第45章 龍膽瀉肝湯
字數:4916 加入書籤
診室裏的檀香嫋嫋升起,在午後斜陽中織出一張金紗。張仲景醫師的銀絲眼鏡滑到鼻尖,他透過鏡片上方打量著眼前的患者。這位西裝革履的年輕人正用拇指按壓太陽穴,深灰色領帶歪斜地掛在皺巴巴的白襯衫上。
"從三天前開始頭痛欲裂,像有錐子在鑿太陽穴。"林清源的聲音帶著金屬般的嘶啞,"耳朵裏嗡嗡作響,嘴裏發苦,喝多少水都解不了渴。"他解開袖扣,露出手腕內側幾道暗紅色抓痕,"夜裏渾身發癢,恨不得把皮都撓破。"
老醫師的指腹搭上寸關尺,眉頭漸漸聚攏。脈象弦滑如按琴弦,舌苔黃膩似覆了一層油脂。"最近可曾大動肝火?"他瞥見患者西裝內袋露出的安眠藥盒,紫檀木診案上的銅鈴鐺突然無風自動。
"上周並購案失敗,連著熬了五個通宵。"林清源扯鬆領帶,喉結上下滾動,"慶功宴上灌了兩瓶茅台,第二天就開始..."他的敘述被突如其來的耳鳴打斷,診室裏的中藥櫃突然發出細碎的碰撞聲。當歸、柴胡、黃芩的抽屜依次彈開又合攏,仿佛有看不見的手在調配藥劑。
張仲景的銀毫筆在宣紙上懸停,墨汁在"龍膽瀉肝湯"五個字上泅開漣漪。診室東南角的青銅熏爐騰起青煙,隱約顯出十道人影。為首的青衣女子眉目冷冽,發間別著龍膽花,腰間藥簍裏寒光凜凜的草藥如同出鞘利劍。
"龍膽草領命。"她的聲音清越如金石相擊,身後九位藥靈各執器具。執秤杆的黃芩正在校準劑量,握藥杵的梔子將山梔果碾得劈啪作響,澤瀉掬著潺潺流水測算滲利之度,木通捧著中空的藤莖演示通竅之能。
老醫師的筆尖重重落下:"君藥龍膽草六錢,直折肝膽實火。"青衣女子周身泛起幽藍光暈,龍膽苦寒之氣化作利刃劈開診室彌漫的濁熱。柴胡立即展開青蒿屏障護住患者太陰經,防止苦寒傷及無辜。
"濕熱下注,小便必赤。"張仲景話音未落,車前子已捧著琉璃盞接住患者脈象中溢出的赤濁液體。木通的藤蔓探入膀胱經,與澤瀉的流水形成螺旋氣旋,將黏膩的濕熱從三焦通道席卷而出。
林清源突然捂住右脅,額角沁出冷汗。當歸立即展開血色綢緞裹住他發青的指尖:"苦燥傷陰,當佐養血柔肝之品。"生地黃聞言化開墨玉硯台,將滋膩的陰液注入患者足厥陰肝經。九錢甘草在後方架起黃金藥秤,調和諸藥寒熱偏性。
診室西牆的經絡圖上,足少陽膽經突然泛起紅光。梔子擲出山梔果,金黃的果實在半空爆開,將淤積在膽腑的鬱火照得無所遁形。黃芩的秤杆精準截斷火勢蔓延,龍膽草的劍氣已直抵病所。
"取三劑,武火急煎。"張仲景蓋上犀角印章時,藥靈們正結成八卦陣型。龍膽草居中調度,清熱與利濕兩路大軍齊頭並進,滋陰養血的後勤部隊緊隨其後。當夕陽沉入紫砂藥壺時,林清源脅下的絞痛已化作細碎暖流,耳畔的轟鳴裏摻進了蟬鳴般的藥液沸騰聲。
紫砂壺裏的藥液泛起琥珀色漣漪時,林清源右脅的絞痛已轉為綿密暖意。但診室東南角的安宮牛黃丸錦盒仍在震動,檀木匣麵浮現出細密裂紋。龍膽草按住腰間藥簍,見患者印堂處有青氣縈繞不散。
"這病根不在酒食。"張仲景突然按住患者左手中渚穴,原本平緩的脈象突然出現滑脈如珠。"三年前可曾遭遇重大變故?"老醫師的銀針在患者神門穴上方三寸懸停,針尾顫動如蜂鳥振翅。
林清源瞳孔微縮,腕表金屬表帶突然勒進皮膚。記憶如潮水漫過刻意封存的夜晚——急救車刺目的頂燈,父親心電圖拉直的警報聲,還有股權轉讓協議上暈開的淚痕。診室裏的百子櫃發出嗚咽般的震動,陳皮、合歡皮、夜交藤的抽屜交替開合。
"鬱怒傷肝,氣滯化火。"張仲景的銀針精準刺入太衝穴,龍膽草立即揮出劍氣斬斷患者足厥陰經上纏繞的黑氣。但那些陰鬱情緒如同瀝青,在被斬斷的瞬間又黏連著重生。
梔子見狀拋出七顆金燦燦的山梔果,在患者頭頂結成北鬥陣型:"讓我照透這鬱火!"清透的光芒下,眾人看見林清源的肝膽經絡裏淤積著瀝青般的物質,其中裹挾著未消化的酒精、未釋放的悲慟,還有經年累月的焦慮。
"此乃"膠著濕熱"。"黃芩的秤杆發出警告紅光,"若用尋常清熱法,恐如沸油沃雪。"龍膽草聞言收劍入簍,青衣上凝結出冰晶——這正是龍膽草苦寒敗胃的藥性警示。
張仲景的狼毫筆懸在宣紙上方,墨汁在"柴胡疏肝散"與"丹梔逍遙散"間猶疑。診室突然卷起藥香旋風,陳皮老者拄著九製陳皮杖蹣跚而至,合歡仙子揮灑著粉色花霧融入戰局。
"且慢!"甘草突然展開金色脈絡圖,"患者舌邊齒痕明顯,此乃脾虛濕困之兆。"金色絲線在林清源虛裏穴處交織出暗淡光斑——長期的肝鬱乘脾,已損及中焦運化。
龍膽草與柴胡對視頷首,十位藥靈瞬間重組陣型。龍膽、梔子、黃芩組成三角鋒矢主攻濕熱,柴胡、陳皮、合歡結成環形屏障疏導氣機,生地黃化出墨色溪流滋養被苦寒藥物影響的胃陰。
本小章還未完,請點擊下一頁繼續閱讀後麵精彩內容!
"調整配伍。"張仲景筆走龍蛇,"加炒白術三錢,茯苓五錢。"白術將軍立即率土黃色精兵加固脾經防線,茯苓仙子展開雲母傘蓋滲利中焦水濕。
當紫砂壺再次沸騰時,藥液呈現出奇異的琥珀金。林清源飲下第一口,頓覺胸中塊壘消融,仿佛有雙溫暖的手在揉按膈膜。診室西牆的經絡圖上,足太陰脾經亮起柔和的黃光。
第七日晨,仁濟堂尚未啟門,林清源卻踉蹌撞進診室。他西裝沾滿酒氣,眼底布滿血絲:"昨夜應酬...實在推脫不掉..."話音未落便俯身幹嘔,吐出黃綠相間的黏液。
龍膽草劍氣驟斂,發現患者肝膽區域重新淤積的濕熱竟裹挾著銀色金屬光澤。"這是工業酒精的邪毒。"黃芩的秤杆劇烈震顫,"需用特殊解毒法。"
張仲景疾書"綠豆甘草湯"時,藥靈們已展開緊急救援。生地黃的墨溪與甘草的金網交織成過濾膜,木通的藤蔓探入胃經虹吸毒物,龍膽草以劍氣將毒素逼入膀胱經。澤瀉掀起藥液洪流,裹挾著銀灰色毒素衝入琉璃盞。
"你可知何為"食複"?"老醫師的銀針在患者勞宮穴震顫,"病瘥胃氣尚虛,縱酒如同開門揖盜。"林清源望著琉璃盞裏沉澱的汞狀物,終於扯下腕間名表:"並購案...我退出。"
驚蟄日的晨霧中,林清源再次踏入仁濟堂。他身著苧麻唐裝,腕間纏著合歡花手串,麵色泛著健康的光澤。但當歸在把脈時仍蹙起眉頭:"肝脈細弦,陰血未複。"
張仲景的處方已換成"一貫煎"。沙參仙子展開羽狀複葉過濾燥氣,麥冬吐出晶瑩的甘露珠,枸杞在患者丹田處種下赤色星芒。川楝子以疏肝之力推動藥氣運轉,當歸的血色綢緞正修補肝經上細微的裂痕。
"嚐嚐這個。"青年醫師陳半夏端來青瓷盅,其中沉浮著玫瑰茄、佛手片與黑枸杞,"這是張老為您配的疏肝茶。"窗外的忍冬藤適時遞來新采的花苞,為茶飲添了三分清透。
白露時節,仁濟堂舉辦中醫藥文化展。林清源正在"情誌養生"展區演示八段錦,他的動作牽引起陣陣藥香漣漪。展櫃裏,龍膽瀉肝湯的擬人畫卷旁新增了"體質調理"動態演示——代表脾虛的土黃色光斑正在甘麥大棗湯的滋潤下漸轉明潤。
"這才是真正的中醫之道。"陳半夏為參觀者解說,"不是簡單的症狀消除,而是讓人體恢複"陰平陽秘"的..."他的解說被孩童的驚歎打斷,隻見龍膽草與甘草的虛影正從古畫中走出,為每位參觀者手腕係上五色藥絡。
暮色漸濃時,林清源在經絡銅人前駐足。當他將手掌按在肝俞穴時,整具銅人突然泛起翡翠般的流光。當歸的血綢、梔子的金芒、柴胡的青氣在經絡中奔湧,最終匯聚成生機勃勃的春水碧色。
————————
龍膽瀉肝湯 《醫方集解》
【組成】龍膽草酒炒 黃芩炒 梔子酒炒 澤瀉 木通 車前子 當歸酒洗 生地黃酒炒 柴胡 甘草生用原著本方無用量)
【用法】水煎服;亦可製成丸劑,日二次,溫開水送下。
【功用】清瀉肝膽實火,清利肝經濕熱。
【主治】1.肝膽實火上炎證。頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數有力。2.肝經濕熱下注證。陰部腫癢,筋痿陰汗,小便淋濁,或婦女帶下黃臭,舌紅苔黃膩,脈弦數有力。
【證治機理】證由肝膽實火上炎或肝經濕熱下注所致。肝膽實火內鬱,氣機疏泄失常,則脅肋疼痛;火熱循經上炎,則頭痛、目赤、口苦、耳聾、耳腫;足厥陰肝經繞陰器,肝經濕熱下注,則陰部腫癢、筋痿陰汗、小便淋濁,或婦女帶下黃臭;舌紅、苔黃膩、脈弦數有力皆為火盛及濕熱之象。治宜清瀉肝膽實火,清利肝經濕熱。
【方解】龍膽草大苦大寒,主入肝膽二經,既瀉肝膽實火,又祛肝經濕熱,兩擅其功,故為君藥。黃芩性味苦寒,清熱燥濕;梔子性味苦寒,清熱利濕;二者配伍以加強君藥瀉火除濕之力,用以為臣。佐以澤瀉、木通、車前子,滲利濕熱,導肝火濕熱從小便而去。肝經實火,易傷陰血,且方中苦燥滲利之品居多,故佐以當歸、生地黃滋陰養血,使邪去而肝之陰血不傷;火熱或濕熱內鬱肝膽,易致肝膽之氣不舒,故佐以柴胡疏暢肝膽氣機,並能引諸藥歸於肝膽經。柴胡與當歸、生地相伍,養肝體調肝用,以適肝體陰用陽之性。甘草調和諸藥,護胃安中,為佐使藥。本方為治肝膽實火上炎、肝經濕熱下注之常用方。
【配伍特點】苦寒清利,瀉中寓補,降中寓升,以適肝性。
【方歌】龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕,木通甘草當歸合,肝經濕熱力能排。
喜歡方劑雜論請大家收藏:()方劑雜論書更新速度全網最快。