第54章 六一散
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九月初三的月光穿過回春堂雕花窗欞,在青磚地上織出桂枝疏影。甘草跪坐在矮幾前整理醫案,羊毫筆尖懸在《益元散症治實錄》上遲遲未落。案頭琉璃盞裏泡著的杭白菊沉沉浮浮,蒸騰的水汽氤濕了袖口暗繡的忍冬紋。
"可是在琢磨日間那位老丈的脈象?"滑石的聲音從藥櫃陰影裏傳來,他正將新收的茯苓塊按"結頂縮頂"品相分揀入罐,"左寸細數如蛛絲,右關卻現滑象,這般水火相爭的脈息..."
木梯忽然吱呀作響,藥童端著漆盤探出頭:"先生,渡口茶寮送來一壇醉李釀,說是謝您上回開的驅瘴方子。"漆盤裏青瓷壇封泥猶濕,壇身用朱砂歪歪扭扭寫著"回春堂"三字。
滑石指尖拂過壇口新紮的艾草繩,忽地轉頭望向甘草:"去歲立冬前夜,你我在太湖西山采藥時遇見的病症——"他頓了頓,從袖中抖出半片枯葉,"那位咳中帶鐵鏽味的樵夫,可還記得?"
甘草猛然抬頭,琉璃色眸子被燭火映得發亮:"陰虛濕滯,上熱下寒!您用碧玉散加鮮枇杷葉..."話音未落,街衢盡頭傳來犬吠般的嗆咳聲,在寂靜秋夜裏格外刺耳。兩人對視一眼,同時抓起案頭備急藥囊。
月色下的青石板路泛著霜白,咳嗽聲源自鎮東頭的鬆墨齋。七旬塾師陸文遠伏在酸枝木書案上,咳得連鎮紙都震落在地。學生慌忙捧上的杏仁茶在瓷盞裏蕩出漣漪,映出老人眼底蛛網般的血絲。
滑石三指扣住老者腕間太淵穴,眉頭漸漸鎖緊:"濡脈中藏著弦象,舌質絳而苔薄黃。"他忽地掀開老者後襟,腰俞穴附近赫然現出銅錢大的紫斑,"陰濕化熱,灼傷絡脈。"
"但患者畏寒喜暖,足脛浮腫。"甘草跪坐在地查看老者雙足,指尖在足三裏穴稍加按壓便陷下小坑,"《景嶽全書》有雲"濕勝則陽微",這分明是..."
"寒熱虛實錯雜之證。"滑石截斷話頭,自藥囊取出桑皮紙包著的青黛粉,"若用益元散中的朱砂鎮心,必助燥火;須取碧玉散法,以青黛三錢清肝膽鬱熱。"他蘸水在案上畫出六比一配比,"但患者久咳傷及肺陰,還需佐一味鮮竹瀝。"
窗邊陶盆裏新栽的淡竹簌簌作響,甘草忽然起身摘下三片嫩葉:"現取淡竹葉汁為引,合青黛之鹹寒,最宜通利三焦。"他指尖銀針在老者少商穴淺刺放血,暗紫血珠滾落時,廊下傳來急促的鴉啼。
滑石卻按住他搗藥的手:"且慢。你細看他咳喘的時辰——"更漏恰指向子時,老者突然弓身劇咳,指縫間漏出痰中血絲,"五更咳嗽屬肝火刑金,單用青黛恐力有不逮。"
藥杵聲戛然而止。甘草凝視案頭將熄的燭火,忽然從袖中取出半塊龜甲:"要不要加些鹹秋石?《得配本草》記載其能引虛火歸元..."話音未落,西廂房傳來重物墜地聲,學徒驚慌來報陸夫人暈倒在祠堂。
陸夫人躺在祠堂青磚地上,月白緞裙裾浸在潑灑的香灰裏。甘草俯身拾起她腕間滑落的沉香念珠,十八子中混著三顆赤紅藥丸——正是用蜜煉過的辰砂丹。
"晨昏各服一丸,居士廟求的安神方..."書童顫抖著捧來雕牡丹的漆盒,底層朱砂胭脂結成龜裂的紋路,像幹涸的血漬。
滑石用銀簪挑起半凝固的胭脂,在燭焰上輕灼,簪頭頓時蒙上層靛藍暈彩:"汞氣透骨,少說用了五年以上。"他忽然掀開陸夫人左臂衣袖,肘窩處密布著針尖大的紫癜,"陰血耗傷,虛風內動。"
更漏指向醜時三刻,西廂房驟然爆出瓷器碎裂聲。陸文遠撞翻案頭青花筆洗,十指抓撓著脖頸嘶吼:"有蜘蛛...紅線般的蜘蛛在血脈裏爬!"學生死死按住他雙臂,老者腰俞穴的紫斑已蔓延成蛛網狀。
甘草疾步穿過回廊,懷中藥囊灑落幾片青黛。月光透過裂錦般的雲層,照見陸文遠脊背上浮凸的青筋,竟真如活蛛盤踞。滑石按住老者狂跳的趺陽脈,突然扯開其前襟——膻中穴周邊皮膚泛起魚鱗狀皺褶。
"濕毒化燥,劫傷營陰。"滑石指尖沾取老者咳出的血痰,在宣紙上暈開鐵鏽色紋路,"碧玉散中青黛可清肝膽熱,但鎮不住心經虛火。"他轉頭凝視漆盒裏的朱砂胭脂,"夫人長期汞毒入絡,與老先生痰中帶血的病機實為同源..."
"所以要用鹹秋石為君?"甘草突然打斷他,從袖中抖出半塊龜甲,"《本草乘雅》說龜甲"引陽入陰,如宵行秉燭",正合陸先生陰不斂陽之證!"他琉璃色的眸子映著晃動的燭火,竟似有兩簇幽藍火焰在燃燒。
滑石卻將龜甲推回甘草麵前:"鹹秋石固然能滋陰潛陽,但你莫忘了——"他蘸取陸文遠頸間冷汗,在案幾畫出水火既濟卦,"患者足脛仍有凹陷水腫,舌根苔膩未退,此時若過用滋膩..."
祠堂突然卷過一陣穿堂風,陸夫人袖中飄出張泛黃藥方。甘草拾起細看,竟是三年前某遊醫所開"鎮驚散":朱砂配伍雄黃,用量遠超《局方》三倍有餘。紙角還粘著幹枯的夾竹桃瓣——那日他們在太湖西山采藥,恰見這種毒花生在朱砂礦脈附近。
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更漏滴水聲突然變得粘稠,陸文遠的咳喘轉為犬吠般空洞。滑石猛地扯開藥囊,青黛粉與鹹秋石碎屑在桑皮紙上混作一團:"來不及爭辯了!你取鮮竹瀝潤燥,我去備煆石膏收濕。"他踢開擋路的蒲團,朝院中晾藥架飛奔而去。
甘草將龜甲按在陸夫人顫中穴施灸,忽覺指尖觸感異常。掀開其杏色肚兜,膻中穴下方兩寸赫然呈現巴掌大的肌膚,細膩如少女——這分明是長期外敷珍珠粉所致。而周遭皮膚布滿細密紅疹,正與陸文遠頸間蛛網紋形成鏡像。
卯時初刻,第一縷天光刺破雲層。回春堂藥童撞開鬆墨齋大門,懷中緊抱的陶罐裏,煆石膏混著端午收的艾露,正泛出詭異的熒綠色。滑石割開陸文遠脊背紫斑,黑血湧出時,東廂房突然傳來陸夫人撕心裂肺的慘叫——她抓破了自己珍珠般光潔的胸口。
寅時三刻的梆子聲驚飛了鬆墨齋簷下的寒鴉。滑石握著的藥杵突然滯在半空——陸文遠脊背敷著的煆石膏竟與滲出的黑血凝成翡翠色硬痂,在燭火下泛著蟾蜍皮般的油光。
"取竹刀來!"他扯開老者中衣,膻中穴的魚鱗紋已蔓延至臍下三寸,"石膏遇艾露反生燥毒,這分明是..."話音未落,東廂房傳來瓷器碎裂聲,學徒跌撞而入:"甘草先生讓快取芒硝!陸夫人抽搐得咬破了舌頭!"
回廊青磚上灑落著珍珠粉與血沫混合的詭異圖案。甘草半跪在蒲團上,銀針封住陸夫人百會、湧泉二穴,卻見她脖頸突現蚯蚓狀隆起,正順著足厥陰肝經遊走。漆盒裏剩餘的鹹秋石碎屑在月光下泛著青灰,與腕間朱砂鐲相擊發出碎玉之聲。
滑石破門而入時,正瞥見陸夫人舌底絡脈紫黑如蚯蚓。他忽然扯下腰間藥囊抖出三枚銅錢:"快!按子午流注取穴——此刻氣血注於手陽明,刺商陽、二間泄熱!"甘草的針尖卻在距皮膚半寸處頓住:"且慢!你細看她太淵脈象..."
更漏滴水突然加速。陸文遠脊背的翡翠硬痂"啪"地炸裂,竄出三寸高的靛藍火苗。滑石反手將芒硝粉潑向火焰,青煙中竟浮現金屑般的物質,藥童驚呼:"是朱砂!石膏裏混了丹砂礦末!"
廊下狂風卷起散落的藥方,三年前遊醫開具的"鎮驚散"配方赫然飄至火中——雄黃與夾竹桃汁液混合燃燒,騰起帶苦杏仁味的毒煙。甘草猛然憶起太湖西山那些生在朱砂礦脈上的夾竹桃,它們的汁液遇汞會生成...
"閉氣!"滑石扯下半幅帳幔浸入藥童捧著的竹瀝罐,"是氰氣!"濕布掩住口鼻的瞬間,陸夫人突然睜眼,瞳孔縮成針尖大小,指尖深深摳進甘草施灸留下的梅花印。
卯時的晨光刺破窗紙時,回春堂八寶格上的青瓷藥瓶正發生奇異變化。盛放朱砂的罐子內壁結滿霜狀結晶,而碧玉散藥粉在潮氣裏漸變成靛藍色。藥童欲擦拭時被滑石厲聲喝止:"辰砂見露成汞,青黛遇濕化靛,這兩味斷不能..."
西廂房突然傳來重物墜地聲。陸文遠不知何時掙脫束縛,正用鎮尺瘋狂刮擦脊背潰爛處,血肉模糊中露出森森白骨:"蜘蛛...青銅蜘蛛在啃我的骨髓!"滑石扣住他腕間神門穴,驚覺尺脈已現屋漏之象。
甘草突然將鹹秋石按在陸夫人顫中穴,琉璃眸子映著漸亮的天光:"《醫宗金鑒》說"孤陰不生,獨陽不長",不如..."他扯斷沉香念珠,十八顆木珠滾落藥臼,"以沉香引虛陽歸宅,用珍珠母代鹹秋石滋陰!"
滑石瞳孔驟縮。珍珠母性鹹寒,正克朱砂之燥毒;沉香純陽,可破濕濁之陰邪。這分明是暗合了六一散"六水一土"的配伍精髓,卻將君臣之位徹底顛倒。他望向甘草被血汙沾染的素色布衣,忽然想起師父臨終前那句"法無定法,存乎一心"。
辰時的陽光終於爬上鬆墨齋的飛簷。當滑石將混著沉香末的碧玉散灌入陸文遠喉中時,老者脊背的靛藍火焰倏然熄滅。東廂房傳來陸夫人虛弱的呢喃,她腕間朱砂鐲"哢"地裂成兩半,露出內裏暗藏的雄黃芯子。
陸夫人腕間碎裂的朱砂鐲滾落青磚地麵,雄黃芯子遇晨光泛起硫磺色。滑石撚起些許粉末在鼻端輕嗅,眉間溝壑愈深:"雄黃遇火生毒,這鐲子分明是裹著朱砂的砒霜囊!"
甘草已扶起虛脫的陸文遠,老者脊背潰爛處滲出的不再是黑血,而是渾濁的黃水。他忽然執起案頭未用完的鹹秋石,在老者舌麵急刮兩下:"快看!白膩苔下隱現紅星,這是..."
"濕熱化毒,深入營血。"滑石截過話頭,自藥囊抖出半枚犀角片,"但犀角性寒,恐傷中陽..."話音未落,東廂房突然傳來陸夫人撕心裂肺的幹嘔,吐出大團裹著血絲的黃色粘痰。
藥童舉著藥鋤衝進屋內:"先生!後巷劉鐵匠全家嘔瀉不止,說是用了居士廟求的辟瘟香囊!"沾滿泥漬的香囊裏,雄黃粉混著夾竹桃葉碎屑,正與陸夫人鐲中成分如出一轍。
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巳時的日頭爬上回春堂的琉璃瓦,滑石凝視著院內晾曬的六一散原材。滑石粉在陽光下泛著湖青色,甘草片卷曲成金絲狀,二者交疊處竟生出細小的結晶顆粒——正是昨夜青瓷罐內出現的霜變物質。
"取去年窖藏的臘雪水!"甘草突然打破沉默,將陸文遠扶至竹榻,"《本草綱目》載臘雪水可解熱毒。"他琉璃色的眸子掃過滑石手中的犀角片,"先用白虎湯清陽明氣分熱,佐以碧玉散透營轉氣。"
滑石卻按住他抓藥的手:"患者足脛仍有凹陷腫,舌雖絳而苔未燥,此時用白虎湯..."他忽然抄起藥碾將鹹秋石研成細末,"不如取犀角地黃湯意,但以鹹秋石代犀角,既清血熱又兼利濕。"
鬆墨齋內藥氣蒸騰,陸文遠飲下湯藥後突然劇烈寒戰。甘草急掀其衣,見腰俞穴紫斑轉為暗紅,滲出物竟帶著鐵鏽腥氣:"熱毒外透!快刺十二井穴放血!"
午時的蟬鳴撕心裂肺。滑石銀針過處,陸文遠十指井穴湧出膠著的紫黑血珠,落入銅盆竟發出滋滋聲響。東廂房陸夫人忽然停止抽搐,嘔出半盞混著朱砂粉的膽汁,腕間肝經處的蚯蚓狀隆起漸漸平複。
未時三刻,回春堂門庭若市。滑石查驗劉鐵匠舌象時,發現其苔黃燥如積粉,與陸文遠的白膩苔截然不同:"同是雄黃中毒,這位卻是燥熱內結。"他轉向正在搗甘草汁的學徒,"六一散原方加玄明粉三錢,急下存陰。"
甘草卻將玄明粉換成生大黃:"患者目赤如鴆,當通腑泄熱。但需佐以車前子分利小便,仿茵陳蒿湯之意..."話音未落,門外馬蹄聲碎,藥商送來太湖新采的滑石,其色青中帶褐,斷麵竟有金屬光澤。
"且慢!"滑石掰開礦石,指腹搓撚間察覺異樣,"這滑石手感沉澀,怕是混了陽起石礦脈。"他猛然轉頭望向仍在昏迷的陸夫人,"難怪珍珠母療效異常,今春太湖礦工為增產量,怕是混采了毗鄰礦洞的雜石!"
申時的暴雨衝刷著青石板路。回春堂地窖內,滑石舉著鬆明逐一查驗藥材。混入陽起石的滑石粉遇水膨脹,與正品在陶缽中形成涇渭分明的漩渦。甘草忽然掀開裝珍珠母的藤箱——本該銀白的貝母層間,赫然夾雜著鉛灰色的雲母碎片。
"五髒毒已入骨髓。"滑石將變質的碧玉散撒入火塘,青煙騰起詭異紫紋,"今夜子時之前,必要找出解毒之法。"他劈開新到的淡竹,竹瀝清香中混著若有若無的酸腐氣。
甘草卻抱出三壇陳年雪水:"還記得師父用六一散解砒霜毒的醫案嗎?"他琉璃眸子映著跳動的火焰,"當年是以鮮蘿卜汁送服,取土中之金克石中之火..."
戌時的更鼓聲中,陸文遠突然能吞咽米漿。滑石盯著他舌麵新生的薄白苔,忽將三枚銅錢擲入藥爐:"金氣肅降,可鎮浮火。明日改用六一散加生牡蠣、玄參,取金水相生之意..."
子夜的梆子聲穿透雨幕時,最後一位中毒鄉民停止了抽搐。回春堂簷下的防風燈明明滅滅,照亮門楣上新刻的楹聯——"六氣皆從火化,一劑貴在權變"。
臘月十六的雪粒子敲打著回春堂的窗欞,陸文遠執筆的手已不再顫抖。宣紙上《濕熱病辨治實錄》的墨跡未幹,簷下新掛的艾絨混著蒼術香,在寒風裏蕩開清苦的漣漪。
滑石掀開地窖口的棉簾,手中陶甕盛著今冬初雪。月光穿過甕口冰層,映出底部沉澱的滑石粉——正是從山東八陡山新購的玉髓礦所製。甘草在燈下校驗藥典,忽聽得甕中傳來細碎冰裂聲,抬頭正見雪水漸次澄澈如琥珀。
"雪水沉渣三寸,可濾盡太湖礦脈的濁氣。"滑石將陶甕置於暖閣炭盆旁,"明日開甕時,該讓劉鐵匠家的娃兒來觀禮——教他們識得道地藥材的本相。"
甘草卻執起半片混采的陽起石:"上月診治的樵夫膝痛,根源在此。"他指尖劃過礦石斷麵交錯的紋路,"您用烏頭煎送服六一散時,可曾想過..."
"烏頭反佐滑石之寒,正如朱砂需甘草相製。"滑石截過話頭,從袖中抖出陸夫人遺落的珍珠簪,"你再看這個——"簪頭珍珠母層間鉛灰色的雲母,在燈火下泛著陰晦的油光。
更漏子時,鎮東染坊突然傳來騷動。兩人踏雪疾行時,甘草懷中的碧玉散藥囊與風雪同振。染匠阿椿癱在靛青染缸旁,十指泛著烏木色,正是鉛毒入絡之象。
"取冬至雪水煎藥!"滑石劈開新到的山東滑石,礦石斷麵月白色紋路如水波蕩漾,"六一散原方加土茯苓、積雪草,引毒從三焦而出。"
寅時的梆子聲裏,阿椿嘔出半盆黑水,指間烏色退至甲緣。滑石卻將染缸旁的雲母粉盡數傾入火塘,青煙騰起時,他轉頭對學徒道:"記著,藥材如人——君臣佐使各安其位,天地四氣自有章法。"
正月十五的燈影映著清溪河,回春堂門前懸起六盞琉璃燈。陸文遠攜新撰的醫案拾級而上,見滑石正在教導稚童辨識藥材。
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"這是太湖來的偽品。"男童舉起混著陽起石的滑石塊,"真滑石握之如握初雪,遇水則生雲霓紋。"
甘草在廊下碾製碧玉散,青黛與淡竹葉的清香縈繞梁柱。他望著燈下翻閱典籍的學徒,忽而輕笑:"《濕熱條辨》第二十一頁的批注,該添上今冬治鉛毒的醫案了。"
子時的煙花綻放在墨色天穹時,新製的"六一辟瘟散"正被裝入青瓷藥瓶。滑石以指蘸墨,在扉頁補完師父遺留的箴言:
六氣化火本無常
一劑陰陽即文章
散作甘霖澤四野
方知草木有綱常
河燈順流而下,載著藥方的舟形燈漂向遠方。回春堂簷角的銅鈴在夜風中輕吟,如藥杵搗練的餘韻,一聲聲叩著杏林春曉的門扉。
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六一散原名益元散) 《黃帝素問宣明論方》
【組成】滑石六兩 甘草一兩
【用法】為細末,每服三錢,加蜜少許,溫水調下,或無蜜亦可,每日三服;或欲冷飲者,新井泉調下亦得;解利傷寒,發汗,煎蔥白、豆豉湯下,每服一盞,蔥白五寸,豆豉五十粒,煮取七分服現代用法:為細末,每服9g,包煎,或溫開水調下,一日2~3次;亦可作湯劑,水煎服)。
【功用】清暑利濕。
【主治】暑濕證。身熱煩渴,小便不利,或泄瀉。
【證治機理】證乃暑熱夾濕所致。暑為陽邪,其性炎熱,暑氣通於心,故暑熱傷人,多見身熱、心煩;暑熱傷津,則口渴;暑邪夾濕,濕棄膀胱,氣化不行,故見小便不利:濕邪流注腸間,則泄瀉。暑熱宜清,濕邪宜利,治當清暑利濕。
【方解】重用滑石甘淡性寒,質重而滑,寒能清熱,淡能滲利,重能走下,滑能利竅,既能清解暑熱,又能通利水道,令暑熱水濕從小便而去,故為君藥。生甘草甘平偏涼,能清熱瀉火,益氣和中,與滑石相配6:1),可防寒涼伐胃,滲利傷津,為臣佐藥。本方是治療暑濕證之基礎方。
本方原名益元散,一名天水散,後世通稱六一散,即取“天一生水,地六成之”之義;又標明方藥用量之比例。
【配伍特點】藥性平和,清熱不留濕,利水不傷陰。
【方歌】六一滑石與甘草,解肌行水兼清燥,統治表裏及三焦,熱渴暑煩瀉痢保,益元碧玉與雞蘇,砂黛薄荷加之好。
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