第62章 防風通聖散

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    杏林境的晨露凝結在防風玄色官服的雲紋上,他凝視著觀星台中央的五行晷。晷針在辰時位置劇烈震顫,本該屬陽的離位竟滲出絲絲寒氣。這異常的天象印證了他整夜的不安——自月前少陽樞機失調,境中氣候便呈現"陽鬱於內,陰浮於表"的險象。
    "報——麻黃川急凍三十裏!"荊芥駕馭著青色藥氣破空而來,發梢的冰晶簌簌掉落,"麻黃將軍正在用陽和湯抵禦寒潮,但邪氣已侵至少陰脈泉。"
    防風指尖劃過腰間的《傷寒金匱卷》,沉聲問道:"可見項背強幾幾?汗出否?"
    "無汗而喘,手足拘急。"荊芥話音未落,西方天際突然赤雲翻湧。黃芩的傳音竹簡燃著青色火焰落在觀星台上:"陽明燥化,白虎嶺地脈沸騰,石膏大人正以白虎湯鎮壓!"
    防風眉峰驟聚,這表寒裏熱的症候遠比預想凶險。他揮袖展開山河社稷圖,水墨勾勒的十二經別浮現赤黑病氣:太陽經浮緊如弓弦,陽明經沉實似滾石,少陰脈泉竟有冰火交織之象。
    "速傳十二經守將!"虎符撞擊青銅晷盤的聲音響徹雲霄。不過半盞茶功夫,十數道流光落於觀星台。麻黃甲胄上的冰霜與大黃劍刃的灼氣相遇,竟蒸騰出詭異白霧。
    "這分明是防風通聖散證!"白芍突然出聲,素手輕點山河圖,"惡寒發熱、頭痛無汗是外寒束表,煩渴便秘乃裏熱熾盛。"她腕間的銀鈴輕響,"更兼舌紅苔黃,脈象浮緊而沉實。"
    大黃聞言重劍頓地:"既已腑實,當用承氣湯急下存陰!"他周身騰起土黃色藥氣,震得白術連退三步。麻黃卻冷笑:"表證未解妄用攻下,衛陽潰散誰人擔當?"
    防風抬手止住爭執,指尖在《成方切用》某頁停駐:"仲景有雲:"若汗下並施,當以護中為要"。白術、甘草何在?"
    "下官在此。"白術手持麥穗金秤踏前,"若按原方配伍,臣當以四錢之量斡旋中焦。"甘草琴弦輕撥:"臣可緩諸藥峻烈,使汗不傷正,下不損陰。"
    此時當歸忽然扯動防風衣袖:"將軍請看太衝脈!"血色絲線從她袖中飛出,顯化出肝經影像——原本青翠的脈道正泛起赤紅漣漪。
    "糟矣!"白芍銀鈴急響,"熱極生風,已有肝陽化火之兆!"她素手結印,柔白藥氣化作千縷絲絛纏向肝經,卻見青赤氣旋猛然暴起,將藥氣盡數震散。
    防風立即咬破指尖,精血在空中繪出鎮肝熄風湯方:"當歸速取牛膝五錢、代赭石三錢!"轉頭喝道:"薄荷、連翹,你二人速去清解少陽鬱熱,絕不可讓邪熱竄入厥陰!"
    當歸在藥庫前急得跺腳。盛放代赭石的玉匣空空如也,唯有石決明匣中殘留幾片碎屑。追來的白芍見狀,當即扯下半幅衣袖:"先用我的芍藥甘草湯緩急!"
    二人趕回觀星台時,肝經氣旋已擴張三倍有餘。川芎正以銀針疏導太衝脈,但針尖觸及氣旋立時焦黑彎曲。白芍將碎玉般的石決明拋向氣旋,素手結出柔肝訣:"當歸姐姐,快引血歸經!"
    當歸袖中血線暴漲,在氣旋中織成密網。白芍趁機將芍藥甘草湯灌入脈道,原本暴烈的氣旋終於漸趨柔和。防風見狀立即調整方略:"大黃將軍,請將攻下之力減三成;麻黃大人,發汗隻開鬼門七分!"
    "不可!"大黃重劍燃起赤焰,"若半途而廢,燥屎複結更難攻克!"
    防風揮出九節鞭纏住重劍:"將軍細看芒硝鎧甲!"眾人這才發現芒硝的銀甲正滲出黑紅濁液。白術驚呼:"這是熱結旁流之兆!當改用調胃承氣湯法!"
    甘草立即撥動琴弦,悠揚樂聲中,大黃的劍勢變得綿長。芒硝趁機將銀甲化為流動晶體,裹挾著黑濁之物緩緩下沉。當歸的血線適時補上,防止正氣隨邪俱泄。
    "報——手厥陰心包經現譫語!"連翹的傳訊使眾人心頭一緊。黃芩立即祭出青黛色藥氣:"這是熱入心營前兆,當用清宮湯法!"
    防風卻按住黃芩手腕:"且慢!舌未純絳,脈未細數,此乃痰熱蒙蔽心竅。"他轉向桔梗:"勞煩大人攜竹瀝半夏湯開通心竅。"
    桔梗玉笏輕揮,白色藥氣裹挾竹瀝清香直入心包經。片刻後,連翹的喜訊傳來:"神識已清,熱退神安!"
    七日後,杏林境上空仍飄著淡淡赤霧。滑石捧著玉淨瓶皺眉:"濕熱膠著難解,小便雖通而不暢。"防風輕觸瓶身,見液麵浮著油星狀物質,當即了然:"這是熱灼濕聚而成的痰瘀。"
    連翹摘下發間金簪,在空中繪出三焦圖像:"上焦雲霧不散,中焦苔膩未化,下焦溺濁殘留。"她轉向黃芩:"姐姐可願與我共演甘露消毒丹?"
    二女藥氣相融,化作青白甘露灑落大地。石膏卻突然阻攔:"且慢!境中脈象左關仍弦,恐傷肝陰。"他掌心浮現白虎湯殘方,"當佐以沙參、麥冬。"
    此時川芎突然踉蹌奔來:"足太陰脾經出現濡脈!"眾人轉頭看向白術,發現她麵色萎黃,手中麥穗竟有枯萎之相。甘草急奏《中和曲》,卻收效甚微。
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    防風閉目沉思,忽道:"此乃過用苦寒所致脾陽受損。"他取來幹薑三錢、大棗五枚,"請甘草大人改奏《建中賦》曲。"
    琴音變換的瞬間,白術周身泛起暖黃光芒。滑石趁機將玉淨瓶中的薏苡仁投入三焦,桔梗則奏響宣肺調水之音。當最後一縷赤霧消散時,眾人發現大黃正偷偷給麻黃輸送真氣——原來他先前強攻裏熱,已暗傷肺衛之氣。
    月圓之夜,十二藥靈齊聚當歸閣。防風展開新繪製的《杏林境防禦圖》,在少陽經位置新增連翹、黃芩雙哨所,太衝脈旁築起白芍、石決明了望塔。
    "此次教訓有三。"防風輕叩案幾,"其一,表裏同病需分緩急;其二,攻伐之劑必佐扶正;其三..."他看向正在給大黃包紮傷口的白術,"治外感如將,治內傷如相,需得剛柔相濟。"
    窗外,藥田裏的防風草輕輕搖曳。其花穗呈傘形花序,正暗合"諸藥為臣,各司其職"的配伍之道。正如《醫宗金鑒》所言:"防風通聖散,治風熱壅盛之仙方",唯有深諳陰陽相濟之理,方能於寒熱錯雜間尋得生機。
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    防風通聖散《黃帝素問宣明論方》
    【組成】防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷葉 麻黃 連翹 芒硝各半兩 石膏 黃芩 桔梗各一兩 滑石三兩 甘草二兩 荊芥 白術 梔子各一分
    【用法】上為末,每服二錢,水一大盞,生薑三片,煎至六分,溫服現代用法:作水丸,每服6g,加生薑3片,煎湯送服,每日2次;亦可作湯劑,水煎服)。
    【功用】疏風解表,瀉熱通便。
    【主治】風熱壅盛,表裏俱實證。憎寒壯熱,頭目昏眩,目赤睛痛,口苦而幹,咽喉不利,胸膈痞悶,咳嘔喘滿,涕唾稠黏,大便秘結,小便赤澀,舌苔黃膩,脈數有力。並治瘡瘍腫胸膈痞悶,咳嘔喘滿,涕唾稠黏,大便秘結,小便赤澀,舌苔黃膩,脈數有力。並治瘡瘍腫毒,腸風痔漏,鼻赤,癮疹等。
    【證治機理】證為外感風邪,內有蘊熱,表裏俱實所致。風熱之邪在表,正邪相爭,以致憎寒壯熱;風熱上攻,則頭目昏眩、目赤睛痛、咽喉不利;內有蘊熱,肺胃受邪,故見胸膈痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠黏、口苦口幹、便秘溲赤。至於瘡瘍腫毒、腸風痔漏、鼻赤、癮疹等證亦為風熱壅盛,氣血佛鬱所致。治當疏風散熱以解表邪,瀉熱攻下以除裏實。
    【方解】麻黃、防風、荊芥、薄荷發汗散邪,疏風解表,使表邪從汗而解;黃芩、石膏清泄肺胃;連翹、桔梗清宣上焦,解毒利咽。梔子、滑石清熱利濕,引熱自小便出;芒硝、大黃瀉熱通腑,使結熱從大便出,四藥相伍,使裏熱從二便分消。火熱之邪,易灼血耗氣,汗下並用,亦易傷正,故用當歸、芍藥、川芎養血和血,白術、甘草健脾和中,並監製苦寒之品以免傷胃。煎加生薑和胃助運。《王旭高醫書六種.退思集類方歌注》雲:“此為表裏、氣血、三焦通治.劑.不傷表,下不傷裏,名日通聖,極言其用之效耳。”本方為治風壅盛,表裏俱實證之代表方劑。
    【配伍特點】汗下清利合法,分消表裏邪熱,養血益氣扶正。
    【方歌】防風通聖大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹,甘桔芎歸膏滑石,薄荷芩術力偏饒,表裏交攻陽熱盛,外瘍瘡毒總能消。
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