第56章 小建中湯
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茯苓村口的銀杏樹剛染上金邊,采藥少年阿榆突然蜷在溪邊石板橋上。正在晾曬肉桂的桂枝耳尖微動,忽聽得壓抑的呻吟聲混著溪水傳來。
"桂枝姐..."少年青灰的唇上凝著白沫,十指死死扣住腹部,"從雞鳴時開始絞著痛..."桂枝俯身欲扶,指尖觸及其腕間皮膚,涼意直透骨髓。
藥廬內蒼術老人放下炮製附子的銅銚,三指搭脈時眉頭漸鎖。但見少年右關脈沉遲如壓石,左尺脈細若遊絲欲絕。老人掀開少年粗布短衫,臍周肌膚竟隱現青紫色絡脈,按之如觸寒鐵。
"可飲熱湯?"老人取艾絨灸其神闕。少年搖頭,喉間擠出嘶聲:"三日未進粒米...飲水即吐..."舌診更顯凶險:舌體胖大滿口,邊有齒痕深如刀刻,苔色白滑如敷霜雪,舌下絡脈紫暗怒張。
蜷在藥櫃頂端的白芍飄然落地,素手按向少年中脘穴:"此處拒按如石..."話音未落,少年突然幹嘔,酸腐氣息彌漫藥廬。桂枝眼疾手快接住嘔吐物,見其中混著未消化的樹皮殘渣。
"此非陽明腑實之證。"蒼術老人撥開嘔吐物中纖維,"你細看這腹痛特征——雖硬卻喜溫,雖痛卻求按。"艾灸熱力下,少年緊繃的腹肌竟稍鬆,喉間溢出半聲喟歎。
桂枝取下鬥篷係帶準備稱藥,腰間肉桂香囊蕩出辛烈之氣:"桂枝四錢散寒,白芍六錢緩急,佐以..."
"且慢。"白芍按住銅秤,"既見臍周硬塊,何不用枳實破氣?"青瓷罐中白芍片無風自動,在晨光中泛出冷輝。
蒼術老人取銀針點刺少年足三裏穴,竟無血珠滲出:"此乃寒凝血瘀,若用破氣之品,猶如鑿冰取火。"他執筆蘸取朱砂,"當以飴糖一兩為君,甘溫建中;桂枝為臣,辛甘化陽;芍藥甘草為佐,酸甘化陰。"
灶台邊搗薑的少女忽然抬頭,發間銀鈴叮當:"老伯,生薑為何加至五片?"她舉起石臼中汁水淋漓的薑蓉,辛香直衝穹頂。
"觀其嘔吐物清冷無酸臭,此乃胃陽式微。"老人將艾灰混入藥湯,"加倍生薑助桂枝通陽,配大棗十二枚滋養脾陰,正合"辛開苦降"之法。"
藥煎成時異象陡生:飴糖化作金線纏縛桂枝,將赤色藥氣導入陶罐;白芍綻出青蓮接引陰津,陰陽二氣在藥湯中旋成太極。少年飲下湯藥片刻,腹中忽傳雷鳴,蒼白的指甲竟漸現血色。
"這才是小建中湯的真意。"飴糖輕觸少年回暖的指尖,"看似治標緩急,實則重建中州氣化。"她望向窗外漸紅的楓葉,"陰陽互根的道理,待到冬至那日..."
簷角銅鈴忽然無風自響,桂枝警覺抬頭。遠山飄來初雪的氣息,預示著三個月後那場改變藥靈命運的營衛之症。
第一片雪花落在藥廬窗欞時,桂枝正擦拭著存放桂枝皮的青玉匣。三個月前少年腹痛案留下的艾草香尚未散盡,簷角銅鈴突然發出刺耳錚鳴。
"快!西村趙娘子..."牧童的呼喊混著風雪卷入藥廬。門簾掀動間,裹著灰鼠裘的婦人跌跪在地,發間金步搖綴著的珍珠正顆顆結霜。
桂枝扶起婦人時心頭一震——這女子周身散發著三年前少年相似的虛寒氣息,但指尖卻躍動著不同尋常的躁動...
藥廬簷角的冰棱折射著幽藍寒光,桂枝擦拭銀針的手忽地一頓。三個月前少年腹痛案用剩的艾絨仍在青瓷罐中泛著苦香,此刻北風裹挾著銅鈴的悲鳴撞入窗欞。
"救...救命..."裹著灰鼠裘的婦人跌跪在門檻,發間金步搖綴著的東珠正顆顆結霜。桂枝扶她起身時驚覺其手心潮黏似梅雨,指尖卻冷如寒鐵。
蒼術老人掀開婦人裘衣,中衣後襟竟結著薄冰:"產後三年,每夜褥子能擰出水來?"他三指搭脈,但見寸口脈浮緩如風中柳絮,重按卻似雪落深潭無跡可尋。
白芍執起婦人左手,淡青衣袖拂過腕間:"晝日惡風,入夜燥熱?"話音未落,一陣穿堂風掠過,婦人驟然戰栗如秋蟬,汗珠滾落時竟在半空凝成冰晶。
"正是!"婦人齒間迸出碎玉般的顫音,"白日裹三重棉襖仍覺寒風刺骨,夜半卻像被架在炭火上烤..."她扯開衣領,鎖骨下赫然可見蛛網狀紅紋,似冰麵裂痕。
蒼術老人銀針輕點其大椎穴,針體竟蒙上白霜:"此乃營衛失調,陰陽氣不相順接。"他示意桂枝觀舌——舌質淡紅如褪色朱砂,苔薄白似初雪,舌尖卻有芒刺隱現。
藥櫃頂端的飴糖忽然睜眼,蜜色長發無風自動:"衛陽晝日不能固表,故惡風戰栗;營陰入夜不得內守,故盜汗燥熱。"她指尖掠過婦人頸側,"陰陽如天地,當交泰而化生。"
桂枝取下三枚肉桂皮欲稱量,白芍的素手卻覆上銅秤:"三年前桂枝用四錢治中焦虛寒,此刻當減至三錢。"青瓷罐中白芍片泛起月華般冷光,"營陰外泄如堤潰,需倍芍藥至六錢以築防。"
"胡鬧!"桂枝發間金步搖亂顫,"衛陽虛弱正需辛溫發散..."
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"且看這冰晶。"飴糖接住婦人額間將墜的汗珠,琥珀眸中映出六棱霜花:"汗出凝冰乃陽氣外浮,若過用辛散,恐成陰陽離決之危。"她將冰晶投入炭盆,嗤響間騰起青煙。
蒼術老人朱筆懸停:"昔年仲景立桂枝湯,桂芍等量調和營衛。今倍芍藥減桂枝,實為"陽中求陰"之法。"筆鋒在宣紙拖出血色長痕,"佐生薑三片通陽達表,大棗十二枚滋養營血,飴糖一兩為君,甘潤緩急。"
灶台邊搗薑的少女忽然驚呼,石臼中薑汁竟凝成琥珀狀膠體。蒼術老人拾起薑膠:"此乃寒極生變之兆,速將藥罐置於地火龍上久煎。"
湯藥沸騰時異象陡生:桂枝皮化作赤色遊龍盤繞罐口,白芍片凝成青鸞振翅相和。當飴糖將蜜液傾入陶罐,龍鸞交頸沒入湯中,藥氣蒸騰竟在梁柱間凝成太極圖紋。
婦人飲下湯藥不過半刻鍾,周身開始蒸騰白霧。桂枝以銀針刺其合穀穴,見血珠鮮紅欲滴:"陰陽相交之兆!"果然,婦人頸側紅紋漸褪,掌心潮熱化作溫潤。
"離當補坎,陽中求陰。"飴糖輕撫藥罐餘溫,"來年穀雨時,該會遇見更需要這般智慧的病患..."她望向窗外含苞的辛夷樹,春風已悄然融化簷角殘冰。
......
辛夷花綻作紫雲時,藥廬竹簾外傳來虛浮的腳步聲。布衣老者扶著門框喘息,指節嶙峋如冬日的枯藤。桂枝注意到他腰間懸著的采藥鋤——刃口磨損得隻剩半寸,卻擦拭得鋥亮如新。
"三十年前饑荒..."老者解開補丁摞補丁的衣襟,肋間肌膚凹陷如龜裂的旱地,"這些年米湯都要兌水喝..."白芍觸及其脈門時心驚:六脈細若蛛絲,唯右關濡滑如腐沼,左寸澀滯似鏽鎖。
蒼術老人以銀針輕點其舌麵,針尖竟被幹涸的血苔黏住。舌象觸目驚心:舌體瘦削見縱紋,苔剝落處露出猩紅肌理,舌下絡脈扭曲如蚯蚓。更奇的是老者耳輪焦枯,耳背浮著層鱗狀白屑。
"晨起目眩如坐舟中,夜半耳鳴似萬蟬嘶鳴。"老者喘息間喉頭滾動,"昨日采藥時...竟將商陸看作黃芪..."說著劇烈咳嗽,帕中竟帶出半片枯葉狀的瘀血。
飴糖忽然按住藥櫃,蜜色長發無風自動:"脾敗不能統血,肝枯無以藏魂。"她指尖掠過老者指甲——甲麵縱棱深如溝壑,甲床泛著死灰,"此乃土崩木朽之象。"
桂枝取下五枚肉桂皮,卻被蒼術老人按住:"此刻若單用建中湯,猶杯水車薪。"老人朱筆在宣紙上拖出血色軌跡:"當合四君子湯,取人參三錢補元氣,白術五錢健脾陽,茯苓六錢滲濕濁。"
"且慢!"白芍青袖翻卷,瓷罐中芍藥片泛起月華,"舌紅無苔乃陰血枯涸,需加當歸三錢、生地五錢..."
"萬萬不可!"飴糖突然截斷話頭,蜜色瞳仁映出老者掌心紋路:"觀其掌中艮宮塌陷,脾胃陽氣已如風中之燭。若用陰柔之品,恐陽氣立散!"
藥廬陷入死寂。大棗忽然劈開二十枚棗核,金黃棗仁如星子灑落:"棗仁安神,龍眼肉養血,佐以飴糖二兩..."她腕間棗木珠串突然崩斷,棗核滾入地火龍中爆出異香。
異變陡生:四君子湯諸藥從錦囊蘇醒。白術化作黃衣童子按住老者足三裏,人參凝成白須老者叩擊膻中,茯苓伴著山泉清音滲入三焦。小建中湯眾靈環坐成陣,陰陽二氣在老者百會穴交匯成漩渦。
當藥汁注入青瓷碗時,老者渾濁的眼球竟映出春溪之色。蒼術老人卻盯著碗底殘渣皺眉:"建中化源,四君輸布,此症本應..."話音未落,老者突然抓撓手臂,皮下浮現蛛網狀血痕。
"血虛生風!"白芍青絲暴漲纏住老者手腕,"快取阿膠三錢烊化..."
"不可!"飴糖揮袖擊碎藥櫃琉璃瓶,"脾虛不受滋膩,當以飴糖為舟楫!"她將蜜液注入老者口中,血痕竟如退潮般消散。
窗外驚雷炸響,春雨忽然滂沱。桂枝望著漸穩的脈象,金釵卻莫名斷裂:"今日這藥方,像在懸崖走索..."
"記住這如履薄冰之感。"飴糖凝望雨幕,"待夏至陽氣最盛時,方知平衡之道..."她發梢的蜜香混著潮濕水汽,在藥廬織成一張無形的網。
蟬鳴震碎琉璃般的盛夏,藥廬地火龍卻冷如墓穴。飴糖常坐的青石案上,隻餘半凝固的蜜痕。桂枝握著斷成兩截的金釵,耳邊回蕩著三月前那場暴雨中的警示。
"不過少味甘藥!"她將桂枝皮重重摔進銅秤,"加倍芍藥八錢,桂枝增至五錢..."眾藥靈沉默著配伍,無人察覺陶罐底部的飴糖殘跡正泛出不祥的紫光。
當湯藥灌入複發腹痛的老者口中時,異變如約而至——老者腹中傳出金鐵相擊之聲,嘔出的綠汁腐蝕了青磚地麵。大棗驚恐地發現,二十枚棗核竟在藥渣中碳化成灰。
虛空裏忽然傳來碎裂聲,眾人回首,見存放飴糖的蜜罐正在月光下龜裂。那些曾調和陰陽的金絲,此刻正化作鎖鏈纏繞眾藥靈手足...
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老者蜷縮在竹榻上,腹中雷鳴如戰鼓。桂枝強行將藥汁灌入,卻見老者雙目暴突,十指抓撓腹部,皮膚下浮現蛛網狀青筋。
"快住手!"白芍青絲暴漲纏住桂枝手腕,"你細看他舌象!"老者舌麵已由淡紅轉為絳紫,苔色焦黃如焚。
蒼術老人銀針探向老者足三裏穴,針尖竟彎曲如鉤:"此乃藥性相激,陰陽離決之兆!"話音未落,老者嘔出綠色苦水,藥廬地麵騰起刺鼻青煙。
飴糖的虛影忽然在月光下凝聚:"無甘緩中,辛酸相激;缺君統禦,臣佐相攻。"她指向老者腹中雷鳴處,"桂枝辛散太過,芍藥收斂無度,如兩軍交戰,傷及中州。"
桂枝金釵應聲而斷,白芍玉鐲陡然龜裂。眾藥靈頓悟:那飴糖看似柔弱,實為調和陰陽之樞機。
"君藥非在權重,而在調和鼎鼐。"飴糖的虛影化作金線,纏繞眾藥靈手足,"桂枝二錢散寒,芍藥八錢斂陰,生薑三片通陽,大棗十二枚養營..."
大棗忽然劈開二十四枚棗核:"再加四枚,取"二十四節氣"之意,助其生化不息!"棗仁如星子灑落,在月光下泛起金光。
當飴糖重現真身,將蜜液注入陶罐時,異象陡生:桂枝化作赤龍盤繞,白芍凝成青鸞和鳴,龍鸞交頸間,陰陽二氣在老者百會穴交匯成漩渦。
老者飲下湯藥,腹中雷鳴漸息。蒼術老人把脈時麵露喜色:"右關脈起,左寸脈複,此乃陰陽交泰之兆!"
藥廬簷角的銅鈴在夏風中輕響,奏出千年未變的韻律。飴糖輕撫桂枝斷釵:"君藥之道,不在權重,而在調和。"她望向窗外滿月,"桂枝芍藥相配,如日月相推;生薑大棗相佐,似天地交泰。"
眾藥靈環坐成陣,月光下各顯真形:桂枝赤龍盤踞東方,白芍青鸞棲於西隅,生薑白虎鎮守南位,大棗玄武蟄伏北方,甘草黃麟居中調和。飴糖立於陣眼,蜜色長發無風自動:"此乃小建中湯真意——調和陰陽,重建中州。"
蒼術老人執筆寫下最後一方:桂枝二錢、白芍八錢、炙甘草二錢、生薑三片、大棗十二枚、飴糖二兩。筆鋒在"飴"字上重重一頓:"大道至簡,陰陽互根。君臣佐使,缺一不可。"
當晨曦穿透藥廬窗欞時,眾藥靈已化作原形。唯有簷角銅鈴仍在輕響,仿佛訴說著千年未變的醫道真諦:調和陰陽,重建中州。
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小建中湯《傷寒論》
【組成】桂枝去皮,三兩 甘草炙,二兩 大棗擘,十二枚 芍藥六兩 生薑切,三兩 膠飴一升
【用法】上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內飴,更上微火消解。溫服一升,日三服現代用法:水煎取汁,兌入飴糖,文火加熱溶化,分兩次溫服)。
【功用】溫中補虛,和裏緩急。
【主治】中焦虛寒,肝脾失調,陰陽不和證。脘腹拘急疼痛,時發時止,喜溫按,神疲乏力,虛怯少氣;或心中悸動,虛煩不寧,麵色無華;或見手足煩熱,咽幹口燥。舌淡苔白,脈細弦。
【證治機理】證因中焦虛寒,肝脾失調,陰陽不和所致。中焦虛寒,陽氣失於溫煦,土虛木乘,故脘腹拘急疼痛、時輕時重、喜溫喜按。中焦虛寒,化源匱乏,陰陽俱虛。陽氣虧虛,不足以溫養精神,故神疲乏力、心中動悸;營陰虧虛,失於濡潤,故手足煩熱、口燥咽幹;舌淡苔白,脈細弦,亦為虛寒與肝脾失和之象。本證雖繁雜,但總以脘腹疼痛、喜溫喜按為主症;病機涉及諸多方麵,總以中焦虛寒、肝脾失和為首要。治宜溫補中焦為主,兼以調和肝脾,滋陰和陽,使中氣強壯,肝柔脾健,陰陽調和,方可奏效。
【方解】重用甘溫質潤入脾之飴糖,一者溫中補虛,一者緩急止痛,一藥而兩擅其功,故以為君。臣以辛溫之桂枝,溫脾陽而祛虛寒。飴糖與桂枝相伍,辛甘養陽,溫中益氣。更臣以酸苦之芍藥,其用有三:一者滋養營陰,以補營血之虧虛;二者柔肝緩急,與飴糖相伍,酸甘化陰,止腹痛拘急;三者與桂枝相配,調和營衛,變理陰陽。佐以:辛微溫之生薑,助桂枝溫胃散寒;甘平之大棗,助飴糖補益脾虛。生薑、大棗合用以升騰中焦生發之氣而調營衛,和陰陽。佐使以甘溫益氣之炙甘草,一則益氣補中虛,二則緩急止腹痛,三則調和諸藥。本方為治中焦虛寒,肝脾失調,陰陽不和證之常用方。
【配伍特點】辛甘酸甘合化以調和陰陽;重用甘濕,質潤以抑木緩急。
【方歌】小建中湯芍藥多,桂薑甘草大棗和,更加飴糖補中髒,虛勞腹冷服之瘥。
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