明嘉靖年間，成都府有座濟世堂。這日寅時三刻，藥櫃裏傳來窸窣響動。人參尊者睜開眼時，正見晨光穿透雕花木窗，在青磚地上織成細密金網。他理了理雪白長須，從紫檀藥匣中飄然而出，落地已化作鶴發童顏的老者。
    "沉香君，且看這新到的脈案。"尊者廣袖輕拂，案上竹簡應聲展開。沉香自烏木匣中現形，玄色衣袂掠過藥秤銅盤，"氣逆作喘，胸膈痞悶，三日不食...確是七情鬱結之象。"
    忽聽得後院傳來金石相擊之聲。烏藥少年踩著青磚翻進窗欞，腰間玉葫蘆叮咚作響："又在說那綢緞莊周掌櫃的怪病？我昨夜探他脈象，左關弦硬如弓，分明是肝木橫逆犯胃。"話音未落，一柄檳榔短刀破空釘在梁上，赭衣女子翻身而下，眉間朱砂痣豔如赤玉："要我說，就該破氣導滯，他那中焦都快結成石塊了。"
    人參尊者抬手止住眾人爭執，指間溢出縷縷參香："《濟生方》有載，四磨湯主治七情氣逆。然則此症虛實夾雜，周掌櫃素體羸弱，若隻知破氣，恐傷其本。"他望向窗外飄落的梧桐葉，"三日前暴雨，他冒雨追那走失的西域商隊，百匹蜀錦盡毀，這氣結怕是比寒濕更傷人。"
    沉香忽將手掌按在竹簡上，青煙自指縫升起："尊者請看，患者雖喘急卻聲低，雖痞滿卻喜按，此乃虛中夾實之證。《景嶽全書》雲"行氣者當顧其虛"，我等需補瀉兼施。"說話間，竹簡上浮現金色脈象圖，肝脈如刀刮石，脾脈若遊絲。
    烏藥解下玉葫蘆輕晃，清苦藥香彌漫開來："讓我調他三焦氣機，沉香君降肺胃逆氣，檳榔姐姐破積滯，尊者固守中州。如此攻補有序，方合"四磨"之意。"葫蘆中忽現周掌櫃虛影，麵色青白，十指緊攥錦緞殘片。
    "且慢。"檳榔拔下梁上短刀，刀身映出患者舌象："苔厚而燥，中有裂紋，這是氣鬱化火之兆。當佐以..."話音未落，人參尊者袖中飛出一枚金箔，正是《太平惠民和劑局方》殘頁："檳榔導滯，沉香降逆，烏藥宣通，人參補虛。四味等分，濃磨溫服，此乃古法精要。"
    四道身影忽化作流光沒入藥臼。沉香烏藥在青石臼底盤旋如太極，人參金紋與檳榔赤芒交纏生輝。杵聲起時，周掌櫃虛影中的滯氣如黑霧翻湧，被沉香青煙層層化解，烏藥玉露滋潤幹裂舌苔，人參金線織就護心網，檳榔刀光劈開胃脘結節。
    待晨鍾響起，藥童捧著四磨湯推門而入。周掌櫃飲下湯藥不過半刻鍾，忽然長歎一聲，嘔出黑血數口，胸中塊壘頓消。窗欞上四味藥靈相視而笑，身影漸淡入熹微晨光。堂前匾額"調和致中"四字，在朝陽下泛著溫潤金輝。
    白露時節，濟世堂簷角銅鈴輕響。藥童正研磨沉香末，忽見門外跌進個青衫書生，麵色慘白如宣紙，十指死死扣住心口。沉香君化形而出，指尖青煙探向書生腕間，頓時蹙眉："左關弦急似箏斷，右關虛浮如絮飄，此乃木乘土位之危候。"
    烏藥少年從房梁倒垂而下，玉葫蘆裏映出書生夢境：貢院朱牆傾塌，墨卷盡染血痕。"原是秋闈落第，鬱怒傷肝。"話音未落，卻見檳榔短刀錚然出鞘："既無食積，又無痰阻，單憑四磨湯恐難破此鬱結。且看《醫方集解》載，五磨飲子添木香、枳實，專治暴怒氣厥..."
    "不可妄動！"人參尊者拄杖現身，杖頭參須纏住刀鋒，"此子素體脾虛，觀其唇周青黯，乃《金匱要略》所言"肝病傳脾"之兆。若加枳實破氣，恐犯虛虛之戒。"說著展開《證治準繩》殘卷，某頁墨跡忽化作金紋：五磨飲子治實厥，六磨湯主秘結，皆由四磨湯化裁而來。
    忽聞後院喧嘩，兩個家仆抬著錦袍男子疾呼："我家老爺腹脹如鼓，五日未更衣！"沉香君分光化影，兩縷青煙同時探向兩患者。但見書生肝脈如荊棘纏柱，富商脈象若巨石沉江，舌苔更是薄白與焦黃迥異。
    "此中奧義，正在"鬱結深淺"四字。"人參尊者揮袖展開虛空藥陣，四味藥靈各據一方，"書生情誌鬱勃，氣機驟閉，當遵《內經》"木鬱達之"，四磨湯佐柴胡薄荷輕宣即可；富商膏粱厚味，積滯化火，需用六磨湯加大黃、枳殼，如開閘泄洪。"
    烏藥忽然躍至陣眼，玉葫蘆噴出三股藥氣：青者入書生肝經，黃者注富商腸腑，白者縈繞四磨原方。"《本草綱目》載，大黃推陳致新，枳殼破氣寬中，此二味添入四磨，便是六磨湯攻堅之力。"說著葫蘆裏幻化兩幅髒腑圖，書生肝絡如春冰乍裂，富商腸腑似淤泥壅塞。
    檳榔短刀淩空劃出兩道弧光："五磨飲子如利斧劈柴，六磨湯似快刀剔骨，我等四磨湯則是繡針解結。雖同出破滯一脈，然《醫宗金鑒》有雲："氣滯在上焦用四磨，在中焦用五磨，在下焦用六磨"。"刀光過處，三張古方懸浮空中，君臣佐使各煥異彩。
    忽見那書生嘔出綠汁，腹中雷鳴。人參尊者急將參須探入其膻中穴："速取四磨湯加玫瑰露三錢！此乃《臨證指南醫案》柔肝之法。"轉頭對富商喝道："六磨湯煎妥後兌入萊菔汁一盅，切記不可與四磨湯同室煎煮！"
    本小章還未完，請點擊下一頁繼續閱讀後麵精彩內容！
    老婦人佝僂著背，三張泛黃藥方在枯手中簌簌作響。沉香君青煙繞其周身三匝，忽見膻中穴處隱現赤紋，驚道："《金匱要略》雲"大氣一轉，其氣乃散"，您這氣機竟如亂麻纏柱！"言罷揮袖凝出虛空脈象圖，但見寸脈浮大如鼓，尺脈細弱似葦，正是上盛下虛之危候。
    烏藥少年玉葫蘆倒懸，葫蘆口瀉出清泉般的藥氣："您可記得初病時症狀？"葫蘆幻境中顯現三年前景象：老婦因兒媳爭執，突覺喉間如有炙臠，當時醫者誤診為梅核氣，竟用五磨飲子連服七日。
    "糟矣！"人參尊者參須顫動，"五磨飲子本為暴怒致厥者設，您當時氣結在喉，當用半夏厚樸湯宣通。《醫宗金鑒》明示"情誌初鬱在經，久鬱入絡"，豈可妄用破氣猛劑！"說著展開《臨證指南醫案》，某頁朱批赫然：誤用五磨致氣脫者，十中有三。
    檳榔短刀忽的劈開幻境，現出老婦現今髒腑圖：肺氣如狂風卷葉，腎氣若將熄殘燭。"去年便秘，您是否自服六磨湯？"刀尖點向大腸處焦黑裂紋。老婦囁嚅道："鄰人說此方通便神效..."
    "胡鬧！"四藥靈齊聲喝止。沉香君青煙化作《本草綱目》虛影，大黃條目金芒大盛："六磨湯本治陽明腑實，您脈象細數、舌紅少苔，分明是陰虛燥結，當用增液承氣湯。《成方便讀》有雲"誤下傷陰，其禍甚速"！"
    人參尊者閉目沉吟，參須在青磚地上勾畫太極圖："當今之症，當先降衝逆，再固根本。《傷寒論》旋覆代赭湯合四磨湯化裁..."話音未落，後院突然傳來瓷器碎裂聲。藥童驚呼中，胡商已痛得蜷作一團，腹硬如板。
    烏藥少年飛身躍起，玉葫蘆噴出三色藥霧："沉香君降逆，檳榔姐破結，尊者護心，我來調氣機！"四道流光沒入胡商體內。但見沉香青煙鎖住上衝濁氣，檳榔刀光劈開腸中燥屎，人參金線護住心脈，烏藥玉露潤澤腸腑。
    老婦看得目瞪口呆，懷中掉出半塊茯苓糕。人參尊者拈糕歎道："您平日嗜食甜膩，更兼憂思傷脾，此乃《內經》"二陽之病發心脾"。今擬方：旋覆花三錢，代赭石五錢，四磨湯原方減檳榔加白芍..."突然頓住，望向正在排濁氣的胡商："六磨湯見效了！"
    三日後晨光熹微，濟世堂同時上演兩幕奇景：東廂胡商正排出黑硬燥屎，西廂老婦喉間咯咯作響，忽的嘔出黏痰如卵。人參尊者手持《景嶽全書》，字句化作金符沒入二人百會穴："六磨湯竣下當止，旋覆代赭繼服三日；老太太需佐以甘麥大棗湯，遵《金匱》髒躁治法。"
    烏藥少年以玉葫蘆承接老婦病氣，葫蘆內陰陽二氣漸歸平衡："您看，這才是《內經》"升降出入，無器不有"的真義。"葫蘆表麵浮現經絡圖，任督二脈如星河交匯，三焦氣機似春水潺湲。
    檳榔收刀入鞘，指向藥櫃最高處："三方本同源，猶如天地人三才。四磨湯應四季輪轉，五磨飲子合五行生克，六磨湯契六經傳變。"刀鞘忽現《醫方集解》殘影，三方配伍如星圖流轉，君臣佐使各安其位。
    冬至日，濟世堂升起藥灶白煙。周掌櫃攜新染的蜀錦來謝，當年書生已成私塾先生，胡商操著生硬官話講述西域見聞。老婦人捧著山藥粥歎道："老身如今方知，藥方如鑰匙，一把開一鎖。"
    四藥靈隱在梁上相視而笑。人參尊者捋須道："《類證治裁》雲"善用藥者，如良將用兵"，吾等四磨湯正如奇正相生之陣。"沉香君青煙繪出《黃帝內經》"疏其血氣，令其調達"八字，化作金虹貫日。
    忽聽堂前藥童誦讀《湯頭歌訣》："四磨湯治七情侵，人參烏藥沉香檳..."清朗童聲裏，四道藥氣匯入晨霧，消散在成都府縱橫交錯的巷陌中。濟世堂"調和致中"的匾額下，新換的桃符映著朝陽，恍若千年岐黃之道的明眸。
    ————————
    四磨湯《嚴氏濟生方》
    【組成】人參 檳榔 沉香 天台烏藥原著本方無用量）
    【用法】上四味，各濃磨水，和作七分盞，煎三五沸，放溫服，或下養正丹尤佳現代用法：水煎服）。
    【功用】行氣降逆，寬胸散結。
    【主治】肝氣鬱結證。胸膈脹悶，上氣喘急，心下痞滿，不思飲食，苔白，脈弦。
    【證治機理】證為七情所傷，肝氣鬱結所致。情誌不遂，或惱怒傷肝等均可致肝失疏泄，氣機不暢，甚而累及他髒。肝氣鬱結，橫逆胸膈之間，則胸膈脹悶；若上犯於肺，肺氣上逆，則上氣喘急；若橫逆犯胃，胃失和降，則心下痞滿、不思飲食；苔白、脈弦均為肝鬱之征。此病標雖在肺胃，而病本則在肝。證屬七情所傷，肝肺胃同病，氣滯與氣逆相兼。治當行氣降逆，寬胸散結。
    【方解】烏藥辛溫香竄，行氣疏肝解鬱為君藥。沉香下氣降逆平喘，氣機上逆證最宜；檳榔辛溫降泄，破積下氣除滿，共為臣藥。三藥合用，行氣疏肝而消痞滿，下氣降逆而平喘急。
    然破氣之品易戕耗正氣，故方中又佐以人參益氣扶正，合沉香能溫腎納氣，以增強其平喘之力，使鬱滯開而不傷氣。原方各藥磨汁再煎的服藥方法亦有深意，《古今名醫方論》卷2引王，友原曰“四品氣味俱厚，磨則取其味之全，煎則取其氣之達，氣味齊到，效如桴鼓矣”，故以“四磨”命名。本方為治肝氣鬱結重證之常用方。
    【配伍特點】降氣與補氣相伍，以降為主；理肝胃以降肺逆，調肝為主。
    【方歌】四磨飲治七情侵，人參烏藥及檳沉，濃磨煎服調逆氣，實者枳殼易人參。
    喜歡方劑雜論請大家收藏：()方劑雜論書更新速度全網最快。