第87章 朱砂安神丸

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    仲夏的辰時,懸壺堂後院的朱雀閣內飄著淡淡藥香。朱砂著一襲赤色襦裙端坐主位,衣襟處暗繡的丹砂紋樣在晨光中若隱若現。案頭《素問·至真要大論》攤開在"諸躁狂越,皆屬於火"的篇章,書頁邊緣的批注墨跡尚新。
    "稟閣主,北街王秀才已三日未眠。"身著青衫的黃連疾步而入,腰間懸著的苦膽玉佩叮當作響,"其妻言其夜誦詩書至五更,今晨竟將硯台擲向書童。"說話間,他眉心的川字紋又深了幾分,袖中《傷寒明理論》露出半截,正翻在"煩躁"條目。
    閣中燭火忽地搖曳,當歸攜著當歸尾的清香跨進門檻,素色裙裾掠過《本草綱目》的書架:"妾身觀其麵色,兩顴潮紅如妝,舌質絳而少津,此乃《景嶽全書》所言"真陰不足,虛火妄動"之相。"
    "且慢。"甘草提著茶壺從屏風後轉出,腰間係著的國老結隨步履輕晃,"晨間送診時,老朽見其脈象左寸洪數、右尺細弱,正應《瀕湖脈學》"心火亢盛,腎水不濟"之候。"說著將沏好的梔子茶分與眾人,茶湯在龍泉青瓷盞中泛起琥珀光。
    朱砂指尖輕叩案上《太平惠民和劑局方》,朱砂安神丸的配伍要訣在腦中流轉。忽見窗外掠過一道黑影,定睛卻是夜交藤攀著《神農本草經》的書架蜿蜒而上,墨色葉片間藏著幾點白花。
    "諸君且看。"她取過《金匱要略》壓在夜交藤新抽的卷須上,"此症雖現狂躁,實為"至虛有盛候"。王秀才苦讀三載,陰血暗耗在先,心火獨亢在後,當遵《內經》"熱者寒之,燥者潤之"之法。"
    黃連聞言解下隨身藥囊,取出一枚金箔包裹的苦參:"屬下願引三黃瀉心湯直折火勢。"話音未落,手中金箔竟被藥氣灼出焦痕。
    "不妥。"當歸廣袖拂過《婦人大全良方》,帶起一陣熟地香氣,"《溫病條辨》有雲"壯火食氣,少火生氣"。若用苦寒直折,恐傷其已損之陰。"說著從鬢間取下枚犀角簪,在沙盤上繪出左寸脈象圖。
    甘草將茶盞輕放於《雷公炮炙論》之上:"老朽愚見,當以朱砂閣主鎮攝浮陽為君,黃連大人清心降火為臣,佐以當歸娘子滋陰養血,使以甘草調和諸藥。正如《本草衍義》所言"護陰氣而製陽光"。"
    朱砂頷首,腕間朱砂串珠碰出清響:"然此症虛實夾雜,需防朱砂重鎮礙胃。當佐以生地,取《本草備要》"涼血滋陰,腎藥必用"之意。"說著展開《千金翼方》,朱筆在安神劑篇章添注數行。
    窗外蟬鳴忽歇,朱雀閣內《醫宗金鑒》的書頁無風自動,停在"驚悸怔忡"篇。當歸素手撫過《傅青主女科》,輕聲道:"妾身這就去取酒製當歸,輔以酸棗仁養肝血。"裙裾掃過案頭《本草經疏》,正停在"當歸,養營血之聖藥"處。
    戌時三刻,懸壺堂簷下的驚鳥鈴驟響。朱砂帶著藥箱穿過《針灸甲乙經》碑廊,見王秀才正在院中揮劍斬竹,劍鋒過處《脈經》竹簡散落滿地。月光下,其目赤如血,恰似《銀海精微》所述"赤脈貫睛"之象。
    黃連搶先一步扣住患者右腕,指尖剛觸及"神門"穴便覺灼熱:"左寸洪數如沸,此乃《診家樞要》"心火燔灼"之脈。"他懷中《丹溪心法》滑落,正翻開"火鬱發之"章節。
    "且觀舌象。"當歸展開素帕墊在《證治準繩》上,見患者舌紅少苔,舌尖芒刺叢生,"《舌鑒辨正》雲"紅絳舌主熱入營血",然其舌體瘦薄,又見《辨舌指南》"陰虛火旺"之征。"說話間,發間銀簪在《血證論》書頁投下細長陰影。
    甘草佝僂著背點燃艾條,煙霧在《灸法秘傳》圖譜間繚繞:"老朽方才觸其肌膚,雖燥熱卻無汗,正如《溫熱論》"到氣才可清氣,入營猶可透熱轉氣"之誡。"
    朱砂從藥箱取出鎏金脈枕,枕上《瀕湖脈學》的拓文泛著幽光。三指輕按間,忽覺患者關脈弦細如刃:"此非純實熱證!"她猛然抬頭,發間朱砂步搖撞出清越之聲,"《診家正眼》有言"弦脈主痛主痰,細脈主氣血衰",當辨其本虛標實。"
    話音未落,王秀才突然奪過黃連手中金針,直刺自己"勞宮"穴。鮮血濺在《針灸大成》的銅人圖上,繪出詭異的血絡紋路。
    "快取生地黃汁!"當歸疾呼,袖中《本經逢原》跌落在地。甘草已從《肘後備急方》夾頁取出備急丹,卻見朱砂將朱砂粉混入《聖濟總錄》記載的童便中。
    黃連以《醫林改錯》手法封住患者"郤門"穴,轉頭急道:"此時當用釜底抽薪法!"卻被當歸按住手臂:"不可!《慎齋遺書》明示"虛火宜滋不宜折"!"
    朱砂將調好的藥液注入《備急千金要方》所載的竹瀝導管,沉聲道:"諸君勿爭!此症乃腎水虧於下,心火亢於上,當遵《醫貫》"壯水之主以製陽光"之法。"說著示意甘草彈奏《黃帝內經》五音療疾篇中的羽調。
    當《難經》第六難"陰盛陽虛"的吟誦聲起,王秀才眼中赤色漸退。朱砂趁機將安神丸送入其口,藥香與《本草綱目拾遺》記載的龍腦香氣交融。月光移過《類經圖翼》的星象圖,子時的更鼓在《古今醫統》的扉頁上敲響。
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    寅時的梆子聲穿透《子午流注針經》的雕花窗欞,朱砂將碾好的藥末倒入紫銅藥船。月光在《炮炙大法》記載的"水飛朱砂"技法中流轉,赤色粉末在青瓷研缽裏漸次分層,恰似《周易參同契》所述"離中虛,坎中滿"的卦象。
    "當歸姐姐,酒製時辰到了。"生地黃捧著新采的鮮根踏入丹房,葉尖的露水沾濕了《修事指南》的書脊。酒甑裏蒸騰的霧氣裹著《本草蒙筌》的炮製歌訣:"當歸酒浸焙,養血效如神。"
    閣樓忽然傳來木屐踏過《醫門法律》的脆響。黃連提著竹篾燈籠疾步而下,燈光映出《本草問答》扉頁的朱批:"苦寒降火須防冰伏。"他的袖口還沾著《溫疫論》的墨跡,"患者寅時突發譫語,揚手欲撕《詩經》,此乃《諸病源候論》"陽邪入陰,搏於神明"之兆!"
    朱砂腕間的砭石鐲碰響《砭經》拓片,指尖已捏住三棱針:"速取鮮地黃汁三合,佐以《千金要方》竹瀝法。"轉頭見當歸正以《雷公炮炙論》手法酒洗藥材,素手在蒸汽中若隱若現:"酒製當歸須留尾,正如《藥品化義》雲"歸尾破血,歸身補血"。"
    甘草在《古方選注》旁升起小泥爐,陶罐裏翻滾著《蘇沈良方》的甘草梢:"老朽以生甘草梢煎湯,既解百毒,又防朱砂之悍。"說著將《得配本草》翻到"朱砂得甘草則性緩"的條目。
    忽然丹房青磚震動,《醫碥》書匣中滑出數卷脈案。夜交藤的卷須纏住《本草衍義補遺》,葉片指向"子午流注"時辰圖。朱砂會意,取《針灸資生經》銀針在患者"湧泉"施以瀉法:"《標幽賦》言"必欲治病,莫如用針",今引火歸原,正合《醫學入門》瀉南補北之法。"
    生地黃將榨取的汁液注入《湯液本草》記載的雞子黃中,琥珀色的藥液在《食療本草》的月光盞裏泛起漣漪。當歸以《女科要旨》中的手法按摩太衝穴,忽然輕呼:"肝脈弦急如張弓,恰應《四診抉微》"木鬱化火"之診!"
    "來得正好。"黃連展開《醫方集解》,將梔子豉湯方劑指與眾人:"《傷寒論》第76條"虛煩不得眠",正需梔子解鬱熱,豆豉宣鬱結。"他懷中的《本草思辨錄》卻自動翻到"梔子豉湯非吐劑"的駁議篇章。
    朱砂將調好的藥液滴在《舌胎統誌》的舌診圖上,觀察藥汁浸潤的速度:"患者舌麵雖有芒刺,然舌根苔剝,此乃《形色外診簡摩》"上實下虛"之象。"說著取《醫宗必讀》記載的童便半盞,混入朱砂粉中:"重鎮之品需濁陰承載,方合《理虛元鑒》"鎮攝浮陽"之法。"
    當第一縷晨光爬上《黃帝內經太素》的書脊,王秀才的囈語漸息。甘草用《養生類纂》記載的蜂蜜調和藥性,忽然指著患者耳後:"《望診遵經》雲"耳輪焦枯如塵垢,腎水將涸",此處竟現潤澤!"
    朱雀閣外的藥圃裏,《滇南本草》記載的燈芯草無風自動。朱砂望著《脈訣刊誤》中漸趨緩和的脈象圖,將剩下的藥末封入《洪氏集驗方》記載的蠟丸:"今夜亥時,當以《三因極一病證方論》"導赤散"清餘熱,再進安神丸。"
    霜降這日,懸壺堂的銀杏葉鋪滿《月令七十二候集解》的石階。朱砂展開王秀才新題的詩箋,見"夜寐得安神自守,晨讀不躁意常寧"兩句,腕間的朱砂串珠在《名醫類案》書頁上投下點點紅斑。
    "脈象左寸已複從容之態。"甘草將脈枕收入《三指禪》書匣,蒼老手指拂過《診宗三昧》的"脈貴有神"篇,"右尺沉而有力,恰如《脈訣匯辨》所言"腎脈沉石,精氣內守"。"
    黃連捧著新製的安神丸從丹房走出,藥香驚醒了《本草圖經》上棲息的藍鵲:"屬下減黃連劑量三成,添入《醫方考》記載的蓮子心五分。"他腰間苦膽玉佩映著《本草新編》的批注:"蓮心味苦性寒,專清心火。"
    當歸正在整理《婦科玉尺》,聞言拾起案頭《本草述鉤元》:"妾身將酒製當歸換作土炒,取其《得配本草》"守而不走"之意。"發間銀簪劃過《血證論》"寧血篇",在晨光中劃出一道柔和的弧線。
    窗外忽起孩童誦經聲,卻是藥童們捧著《醫學三字經》走過:"安神方,義深長,朱砂君,連草襄..."朱砂聞聲輕笑,指間《醫方集解》正翻在"重鎮安神"類目:"該教他們《湯頭歌訣》了,"朱砂安神東垣方,歸連甘草合地黃"。"
    冬至夜,王秀才攜夫人登門致謝。朱砂推窗見其麵色紅黃隱隱,恰似《四診心法要訣》"常色"之述。當歸遞上《飲膳正要》所載的桂圓蓮子羹,羹匙輕碰碗沿的聲音,竟暗合《黃帝內經》"五音療疾"的宮調。
    "先生可知那日為何用童便送服?"甘草捋著白須笑問,手中《醫貫》正翻在"先天要論"。見秀才搖頭,老人指向《本草備要》:"此乃《千金方》"降火歸原"之法,童便鹹寒,與朱砂同氣相求。"
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    黃連忽然將《格致餘論》拍在案上:"諸君且看丹溪先生此言——"主閉藏者腎也,司疏泄者肝也"。"他袖中的安神丸配方已添入《本經逢原》記載的琥珀粉,"下次若遇驚悸,當佐此物鎮驚安魂。"
    朱雀閣外飄起細雪,夜交藤的卷須纏住《周易》"水火既濟"卦象的雕版。朱砂將修正的脈案收入《臨證指南醫案》,墨跡在"心腎相交,神魂乃安"八字上微微暈染,恰似水墨繪就的陰陽魚。
    五更鍾響時,藥香浸透了《醫學源流論》的檀木書架。朱砂安神丸的君臣佐使們在典籍間相視而笑,他們的故事,終將成為下一卷《古今醫案按》裏,某個雪夜掌燈的注腳。
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    朱砂安神丸《內外傷辨感論》
    【組成】朱砂另研,水飛為衣,五錢 甘草五錢五分 黃連去須淨,酒洗,六錢 當歸去蘆,二錢五分 生地黃一錢五分
    【用法】上藥除朱砂外,四味共為細末,湯浸蒸餅為丸,如黍米大,以朱砂為衣,每服十五或二十丸,津唾咽下,食後或溫水、涼水少許送下亦得現代用法:上藥研末,煉蜜為丸,每次69g,臨睡前溫開水送服;亦可作湯劑,朱砂研細末衝服1g)。
    【功用】鎮心安神,清熱養血。
    【主治】心火亢盛,陰血不足證。失眠多夢,驚悸怔忡,心神煩亂,或胸中懊
    儂,舌尖紅,脈細數。
    【證治機理】證由心火亢盛,灼傷陰血,心神失養所致。心火亢盛則心神被擾,陰血被灼則心神失養,故見失眠多夢、驚悸怔忡、心煩神亂;舌尖紅、脈細數為心火偏亢,陰血不足之證。根據“驚者平之”“熱者寒之”“虛則補之”的治療原則,治宜重鎮安神、清熱養血。
    【方解】朱砂質重性寒,色赤通心,重鎮安神,清心瀉火,為君藥。黃連苦寒,直瀉心火,除煩泄熱,為臣藥。君臣相伍,一鎮一清,鎮心神,清心火,除心煩。生地黃滋陰清熱,當歸補血養心,二者相合,可使被灼之陰血得以充養,共為佐藥。甘草和中調藥,既防朱砂質重礙胃,又製黃連苦寒傷胃,為佐使藥。本方為治療心火亢盛,陰血不足之心神煩亂的常用方。
    【配伍特點】質重苦寒,鎮清並用,清中兼補,治標為主。
    【方歌】朱砂安神東垣方,歸連甘草合地黃,驚悸失眠心煩亂,瀉火養陰可複康。
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