黑雲竟分作兩股，一股熾烈如焰，一股陰冷似冰。
    "此乃虛實夾雜之兆。"李東垣執筆在《瘟疫論》上疾書，"疫毒本屬陽邪，然遇陰虛之體，則化生寒熱錯雜之變。傳令——玄參、鮮地黃即刻組建滋陰別動隊，陳皮率砂仁、茯苓成立護胃屏障！"
    疫區中心忽然陰風大作。寒熱交織的毒霧中，無數冰晶裹著火星砸向藥陣。升麻的銀甲結滿白霜，柴胡的青鋒劍竟凝出冰棱。馬勃的菌傘被灼出焦痕，嘶聲道："這疫毒怎會同時攜帶寒熱屬性？"
    "此為陰虛火旺者的特殊戰場。"黃連劍鋒陡轉，劃出太極陰陽紋，"甘草聽令！取生炙甘草各半，調和寒熱！玄參引鮮地黃汁灌注太溪穴，板藍根分兵鎮守少商、湧泉！"
    陳皮突然暴喝："中焦預警！患者胃氣將潰！」隻見書生腹中傳出雷鳴，未消化的藥汁混著黑血噴湧而出。茯苓化身的素衣仙子立即展開千層岩衣，將濁氣導入地脈。
    卯時初，東方既白。玄參的星盤終於重現清輝，書生咳出最後一口黑血，腫脹的麵龐褪去潮紅。李東垣撫須長歎："此役警示吾等，縱是峻劑亦需留人元氣。傳令各營：凡遇舌紅少苔者，芩連用量減半，佐以石斛、麥門冬。"
    未及喘息，城南忽傳來淒厲啼哭。薄荷化身的翠衣少女疾馳來報："二十餘名小兒高熱驚搐，疫毒已擾動肝風！"
    眾人趕至慈幼局，隻見孩童們角弓反張，目睛上視。僵蠶撫過患兒天突穴，銀絲劇烈震顫："風邪挾痰，閉塞清竅！"此時疫毒竟化作三頭巨蟒，青鱗赤目，吐出的信子帶著黏膩痰涎。
    "此非尋常大頭瘟！"李東垣銀針破空，直刺巨蟒七寸，"小兒髒腑嬌嫩，疫毒入裏化熱生風，當合羚角鉤藤之意！"
    普濟消毒飲陣營突變陣型。薄荷與僵蠶雙劍合璧，掀起青色罡風；連翹綻放金蕊，織就護心羅帳；牛蒡子的流星錘化作萬點金芒，專攻巨蟒膻中要穴。
    "報——患兒手足厥冷，熱深厥深！」桔梗的藥臼突然傾斜，竟倒出紫黑瘀血。黃連當機立斷："取鮮竹瀝二十滴，兌入童便為引！板藍根轉守勞宮穴，牛蒡子改刺十宣放血！"
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    僵蠶的披風突然暴漲，將驚厥最甚的孩童裹成銀繭。薄荷指尖凝出清露，順著大椎穴注入督脈。玄參的星盤映出肝膽經絡走向："疫毒已犯厥陰，請調柴胡加量，配伍珍珠母粉！"
    申時三刻，最後一名孩童停止抽搐。李東垣輕按患兒青紫的指甲："此證警示吾輩，治小兒疫病當如持玉杯——既要蕩滌邪毒，又須顧護稚陽。傳令：六歲以下者去升、柴，加蟬蛻、鉤藤。"
    三月後，江南疫平。普濟消毒飲十四將士化作流光重歸藥匣，匣內《東垣試效方》悄然浮現新篇。李東垣於虎丘山巔設壇授業，百名醫者慕名而來。
    "師父，若遇頭麵不腫而但熱渴者，此方可用否？」王孟英指著《瘟疫論》中的批注發問。
    "善哉！"李東垣振袖展開經絡圖，"去年揚州水患後流行爛喉痧，為師將方中板藍根易為射幹，去陳皮加鮮茅根，正合濕熱鬱肺之機。"言畢，藥匣中射幹、白茅根幻影一閃而逝。
    忽有快馬來報："北方出現寒疫，患者頭麵青紫！"眾弟子嘩然。李東垣卻撫匣而笑："爾等可知，將方中芩連改為麻黃附子，佐以蔥白，可化裁為溫經透邪之劑？"
    暮色中，十四道藥靈再次升空。黃芩的玉牌泛著溫潤光澤："千年後若有濕熱毒疫，我輩仍當如此配伍——"
    "——但隨證加減。"黃連接語，雙劍指北，"因時、因地、因人，此謂三因製宜！"
    山河萬裏，藥香永續。
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    普濟消毒飲 《東垣試效方》
    【組成】黃芩 黃連各半兩 人參三錢 橘紅去白 玄參 生甘草各二錢 連翹 鼠黏子 板藍根 馬勃各一錢 白僵蠶炒，七分 升麻七分 柴胡二錢 桔梗二錢
    【用法】上為細末，?咀，如麻豆大，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱，時時服之現代用法：水煎服）。
    【功用】清熱解毒，疏風散邪。
    【主治】大頭瘟。惡寒發熱，頭麵紅腫掀痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數有力。
    【證治機理】大頭瘟原書稱大頭天行）乃感受風熱疫毒之邪，雍於上焦，發於頭麵所致。風熱疫毒上攻頭麵，氣血壅滯，致頭麵紅腫熱痛，甚則目不能開；溫毒壅滯咽喉，則咽喉紅腫而痛；裏熱熾盛，津液被灼，則口渴；初起風熱疫毒侵襲肌表，衛陽被鬱，正邪相爭，故惡寒發熱；舌苔黃燥，脈數有力均為裏熱熾盛之象。風熱宜疏散，疫毒宜清解，病位在上宜因勢利導，疏散上焦之風熱，清解上焦之疫毒，故法當解毒散邪兼施而以清熱解毒為主。
    【方解】方中重用黃連、黃芩清熱瀉火解毒，祛上焦頭麵熱毒，為君藥。升麻、柴胡疏散風熱，並引藥達上，使壅於頭麵的風熱疫毒之邪得以散泄，寓有“火鬱發之”之意，共為臣藥。黃芩、黃連得升麻、柴胡之引，直達病所，清泄頭麵熱毒；升麻、柴胡得黃芩、黃連之苦降，可防其升散太過。君臣相配，一升降，相互製約，清泄疫毒無涼遏，升散邪熱不助焰。牛蒡子、連翹、僵蠶辛涼疏散頭麵風熱，兼清熱解毒，助君臣清頭麵之熱；玄參、馬勃、板藍根清熱解毒利咽，甘草、桔梗清利咽喉，且桔梗載藥上行以助升柴之力；玄參滋陰，又可防苦燥升散之品傷陰；陳皮理氣疏壅，以利散邪消腫；人參補氣，扶正以祛邪，共為佐藥。甘草調和藥性，兼用為使。本方為治療大頭瘟之代表方。
    【配伍特點】苦寒清瀉與辛涼升散合法，清疏並用，升降相宜，藥至病所，火鬱發之。
    【方歌】普濟消毒芩連鼠，玄參甘桔藍根侶，升柴馬勃連翹陳，僵蠶薄荷為末咀，或加人參及大黃，大頭天行力能禦。
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