紹興十三年春分，臨安城西仁濟堂的雕花木窗欞間，飄散著新焙的艾草香氣。老藥師李時安端坐在紫檀木藥案前，案頭《太平惠民和劑局方》正翻至卷三"治痰飲"篇，泛黃的紙頁上"蘇子降氣湯"五個墨字在桐油燈下泛著微光。藥匣七格中的藥材在月光浸潤下，各自凝聚著不同色澤的靈氣。
    "報——！"戌時三刻，藥匣第二格突然迸出青碧光暈。身著翠葉紋短褐的紫蘇子化形落地，這味君藥化成的藥靈不過孩童形貌，眉間卻隱現肅殺之氣。他手中降氣旗的流蘇無風自動，正對應《藥品化義》所述"紫蘇子體潤性降，專治痰壅氣逆"之性。
    廂房外傳來急促腳步聲，學徒捧著診籍疾步而入："師父，城東米鋪張掌櫃舊疾複發，症見咳喘痰鳴如拽鋸，坐不得臥，雙足厥冷如浸寒泉。"李時安執筆記錄的手腕微頓，狼毫在宣紙上洇開墨點——這正是《丹溪心法》所述"上盛下虛"的典型脈症。
    藥匣第三格忽有白光流轉，素紗廣袖的半夏淩空而起，發間玉簪刻著"燥濕化痰"四字篆文。她展開手中《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》，指著"病痰飲者，當以溫藥和之"的經文蹙眉："此患素有痰飲，本當溫化，然其尺脈沉微，腎陽式微若風中殘燭，若單用我等燥烈之品..."話音未落，藥匣震動，第四格中的前胡已化形成青衣文士，手持《本草綱目》殘卷現身。
    "肺氣壅塞非開宣不能解，然《醫學啟源》有雲"治上焦如羽，非輕不舉"。"前胡揮袖間，藥氣在沙盤上凝成三焦模型：上焦如烏雲蔽日，痰濁翻湧；中焦氣機如亂麻纏結；下焦腎陽虛衰，恰似將熄的炭盆。這正是張元素在《醫學啟源》中強調的"治病必求其本"。
    忽有暖香浮動，第五格中的厚樸化形成褐衣匠人，手持青銅矩尺量度沙盤："陽明經氣滯塞三寸七分，太陰經濕濁淤積五寸有餘。"他丈量的軌跡暗合《黃帝內經》"升降出入，無器不有"的氣機運行規律。第六格中的當歸幻化出宮裝女子形貌，腰間錦囊繡著"衝為血海"字樣，她展開的經絡圖上，足少陰腎經與手太陰肺經的交接處正泛著赤光。
    "諸君且看！"紫蘇子劍指沙盤中焦部位，"《醫方集解》言本方主治"痰涎壅盛，喘咳短氣"，然患者足冷脈微，此非純實之證。"藥匣最末格的甘草突然發出金玉之聲，化作黃衫老者緩步而出："《本草正》載老夫能"調和諸藥，解百毒"，然此證虛實夾雜，需明辨標本。"
    月光偏移間，七味藥材的靈氣在沙盤上交織成網。半夏指尖凝出白色水汽，模擬痰飲形成之勢；當歸引動血色絲線，演示氣血運行之徑；肉桂雖未化形，其格中已有隱隱紅光透出，暗合《景嶽全書》"善補陽者，必於陰中求陽"之論。
    李時安突然起身，從醫案中抽出一冊泛黃脈案——正是五年前張掌櫃初診記錄。彼時患者僅見咳嗽痰多，尚未出現下元虛損之象。"此乃典型病傳！"老藥師以朱筆圈出"冬至加重"四字，"《素問·陰陽應象大論》雲"冬傷於寒，春必溫病"，腎陽久耗，終致上實下虛。"
    沙盤景象驟變，代表腎陽的赤色光芒愈發暗淡，而肺經區域的痰濁卻暴漲三分。紫蘇子降氣旗上的流蘇突然繃直，指向中焦脾胃之位："《醫宗金鑒》有言"上下交病治其中"，吾等當以中焦為樞，斡旋氣機！"此言一出，眾藥靈俱是頷首，暗合李東垣《脾胃論》升降學說。
    子時更鼓傳來，藥堂梁柱間的陰陽魚木雕忽然轉動。紫蘇子與眾藥靈的身影漸淡，沙盤上的三焦模型卻仍在自主演化，演示著氣機升降的微妙平衡。李時安將七味藥材按君臣佐使之序排列，月光恰好將它們的影子投射在《太平惠民和劑局方》的書頁上，與原文中的方劑組成完美重合。
    寅時三刻，仁濟堂後院的更漏滴落聲驚起簷下宿鳥。藥匣中蒸騰的草木精氣在沙盤上凝成霧靄，將三焦模型籠罩得若隱若現。紫蘇子降氣旗上的流蘇忽明忽暗，映照著《醫門法律》中"治痰不治氣，非其治也"的鎏金字句。
    "諸君且看此處！"半夏廣袖輕揚，沙盤肺經區域頓時泛起白沫，"《諸病源候論》言"痰飲者，由氣脈閉塞，津液不通"，然此患痰中帶灰，乃寒熱錯雜之象。"她指尖凝出冰晶，卻在觸及痰濁時蒸騰成氣，正應《景嶽全書》"寒痰非溫不化，熱痰非清不除"的矛盾病機。
    前胡手持《本草衍義》殘卷走近沙盤："《醫學心悟》雲"治痰須理氣，氣順痰自消"，然患者氣逆之勢..."話音未落，沙盤中焦突然騰起赤色氣旋，將前胡的文士巾吹得獵獵作響。這恰是李杲在《內外傷辨惑論》中描述的"濁氣在上，則生?脹"之象。
    厚樸的青銅矩尺突然發出嗡鳴，量出太陰經氣滯已達八寸："陽明經氣本應下行，今反上逆衝肺，此乃《素問·逆調論》"不得臥而息有音者"之機。"他丈量的軌跡在沙盤上劃出明黃色光帶，正是足陽明胃經的循行路線。
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    "諸位是否忘了根本？"藥匣第七格迸射金光，肉桂化形成赤袍老者踏火而來，《醫貫》中"命門火衰，不能生土"的經文在其周身流轉。他掌中托著的琉璃盞裏，一縷淡藍火苗忽明忽暗："此患子時咳甚、寅時足冷，正是《傷寒論》少陰病"但欲寐"之變證。"
    沙盤突然劇烈震顫，下焦腎區的地火明滅不定。當歸展開的經絡圖上，足少陰腎經的湧泉穴泛起青黑："《婦人大全良方》記載，妾身曾治一老嫗，痰喘伴月事淋漓，正是衝任不固、虛陽浮越之證。"她腰間錦囊飄出的血氣在空中凝成嘉靖年間醫案，病狀與張掌櫃竟有七分相似。
    紫蘇子突然劍指沙盤天突穴位置："《成方切用》載本方用法，若見真陽衰微..."降氣旗掃過之處，《類證治裁》中"上實下虛，蘇子降氣湯主之"的篆文浮現。旗尖輕點膻中穴，上焦痰濁竟化作《聖濟總錄》記載的"白芥子案"——宋徽宗年間某尚書同樣痰壅氣逆，卻因過用礞石滾痰丸而瀉利不止。
    "此乃前車之鑒！"甘草化形的黃衫老者揮動《本草綱目》，書中飛出萬曆年間吳崑醫案：一商賈誤服三子養親湯致氣脫昏厥，幸得老參續命。沙盤上的藥氣頓時紊亂，昭示著《醫宗必讀》"攻邪勿忘扶正"的治則。
    李時安忽然展開案頭《臨證指南醫案》，指著葉天士治療馬姓鹽商記錄："汝等細看，此案痰喘足冷與今症雷同，葉氏以紫蘇子配沉香溫腎納氣，正是"治上顧下"之典範。"書頁間騰起的醫案靈氣注入沙盤，下焦地火竟穩定三分。
    肉桂掌中火苗突然暴漲："《張氏醫通》有載，老朽需借當歸引火歸元..."話音未落，沙盤腎俞穴處升起雙龍戲珠之象，正是趙獻可《醫貫》所述"命門火生脾土"之景。厚樸的矩尺突然橫架中焦，量出脾胃升降樞機已恢複五成通路。
    "報——！"藥堂外傳來雞鳴，東方既白。紫蘇子降氣旗上的流蘇完全舒展，在空中劃出《醫方考》"降氣而不破氣，化痰而不傷正"的軌跡。眾藥靈身影漸淡，唯有沙盤上的三焦模型仍在自主演化：上焦痰濁化雨而落，中焦氣機如磨運轉，下焦地火穩燃不熄。
    李時安將七味藥材按《雷公炮炙論》古法炮製：紫蘇子文火微炒存其油潤，薑半夏用甘草水浸透，肉桂去粗皮取油桂。晨光中，藥材靈氣在銅秤盤上交織成太極圖案，暗合《周易》"保合太和"之旨。
    卯時初刻，仁濟堂簷角的銅鈴被晨風叩響。藥匣中升起的七色靈氣在沙盤上交織成經緯，將三焦模型照得通明。紫蘇子立於中焦樞紐之位，降氣旗上《醫方集解》的篆文流轉如金："治上實下虛，當以降氣化痰為君，溫腎納氣為臣。"
    紫蘇子劍指膻中穴，旗尖挑破上焦痰濁："《本草求真》言吾"下氣開鬱，專消胸膈逆氣"，今當效法朱丹溪"氣順則痰消"之論！"旗麵卷動間，《證治準繩》中記載的"三子養親湯案"化作流光，警示眾人不可獨攻痰飲。沙盤肺經區域的灰白痰濁應聲裂開縫隙，露出《醫學衷中參西錄》所述"痰飲乃津液之逆"的本質。
    半夏淩空踏出禹步，素紗衣袖展開《金匱要略》水氣病篇："妾身依仲景"病痰飲者，當以溫藥和之"法度，引太陰經濕土之氣..."她指尖凝出薑汁狀的靈氣，正是遵循《雷公炮炙論》中"半夏用薑製，毒性化良藥"的古法。沙盤脾胃區凝結的白沫遇此薑氣，竟化作《醫宗金鑒》所述的"燥濕相濟"之象。
    厚樸突然丈量中焦氣機通道，青銅矩尺在沙盤劃出明黃軌跡："陽明經氣滯已逾九寸，當效法張元素"通腑降濁"之法！"他取出《本草衍義補遺》中記載的"製厚樸法"，將尺身浸入紫蘇子的降氣旗流蘇，尺紋頓時浮現《藥品化義》"厚樸苦能下氣，辛能散結"的銘文。沙盤中的氣滯節點應聲崩解，暗合李東垣《脾胃論》"中焦如漚"的氣化理論。
    前胡手持《滇南本草》殘卷現身："《醫學入門》雲"前胡能除內外痰熱"，然此患痰中帶寒..."他忽然將書卷投入半夏的薑汁靈氣，經文中的"微寒"屬性竟轉化為《本草備要》所述的"宣散風邪"。沙盤上焦的痰濁被這改良藥性包裹，漸次化作《聖濟總錄》記載的"痰飲化雨"之象。
    甘草化形的黃衫老者踏著《湯液本草》的經絡圖走來："老夫依王好古"調和諸藥，解百毒"之囑，當為諸君殿後。"他展開的《本草圖經》中飛出十八反歌訣，將紫蘇子與半夏的藥性波動約束在安全範圍。沙盤上突然顯現崇寧年間醫案：某郎中未用甘草調和，致患者服後脘痞嘔逆，正應《醫林纂要》"甘能緩急"之誡。
    肉桂掌中的琉璃盞突然大放光明："《景嶽全書》言"善補陽者，必於陰中求陽"，當歸娘子助我！"當歸展開的血氣經絡圖中，足少陰腎經泛起桃紅："《女科要旨》載，妾身能引血歸經，助君藥降而不陷。"她發間的金步搖射出赤線，將肉桂的地火引向命門穴，恰如《醫貫》所述"先天之火得後天之血滋養"。
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    眾藥靈齊喝一聲，各展所長。紫蘇子降氣旗攪動中焦氣旋，半夏的薑汁靈氣如網羅痰飲，厚樸的理氣尺疏通陽明經，前胡的改良藥性宣散肺鬱，當歸的血氣滋養衝任，肉桂的地火溫煦命門，甘草的金光調和諸藥。沙盤上的三焦模型劇烈震動，《素問·六微旨大論》"升降出入，無器不有"的經文在虛空浮現。
    李時安突然取出嘉靖年間禦醫薛己的《內科摘要》，將其中"蘇子降氣湯加沉香案"的靈氣注入沙盤。下焦將熄的地火遇此靈氣，竟化作《醫林改錯》所述"腎間動氣"，沿著督脈升騰而起。沙盤中焦的樞機之地，漸漸形成《吳醫匯講》記載的"氣化如輪"奇觀——清氣上升潤肺，濁氣下降歸腎。
    辰時日光透窗而入，沙盤景象終歸平靜。上焦痰濁化做晨露滋潤肺絡，中焦氣機如磨盤運轉有序，下焦地火穩燃不熄。紫蘇子收旗而立："此非獨降之功，實乃《醫宗金鑒》"上下交病治其中"之要義。"半夏鬢邊的玉簪浮現"標本同治"四字，正是嚴用和在《濟生方》中強調的治痰原則。
    厚樸丈量著恢複通暢的陽明經："某家今方悟李杲"脾胃為氣機樞紐"之真諦。"當歸將血氣經絡圖收入錦囊："《婦人大全良方》警示，若遇經期患者，需減肉桂而加阿膠，此謂"因人製宜"。"甘草老者撫須而笑："《本草綱目》雲老夫能"安和七十二種石，一千二百種草"，今日方見其妙。"
    藥匣中的肉桂忽然紅光內斂："《本經逢原》囑老朽用量宜慎，若見虛陽浮越..."話音未落，沙盤命門穴處的地火突然分出細流，沿著帶脈溫煦雙足，正是《張氏醫通》所述"引火歸元"之象。李時安將炮製好的藥材按君臣佐使之序排列，藥氣在空中結成太極陰陽魚，暗合《周易》"一陰一陽之謂道"的至理。
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    蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》
    【組成】紫蘇子 半夏湯洗七次，各二兩半 川當歸去蘆，兩半 甘草爁，二兩 前胡去蘆 厚樸去粗皮，薑汁拌炒，各一兩 肉桂去皮，一兩半
    【用法】上為細末，每服二大錢，水一盞半，人生薑二片，棗子一個，紫蘇五葉，同煎至八分，去滓熱服，不拘時候現代用法：加生薑3g，大棗1枚，蘇葉2g，水煎服）。
    【功用】降氣平喘，祛痰止咳。
    【主治】上實下虛喘咳證。痰涎壅盛，胸膈滿悶，咳喘短氣，或腰疼腳軟，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。
    【證治機理】證屬痰涎壅肺，腎陽不足之上實下虛之喘咳。上實，即痰涎壅肺，肺失宜降，故見胸膈滿悶、咳喘短氣、痰多稀白、苔白滑或白膩；下虛，即腎陽不足，不能納氣化飲，故見腰疼腳軟、動則氣急喘甚、肢體浮腫。本證雖屬上實下虛之喘咳，但以痰涎壅肺的上實為主。治當降氣平嘴，化痰止咳，兼顧下元。
    【方解】紫蘇子質潤而下降，善於降上逆之肺氣，消壅滯之痰涎，為君藥。半夏，化痰降逆散結；厚樸降逆平喘，寬胸除滿；前胡降氣祛痰止咳。三藥相合，共助蘇子降氣消痰止咳，是為臣藥。君臣相配，以治上實。肉桂溫補腎陽，納氣平喘；當歸既能治“咳逆上氣”《神農本草經》），又能養血潤燥，與肉桂共增溫補下元之效；略加生薑、蘇葉以宣肺散寒，共為佐藥。大棗、甘草和中益氣，調和藥性，為佐使藥。本方為治上實下虛之嘴咳的常用方。
    本方始載於唐《備急千金要方》，原名“紫蘇子湯”。宋.寶慶年間，此方加入蘇葉，更名為“蘇子降氣湯”而輯入《太平惠民和劑局方》。
    本方原書注“一方有陳皮去白一兩半”，理氣燥濕祛痰之力得增。《醫方集解》載本方“一方無桂，有沉香”“溫腎力減，納氣力增”。
    【配伍特點】降以平上實，溫以助下虛，肺腎兼顧，主以治上。
    【方歌】蘇子降氣橘半歸，前胡桂樸草薑依，下虛上盛痰嗽喘，亦有加參貴合機。
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