暮春三月的雲州城籠罩在蒙蒙細雨中，回春堂簷角銅鈴在風中輕響。銀柴胡站在藥櫃前整理脈案，青布衣襟沾染著淡淡的黃柏香氣，修長手指劃過泛黃的《景嶽全書》，忽然被門外急促的腳步聲驚動。
    "大夫！救救我爹！"綢緞莊的少東家攙著個麵色潮紅的男人衝進醫館。患者兩顴緋紅似抹了朱砂，裹著三層夾襖仍在打顫，呼吸間帶著灼熱氣息，甫一落座便震得紫檀木椅吱呀作響。
    銀柴胡示意學徒搬來藤椅，玄色束發帶垂在肩頭，三指甫一搭上患者腕脈便微微蹙眉。指下脈象細數如滾珠走盤，尺部尤甚，重按則空虛無力。"潮熱發作可有定時？"
    "自去歲冬至便覺手腳心發燙，近來愈發嚴重。"少東家掏出塊汗巾給父親擦拭額角，"白日裏昏沉嗜睡，夜半又盜汗驚悸，換過三位大夫，開的皆是附子、肉桂之類的補藥，反倒添了咳血的症候。"
    正在晾曬佩蘭的青蒿聞言轉身，鴉青色裙裾掃過青石板，碧玉耳墜在晨光中晃出冷冽弧度。她執起患者左手細看，指甲泛著不自然的紅光："舌苔剝落如地圖，舌質絳紅少津。敢問平日是否多食辛燥之物？"
    "家父經營南北貨生意，常年應酬不斷......"少東家話音未落，躺在藤椅上的老者突然劇烈咳嗽，素帕上赫然綻開點點猩紅。地骨皮捧著新收的枸杞從後院進來，見狀立即按住老者尺澤穴。她指尖發力時袖口滑落，露出腕間火罐留下的圓形瘀斑："這是虛火刑金，肺絡受損。若再進溫補，怕是真要熬幹陰血了。"
    藥堂霎時忙碌起來。秦艽從百子櫃取出戥子，烏木秤杆在他指間輕巧翻轉："銀柴胡三錢退虛熱為君，知母四錢滋腎水為臣。"胡黃連默不作聲地研磨著朱砂粉，黛色眉梢沾了星點赤色，突然出聲："咳血當佐以白茅根。"
    "且慢。"鱉甲捧著紫砂藥壺從煎藥房踱出，蒸騰的水汽模糊了他蒼白的臉，"這位客商常年舟車勞頓，必是衛陽不固。是否考慮加防風固表？"他說話時總愛用指節叩擊桌麵，像是在確認自己的存在。
    銀柴胡將脈枕收入檀木匣，目光掃過患者泛青的眼瞼："《內經》有雲：陰虛生內熱。客商脈細數而尺弱，此乃腎陰不足，相火妄動。防風雖能固表，卻屬風藥之燥，此時用風藥，猶添柴薪。"他轉向正在稱量龜板的甘草，"勞煩師妹配二錢童便做藥引。"
    暮色漸濃時，回春堂飄起苦澀的藥香。知母端著青瓷藥盞輕吹熱氣，腕上銀鐲與盞沿相碰發出清響："服藥後若覺口舌生津，便是對了症候。"她將藥汁分成七次小口喂服，不時用絲帕拭去患者頸間虛汗。
    如此調理旬日，老者潮熱漸退。這日清晨卻見少東家又攙著人闖進來，身後跟著個擔藥材的腳夫。"昨夜忽然寒戰不止，喝了兩碗參湯也不見好！"
    青蒿正在整理曬幹的佩蘭，聞言指尖一顫。她掀開患者衣襟，見胸前浮現片片玫瑰疹："這參湯裏可添了黃芪？陰虛之體最忌甘溫助火......"
    "且看這包藥材。"地骨皮忽然從腳夫的擔子裏抽出一捆柴胡，斷麵年輪紋路模糊不清，"分明是水漬過的陳貨，藥性早失了七八成。"她將藥材擲在青石板上，濺起細碎塵埃。
    銀柴胡執起老者的手，發現原本細數的脈象變得浮大無力。他轉身推開雕花木窗，春雨裹著桃瓣飄進藥堂："前日開的方劑中，可有私自替換藥材？"
    少東家撲通跪倒在地："前日庫房受潮......想著柴胡外觀相近......"
    "糊塗！"秦艽一掌拍在藥櫃上，震得銅環叮當作響，"銀柴胡須得北地沙壤所生，取其清透之性。水漬則黴變，黴變則生熱毒，這不是救人，是催命！"
    胡黃連已默默配好新方，在竹簡上疾書："生石膏一兩先煎，配合原有方劑。咳血加仙鶴草三錢。"她蘸墨時袖口滑落，露出手臂上暗紅的灼痕——那是試藥留下的印記。
    這場風波過後，回春堂添了新規矩。地骨皮執青銅藥刀立於庫房前，刀刃映著晨光："川黃連需雅州產，斷麵金線分明；茯苓必取雲南茯苓嶺，切開有朱砂點......"她每驗一味藥，便在青銅藥鼎內壁刻下產地年份。
    那綢緞商改用道地藥材調理月餘，終是麵色紅潤地送來"妙手回春"的匾額。銀柴胡卻望著匾額蹙眉："世人隻道醫者之功，卻不知三分治七分養。若他仍夜夜笙歌......"
    話音未落，街角傳來絲竹之聲，正是綢緞莊新開的酒樓開張。知母輕歎著將《飲膳正要》收入藥櫃，發間銀簪劃過一道冷光。
    初夏蟬鳴乍起時，藥堂來了位白麵書生。才過弱冠之年，卻已佝僂如老翁，未語先咳，青衫上沾著點點暗紅。
    "小生三試不第......咳咳......近來咳血不止......"書生話音未落，秦艽已按住他後頸大椎穴："骨蒸潮熱，五心煩熱，是典型的肺癆脈症。"
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    知母執起書生枯瘦的手腕，柳眉微蹙："左寸浮數，右關細弱。這不止是肺陰虛，更有脾胃衰敗之象。"她轉身取來蜂蜜罐，舀出半勺琥珀色的冬蜜，"先用米油送服，護住胃氣。"
    "不可！"胡黃連忽然截住知母的手，"咳血未止，甘味助濕，濕聚成痰反增其咳。"她將蜂蜜換成藕粉，又添了二錢川貝母，"待痰中血絲轉淡，再用甘潤之品。"
    書生每日辰時來診，總帶著未抄完的書卷。這日忽然欣喜若狂："咳血止住了！能否加重藥量？秋闈在即......"
    "欲速則不達。"鱉甲正在研磨牡蠣粉，石臼發出沉悶的聲響，"你現在是虛陽外浮，若用猛藥，怕是要耗散元精。"他將藥粉過篩，細白的粉末在晨光中紛飛，"讀書亦當如是，徹夜苦讀最傷陰血。"
    如此調養兩月，書生咳喘漸平。立秋那日他送來親手所繪的《杏林春曉圖》，畫中銀柴胡執筆書方的模樣竟有七分神似。秦艽卻指著畫中人物道："這胡黃連姑娘腕間金鈴，分明少畫了七顆鈴珠。"
    深秋暴雨夜，值更的甘草發現個蹊蹺現象：書生每逢酉時必來取藥，風雨無阻。鱉甲在青銅漏壺前守了七夜，終於發現端倪："酉時屬腎經當令，此刻服藥最利滋陰。"
    他連夜重調方劑，將服藥時辰精確到刻。三日後，書生掌心潮熱盡退，脈象漸趨平和。銀柴胡撫掌而歎："《傷寒論》六經欲解時，果非虛言。"
    寒露時節，子夜的拍門聲驚醒了值夜的甘草。開門見是個渾身濕透的婦人，懷中嬰兒哭聲微弱如貓兒。
    "產後七日......高熱不退......"婦人踉蹌著跪倒在青石板上，繈褓裏滲出淡淡血腥。知母匆匆係上襻膊趕來，觸到嬰兒額頭的刹那指尖輕顫："這熱像潮水，子時最盛，醜時稍退，可是如此？"
    青蒿掀開產婦的衣袖，見手臂內側布滿針尖大小的出血點："這是熱入營血之兆，當用——"
    "且慢。"銀柴胡攔住她取藥的手，"產後百脈空虛，雖見熱象，亦不可過用寒涼。"他轉向正在煎藥的鱉甲，"取阿膠珠二錢烊化，配合青蒿鱉甲湯。"
    胡黃連已默默紮破指尖，將鮮血滴入藥碗："嬰孩肝常有餘，當以羚羊角粉三分灌服。"她蒼白的麵容在燭火中忽明忽暗，腕間金鈴隨著動作輕響。
    這場救治持續三天三夜。當產婦終於退熱時，甘草端來小米粥："新剝的桂圓肉，配當歸生薑燉了兩個時辰。"知母抱著嬰兒輕哼藥謠，發間銀簪沾著黎明的露水。
    婦人離去時，回春堂的梧桐樹開始飄落金葉。地骨皮正在炮製女貞子，聞言抬頭笑道："同是陰虛發熱，客商要戒勞心，書生須調情誌，產婦得補氣血——這便是中醫三因製宜。"
    鱉甲忽然指向簷角蛛網："你們看，蛛絲朝東南飄——明日未時三刻必有暴雨。"眾人笑他癡，翌日果然應驗。自此，天象觀測成了藥堂必修課。
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    冬至前夜，疫病突襲雲州。病患皆麵赤發熱，卻手足厥冷。青蒿發現蹊蹺："這熱像從骨髓透出，當屬伏邪溫病。"
    八人徹夜研討，最終以升降散合清骨散化裁。銀柴胡在《瘟疫論》批注："此症非六淫所致，乃天地戾氣為患。"胡黃連試藥時昏迷三日，醒來第一句話卻是："朱砂用量需減三分。"
    最危重的病患是個老嫗，四肢冰冷卻渴飲冰水。鱉甲突發奇想："可否在滋陰劑中加少量附子？"眾人嘩然，銀柴胡卻若有所思："《景嶽全書》有雲：善補陰者，必於陽中求陰。"
    三日後老嫗汗出而解，驗證了"陰中求陽"之道。秦艽歎道："往日是我狹隘了，總拘泥於滋陰降火。"
    上元節那日，八人圍爐守歲。甘草將新製的楓露茶斟入青瓷盞："去歲共接診陰虛病患三百二十一人，其中誤服溫補者竟有七成。"
    銀柴胡摩挲著青銅藥鼎上的銘文："世人追逐名利如飛蛾撲火，豈知熬夜勞心最耗真陰。"爐火映著他眼角的細紋，忽然顯得格外蒼老。
    子時更鼓響起時，胡黃連腕間金鈴無風自動。眾人相視而笑——他們知道，新的挑戰又要來了。窗外飄雪簌簌，回春堂的藥香永遠氤氳在雲州城的晨昏裏。
    全文完）
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    清骨散《證治準繩》
    【組成】銀柴胡一錢五分 胡黃連 秦艽 鱉甲醋炙 地骨皮 青蒿 知母各一錢 甘草五分
    【用法】水二盅，煎八分，食遠服現代用法：水煎服）。
    【功用】清虛熱，退骨蒸。
    【主治】肝腎陰虛，虛火內擾證。骨蒸潮熱，或低熱日久不退，形體消瘦，唇紅顴赤，困倦盜汗，或口渴心煩，舌紅少苔，脈細數。
    【證治機理】證因肝腎陰虧，虛火內擾所致。肝腎陰虛，虛火內生，蘊鬱蒸騰，則骨蒸潮熱；虛火上炎，則唇紅頰赤；虛火迫津外泄，故夜寐汗出；陰精虧損，不能上承，則口幹口渴；腎水不足，不能上製心火，則心煩；虛火內爍，真陰暗耗，日久遂致形體消瘦；舌紅少苔，脈細數均為陰虛內熱之候。治宜清虛熱，退骨蒸。
    【方解】銀柴胡味甘微寒，清虛熱，除骨蒸，為君藥。知母性寒質潤，滋陰瀉火而清虛熱；胡黃連性味苦寒，入血分，退虛熱，除骨蒸；地骨皮甘寒清潤，清肝腎之虛熱，涼血退蒸，善治有汗之骨蒸，三藥配伍，清陰分虛火，退骨蒸潮熱，均為臣藥。青嵩清透虛熱，除骨蒸；秦艽退虛熱，除骨蒸，二藥皆辛散透熱之品，能透虛熱從外而解；鱉甲鹹寒，滋陰液，退虛熱，三者同為佐藥。少用甘草，調和諸藥，為使藥。本方為治陰虛內熱，虛勞骨蒸之常用方。
    【配伍特點】集退熱除蒸之品，重在清透伏熱以治標。
    【方歌】清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔，地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱保無虞。
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