永和七年的溽暑來得格外早，濟世堂簷角的銅鈴在熱風中紋絲不動。蘇子苓跪坐在竹簾半卷的診室裏，將新收的香薷葉鋪在青竹匾上。晨光透過冰裂紋窗欞，給淡紫色的穗狀花序鍍上一層金邊，葉片背麵蛛網狀的銀白色腺點隱隱發亮。
    這是祖父蘇半夏臨終前握在掌心的藥材。老人彌留之際，幹枯的手指仍撚著香薷葉教導："此物夏月代麻黃，看似柔弱卻能開鬼門、潔淨府。你要記著，暑濕傷人如盜賊夜襲，當以辛散為矛，淡滲為盾......"
    "蘇郎中救命！"急促的腳步聲撞碎回憶，藥童引著個身形搖晃的中年男子闖入診室。來人青綢直裰前襟透濕，麵色卻白如新雪，十指死死扣著酸枝木椅背，指節泛出青灰。
    蘇子苓擱下藥匾，素手在銅盆中浸過玫瑰露，這才搭上患者腕間。三指甫一落定，便覺寸口脈浮緊如張弓弦，重按又見濡滑之象。轉目細觀麵容：印堂泛青，鼻翼翕動，唇色如浸烏梅汁。
    "三日前可曾貪涼？"她聲音清冷似山泉，指尖已探向男子耳後。風池穴處肌膚濕冷，輕輕一按便陷下半分。
    "前夜......前夜在運河畫舫吃酒......"男子喉間痰鳴如拉風箱，"艙裏悶得慌，就在甲板竹榻上睡到五更天......"
    蘇子苓眉心微動，取過犀角壓舌板："伸舌。"但見舌體胖大，邊有齒痕，苔白膩如積粉，舌根處泛著鴨蛋青。"晨起可覺頭重如裹？手足酸沉？"
    "正是！"男子突然劇烈咳嗽，袖口濺上星點痰沫。蘇子苓以絲帕沾取細觀，痰色清稀如蛋花，混著縷縷血絲。她轉身打開檀木藥櫃第三層，取出祖父手製的紫銅藥秤。
    白芷三錢祛頭麵之風，羌活兩錢解肌表之寒，佩蘭葉醒脾化濁......藥童捧著青瓷研缽記錄配伍，卻見郎中忽然停筆。蘇子苓凝視患者抓撓出的紅疹，那些粟米大小的丘疹在曲池穴周圍聚集成片。
    "且慢。"她將方中白芷劃去，添入薄荷葉一錢，"本是風寒外束，卻因冰鎮楊梅漿引動內濕。如今表寒未解，裏濕又化熱毒。"說著取來藿香露滴在患者腕間，"可覺刺癢？"
    男子倒吸涼氣："這清露一沾，倒像千百螞蟻在爬！"
    蘇子苓頷首，在方箋補入地膚子三錢，轉身從錫罐中取出一把炒製過的香薷。不同於鮮品的辛香烈性，炮製後的葉片卷曲如蛾眉，透著炒米焦香。"此藥需用銀銚子武火急煎，水沸即離火。"她將藥材交予藥童時特意叮囑，"煎煮過久則辛散之力盡失，反成壅滯之弊。"
    三日後的複診時分，運河茶商周顯宗踏進濟世堂時，懷中抱著個青花瓷壇。這位前日還氣若遊絲的患者，此刻麵頰已透出血色，隻是太陽穴處仍貼著兩片薄荷葉。
    "蘇郎中真乃女扁鵲！"周顯宗揭開瓷壇，陳年普洱的醇香漫溢而出，"這茶餅在窖中藏了二十年，還請......"
    "脈象仍見濡滑，舌苔未化盡。"蘇子苓打斷他的奉承，三指仍按在寸關尺三部，"這幾日可曾忌口？"
    周顯宗訕笑著縮回手："昨個實在饞得慌，吃了半碗冰鎮荔枝膏......"
    話音未落，蘇子苓已執起銀針，在他尺澤穴處輕刺。暗紫色血珠湧出時，混著細密氣泡。"濕邪本欲從汗解，你卻用寒涼閉其出路。"她將針尖在艾絨上燎過，"今日方中需添蒼術兩錢，另加生薑三片為引。"
    藥童捧著新配的藥材過來時，周顯宗盯著香薷葉驚呼："這藥材怎與先前不同？"
    "上次用的是陰幹香薷，取其發汗解表之力。"蘇子苓指尖拂過微微焦黃的葉片，"此次改作薑汁炒製，既保辛散之性，又添溫中止嘔之功。"她忽然執起患者衣袖細看，原先的紅疹已褪成淡粉色，"地膚子換成白鮮皮，再加蟬蛻一錢。"
    周顯宗聽得雲裏霧裏，卻見郎中取來祖父留下的《暑濕證治圖要》。泛黃的絹帛上，朱筆勾勒的人體經絡間標注著蠅頭小楷："暑濕襲表，當察汗之有無。無汗者香薷散主之，汗出者改新加香薷飲。"
    暮色漸濃時，周顯宗抱著新配的七劑藥告辭。蘇子苓獨坐診室，在醫案上添注："同是香薷散，鮮品與炮製品性殊異。周某初診時表寒重，故用生香薷開腠理；複診時中焦虛，故以薑製護脾胃。經雲"觀其脈證，知犯何逆"，誠不我欺。"
    簷角銅鈴忽起叮咚，帶著水氣的風穿堂而過。她望向堆積如山的藥匾，想起運河畔漸次亮起的船燈——這潮濕悶熱的季節，又該有多少人貪涼飲冷，讓暑濕之邪悄然入體？
    ……
    運河的潮氣漫進濟世堂時，蘇子苓正在研磨祖父留下的滑石粉。青石藥碾與鐵輪相觸，發出細碎的沙沙聲。晨光斜照在周顯宗送來的普洱茶餅上，紫砂壺裏沸騰的水汽裹挾著藥香，在診室織成氤氳的網。
    銅鈴驟響，綢緞莊的馬車驚散了簷下棲雀。藥童攙著孫掌櫃跨過門檻，這位往日氣宇軒昂的商人此刻麵色灰敗如經霜的枯葉，十指緊扣著腹部，每一步都似踩在棉花上。
    這章沒有結束，請點擊下一頁繼續閱讀！
    "原以為白虎湯最克暑熱......"孫掌櫃癱坐在酸枝木圈椅中，袖口沾著深褐色藥漬，"誰知三碗下肚，竟瀉如水注......"話音未落便俯身幹嘔，卻隻吐出些清涎。
    蘇子苓三指搭上他腕間，寸口脈沉細如絲，重按方覺微弱搏動。翻開眼瞼，白睛泛著渾濁的淡黃，與周顯宗初診時的清亮截然不同。舌診更顯凶險：原本該有的白膩苔已褪盡，露出鏡麵般光滑的舌體，唯舌根處殘存著灰黑苔斑。
    "七日前暴雨傾盆，孫掌櫃可曾冒雨收賬？"她忽然發問，銀針在患者中脘穴輕探。
    孫掌櫃渾身一顫："那日確在碼頭清點貨物，淋得透濕......"
    "這便是了。"蘇子苓展開祖父手繪的《三焦氣化圖》，指尖掠過太陰脾經的循行線，"外濕與內濕相搏，本應辛溫宣透。您卻用白虎湯大寒之品，如同在冰窖裏再潑冷水——"針尖突然刺入足三裏穴，孫掌櫃痛呼中夾雜著舒暢的歎息。
    藥童呈上先前的藥方：生石膏二兩，知母三錢，炙甘草一錢。蘇子苓提筆在石膏旁朱批"誤"字："陽明經熱當見洪大脈象、滿麵赤色，而您初病時脈浮緊、麵蒼白，分明是太陽表寒未解。"
    她轉身從錫罐取出九製香薷，葉片經薑汁九浸九曬後蜷曲如金鉤。配伍卻非慣用的扁豆、厚樸，而是添入砂仁、陳皮各兩錢："此刻中焦陽氣衰微，需以芳香醒脾為先。"煎藥時特意囑咐："武火煮沸後加黃酒一匙，仿仲景桂枝湯啜粥之法，助藥力溫行十二經。"
    三日後複診，孫掌櫃的腹瀉已止，卻仍覺四肢酸沉。蘇子苓觀其指甲淡白無華，忽然執起他褲管——小腿內側三陰交穴處浮腫如饅，輕按即現凹陷。
    "濕邪雖去，脾陽未複。"她將方中香薷減半，加入茯苓五錢、白術三錢，"如今要學那春陽融雪，緩攻慢補。"藥爐換作陶土罐，火候從武火急煎改為文火慢煨，氤氳的藥霧裏飄著炒米似的焦香。
    這番變故讓藥童困惑："同是暑濕症，周掌櫃用香薷散立竿見影，孫掌櫃為何險象環生？"
    蘇子苓翻開《景嶽全書》，指著"同病異治"的朱批："周某是壯年體實，邪在太陽經；孫某卻雨中感寒，邪陷太陰脾。好比盜賊，一者尚在院門，一者已入庫房，豈能用相同法子擒拿？"說著取來兩支香薷對比：一支鮮品辛香撲鼻，一支薑製色如琥珀，"藥材炮製不同，導邪外出的路徑便有差異。"
    這番對話被候診的趙嬤嬤聽在耳中。老婦人攥緊袖口，望著自己枯竹般的手腕，想起晨起時連梳篦都拿不穩的虛弱，渾濁的眼裏泛起憂色。簷角銅鈴輕響，穿堂風帶來運河的潮濕氣息，她不禁打了個寒戰。
    ……
    暮色染紅藥櫃時，蘇子苓注意到趙嬤嬤頸後的異樣。老人低頭瞬間，衣領間露出青紫色的絡脈，如同枯藤纏繞在風府穴周圍。這讓她想起三年前那個雪夜，祖父為陽虛感寒的老塾師診治時，曾用艾灸此處激發太陽經氣。
    "您平日畏寒，可是從腰脊開始？"她將老人扶上診榻，三指尚未搭脈，已覺其掌心冷如井水。
    趙嬤嬤苦笑："這些年肚腹總要裹著麂皮褥子，否則五更天必被冷醒......"
    蘇子苓凝視案上香薷散配伍，忽然將稱藥的手轉向另一格抽屜。那裏存放著經米泔水浸製的熟香薷，藥性比薑製品更溫和。窗外的蟬鳴突然聒噪起來，運河上飄過幾盞蓮花燈，恍然驚覺明日便是頭伏——而真正的考驗，才剛剛開始。
    頭伏的日頭毒得好似蘸了朱砂的銀針，濟世堂門前的石階蒸騰著水汽。趙嬤嬤蜷在診室陰涼處，灰白鬢發被冷汗浸成綹，手中帕子洇著深淺不一的汗漬。她脖頸後貼著三片生薑，卻仍止不住牙關打顫。
    "勞煩姑娘......"老婦人聲音細若遊絲，露出腕間三寸寬的麂皮護腰，"今晨收褥子時淋了雨，這會子連囟門都透著寒氣......"
    蘇子苓指尖甫觸其脈，便覺寸口濡軟如棉。重按至骨，方見微細脈象似有還無。抬眼細觀麵容：山根處青筋隱現，耳輪幹枯如風幹橘皮，此乃《望診遵經》所言"腎陽衰微之兆"。
    "且看舌象。"她將壓舌板在艾絨上烘暖。老婦伸舌時帶出白霧，舌體淡胖如浸牛乳，苔麵滑膩欲滴，唯舌尖兩點瘀斑如朱砂。
    藥童捧著香薷散藥材過來，蘇子苓卻抬手製止："取米泔水浸過的熟香薷。"轉身從紫檀藥櫃底層取出陳年煨薑，"尋常人用香薷如快刀斬麻，體虛者卻需綿裏藏針。"
    趙嬤嬤望著案上藥材苦笑："十年前王太醫就說我這身子是油盡燈枯......"
    "燈盞缺油，添油便是。"蘇子苓忽然執起老人褲管，指尖輕按三陰交穴。皮肉凹陷處遲遲不回彈，仿若按在浸水的棉絮上。她轉身在方中添入黃芪三錢，卻將香薷減至一錢："此方君藥當屬煨薑，香薷反作舟楫之用。"
    這章沒有結束，請點擊下一頁繼續閱讀！
    煎藥法更顯講究：取陶罐用井水煎沸，先投煨薑、紅棗文武火交替煎煮。待棗肉化盡，方入熟香薷武火急煎三息。藥湯將成時，又添飴糖一匙化於碗底。
    "飲藥需趁天地陽氣最盛時。"蘇子苓望了眼日晷，恰是午時三刻。趙嬤嬤啜飲藥汁時，她以艾條懸灸命門穴。青煙繚繞中，老人脊背漸漸騰起薄汗，汗珠清亮如晨露。
    藥童盯著脈枕旁褪下的麂皮護腰，忍不住發問："既為解表，為何不用麻黃附子細辛湯？"
    "麻黃如開閘泄洪，雖能驅邪卻易傷根本。"蘇子苓撥亮艾灸火頭，示意他觀察趙嬤嬤的汗液，"你且看這汗出而不黏手，正是衛陽漸複之征。若用猛藥強發其汗——"她忽然執起藥童手腕，三指扣住列缺穴，"此刻脈象當如雀啄，而非潺潺溪流。"
    複診那日，運河上飄來鹹腥的風。趙嬤嬤提著新采的艾草跨進門時，頸後已不見青紫絡脈。蘇子苓卻凝神細察其甲床——淡白的月牙仍如霧中殘月。
    "夜間可還畏寒？"她將老人袖口挽至肘部，尺膚濕潤微溫。
    "地氣回暖了許多，隻是......"趙嬤嬤欲言又止，耳後泛起可疑的紅暈，"昨兒五更天竟覺足心發熱，像踩著塊暖玉。"
    蘇子苓眸光驟亮，執筆在醫案添注："此乃命門火複，龍雷之火歸宅之兆。"方中香薷增至兩錢，另添桂枝尖五分引火歸元。煎藥時辰亦作調整：卯時汲井華水，文火慢燉至巳時陽氣升騰之際。
    這番變化卻讓藥童困惑："既已見效，為何反增發汗之品？"
    "治病如抽絲，貴在因勢利導。"蘇子苓展開《傷寒論》少陽篇，"初診時若用此量，如狂風卷燭；如今陽氣來複，正可借香薷辛散之力滌蕩餘邪。"她忽然將桂枝尖在燭火上輕燎，焦香裏混著微妙的變化，"你聞，此刻桂枝的辛烈已化作溫煦。"
    暮色中傳來運河纖夫的號子，蘇子苓獨坐藥房研磨滑石。月光將六一散的配方投在青磚地上，恍惚間與趙嬤嬤舌麵的滑膩苔重疊。她忽然擱下藥杵——老人今晨舌根處那抹可疑的淡黃，莫不是濕邪欲化熱的先兆？
    更鼓聲裏，碼頭方向突然傳來喧嘩。幾個力夫抬著門板衝進醫館，板上的漢子麵色潮紅如醉，汗出如油卻牙關緊咬。蘇子苓執起患者手臂，但見本該濡濕的腋窩幹燥如沙地，心下一沉——最凶險的暑濕傳變，終究是來了。
    白露前的悶熱壓得運河喘不過氣，濟世堂的青磚地沁著水珠。王五躺在門板上抽搐，汗液在古銅色皮膚上凝成鹽霜，腋下卻幹燥如曝曬三日的河床。蘇子苓銀簪挑開他緊咬的牙關，舌麵絳紅如生牛肉，苔色焦黃似被火燎。
    "晨起還能扛十包米，晌午突然說瞧見河裏有金鯉魚......"同來的力夫攥著汗巾，指節發白，"想給他喂水，牙關咬得比蚌殼還緊！"
    蘇子苓三指扣住患者寸口，脈象滑數如走珠，重按卻現澀滯之象。翻開眼瞼，白睛布滿血絲，瞳仁間似有濕霧彌漫。她忽然執起患者右腳，在湧泉穴處重按——本該溫熱的足心冷如寒鐵。
    "此乃暑濕化熱，逆傳心包。"她扯開王五衣襟，膻中穴處紅斑如滴血，周遭散布著粟粒狀皰疹，"濕邪裹挾暑熱入營，如油入麵難分難解。"
    藥房傳來急促的搗藥聲。蘇子苓將珍藏的六月雪香薷投入藥碾，這種在夏至正午采收的香薷，經六月雪水浸泡七日後，葉片透出冰裂紋般的銀絲。配伍卻打破常規：舍扁豆不用，取滑石六錢、甘草一錢，佐以青蒿三錢。
    "速取運河活水！"她喝令藥童時，已割開王五指間八邪穴放血。暗紫色血線蜿蜒而下，滴入銅盆竟浮起油花。此時藥湯沸騰，青蒿的苦香混著香薷的辛烈，在診室織成無形的網。
    灌藥過程凶險異常。王五牙關忽鬆忽緊，蘇子苓以烏梅肉擦其牙齦，趁其酸麻瞬間灌入藥汁。少頃，患者周身泛起雞皮疙瘩，繼而汗出如泉湧。她以絲帕蘸取汗液，見其清亮不黏，長舒一氣："玄府得開，營衛始通。"
    三更時分，王五突然躍起嘔吐。穢物中混著縷縷青黑黏液，落地竟嗤嗤作響。蘇子苓卻撫掌而笑："此乃膠結之濕濁，吐盡方得生機。"複診其脈，滑數已去，唯右關仍顯濡象。
    "香薷散中厚樸辛燥，此時反成掣肘。"她將後續方劑中的厚樸換作佩蘭葉，又添荷葉邊兩錢，"濕熱交蒸之際，當取芳香輕清之品，如晨露滌塵。"
    運河的蘆花飛進藥房時，王五已能倚坐喝粥。蘇子苓卻盯著他耳後未褪的淡黃斑疹，在醫案上朱筆批注："舌絳雖退，苔根仍膩，當防伏濕卷土。"果不其然，秋分那日王五複現低熱，她以三仁湯合香薷散收功，終絕後患。
    霜降那日，濟世堂後院鋪滿晾曬的香薷。蘇子苓將不同炮製品分裝青囊：薑汁炒製者色如琥珀，米泔水浸者清香撲鼻，六月雪淬煉者銀絲密布。藥童捧著新釘的《香薷十二變方》請示："北地客商求診，說是用了香薷散反增咳嗽。"
    這章沒有結束，請點擊下一頁繼續閱讀！
    來人身著貂裘，麵若重棗。蘇子苓觀其舌紅少苔，脈細數如刮竹，輕歎："陰虧之體用辛散，如旱地行舟。"遂取鮮梨榨汁浸香薷，佐以麥冬、五味子，改散為湯。
    暮色染紅藥櫃時，她將祖父的紫銅藥秤傳給藥童："香薷本是尋常草，妙在醫者知其性。北地風燥非暑濕，豈能刻舟求劍？"
    第一片雪花飄落之際，運河傳來纖夫夯歌。濟世堂簷角的銅鈴輕顫，應和著搗藥聲的韻律。蘇子苓合上醫案，扉頁墨痕曆曆如新：辛散不惟在發汗，
    淡滲何曾獨利溲。
    三焦氣化通天地，
    一葉香薷寫春秋。
    ———————
    香薷散 《太平惠民和劑局方》
    【組成】香薷去土，一斤 白扁豆微炒 厚樸去粗皮，薑汁炙熟，各半斤
    【用法】上粗末，每服三錢，水一盞，人酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷，連吃二服，立有神效，隨病不拘時現代用法：水煎服，或加酒少量同煎）。
    【功用】祛暑解表，化濕和中。
    【主治】陰暑。惡寒發熱，頭疼身痛，無汗，腹痛吐瀉，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈浮。
    【證治機理】證乃夏月乘涼飲冷，外感風寒，內傷於濕所致。夏感風寒，邪滯肌表，正邪相爭，衛閉營鬱，則見惡寒發熱、頭痛身痛、無汗、脈浮等風寒表實之證；露臥飲冷，則濕傷脾胃，氣機受阻，升降失常，故胸脘痞悶、腹痛吐瀉；舌苔白膩，為寒濕之象，此為外寒內濕之證。治當發散表寒，祛除裏濕。
    【方解】香薷辛溫芳香，解表散寒，祛暑化濕，以祛在表之寒濕，是夏月祛暑解表要藥，故重用為君藥。厚樸苦辛溫燥，行氣除滿，燥濕運脾，為臣藥。白扁豆甘淡性平，健脾和中，滲濕消暑，為佐藥。入酒少許同煎，意在溫通經脈，助藥力暢達周身。本方為治夏月乘涼飲冷，外感風寒，內傷於濕證之常用方。
    【配伍特點】辛溫芳香以解表，苦溫燥化以和中。
    【方歌】三物香薷豆樸先，散寒化濕功效兼，若益銀翹豆易花，新加香薷祛暑煎。
    喜歡方劑雜論請大家收藏：()方劑雜論書更新速度全網最快。