青竹鎮的梅雨總是來得纏綿，簷角垂下的水簾將天地織成朦朧的紗帳。藥香從回春堂雕花木窗裏漫出來，混著潮濕的青石板氣息，在巷弄間氤氳流轉。
    "脈象沉數，舌紅苔黃膩。"藕節跪坐在竹席上，蔥白指尖仍按著病者腕間，素色裙裾鋪開如水中綻開的蓮，"這位大嫂自述溺血三日，血色鮮紅挾有血塊，小便時灼痛如刀割。"
    廂房西側的黃楊木藥櫃突然發出輕響，最上層的滑石匣子自行打開，身著月白襴衫的少年翩然落地，腰間玉墜撞在檀木抽屜上叮咚作響。"定是前日那個庸醫惹的禍！"他快步走到案前，廣袖帶起一陣清涼的風，"用蒼術、厚樸這些辛溫燥濕之品，生生把濕熱逼入血分。"
    窗邊正在碾藥的青衣女子聞言抬頭，鴉青發髻間斜插的薊花釵微微顫動。她將石臼往案上重重一放，碾碎的淡竹葉濺出幾點碧色汁液："早說過那人開的方子不對證。濕熱膠著下焦，當通利水道才是正途，豈能用燥藥劫陰？"
    "小薊姊姊莫惱。"藕節起身讓出診位，腕間銀鐲滑過案上《金匱要略》，"且看這位患者眼瞼浮腫、腰腹墜脹，正是《諸病源候論》所言"熱在下焦者，則尿血"之證。"
    雕花門扉忽被推開，挾進幾星雨沫。木通提著藥籃立在廊下，蓑衣還在往下滴水："方才去後山采的鮮地黃，根須帶著山泉的涼氣呢。"他摘下鬥笠，露出眉間一點朱砂痣，"《本草經疏》有雲，生地能涼血滋陰，最宜此等血熱妄行之症。"
    小薊接過還沾著露水的玄參科植物，指尖在肥厚的塊莖上輕輕一按，紫紅汁液便順著掌紋蜿蜒而下。她轉身取來青瓷研缽，墨玉杵撞在缽底發出清越聲響："滑石，你去取三錢血餘炭；木通備四錢蒲黃，要河北道產的生用者；藕節把竹葉卷心再炙一遍。"
    雨聲漸密，碾藥聲卻愈發急促。當淡竹葉特有的清香混著地黃的甘苦彌漫滿室時，廂房梁柱突然傳來輕咳。眾人抬頭，但見當歸倚著房梁橫木，絳紅裙裾垂落如瀑，手中《婦人大全良方》嘩啦翻過一頁："《聖濟總錄》言"治血之道，貴在調氣"，諸位隻顧涼血止血，可曾想過氣血相搏之理？"
    "姊姊來得正好。"小薊將碾好的藥末倒入陶罐，青瓷匙碰著罐口叮當脆響，"正要請你配伍三分當歸身。王肯堂在《證治準繩》裏特別指出，血證用歸，當避辛溫而動血的歸尾，取歸身養血和血之妙。"
    雨幕中忽然傳來急促的腳步聲，藥童舉著油紙傘衝進院子，懷裏抱著泛潮的《濟生方》："鎮東頭李貨郎服藥後血尿更甚了！方才排出半碗血水，色如胭脂汁！"
    碾藥聲戛然而止。小薊霍然起身，薊花釵上的銀絲顫成殘影："快取我的金針來！滑石準備六一散衝劑，木通去煎車前草湯。藕節帶著血餘炭隨我出診——當歸姊姊，勞煩你以《三因極一病證方論》為據，重擬一方。"
    雨絲斜穿過回廊，打濕了小薊石青色的裙角。她疾步如飛，耳邊卻響起三年前師父的教誨："涼血止血如救火，火勢太盛時，當以釜底抽薪為要。"指尖撫過針囊中排列整齊的毫針，冰涼的觸感讓她想起《針灸甲乙經》中"刺血海以清血熱"的記載。
    病榻前血腥氣濃得化不開。小薊三指扣住患者寸關尺，但覺脈象弦急如刀刃刮竹，比晨間又數了幾分。她抽出三棱針在燭焰上掠過，銀光劃破昏暗廂房，精準刺入血海穴。暗紅血珠湧出的刹那，藕節已將炙過的血餘炭調著童便喂入病者口中。
    "脈象如何？"滑石捧著盛滿六一散的青瓷碗跨進門來，額間碎發被雨水黏在頰邊。
    "肝脈弦硬，腎脈沉澀。"小薊收起金針，轉頭看向正在記錄脈案的藕節，"記下來：子時三刻，刺血海出血如豆許，予血餘炭一錢衝服。現擬小薊飲子原方加懷牛膝五錢，取"引血下行"之意。"
    雨聲漸歇時，當歸帶著新擬的方子踏露而來。她將染著墨香的宣紙鋪在案上，朱筆批注墨跡未幹："去原方中梔子炭，改用生梔子三錢。《本草備要》說生者清熱力峻，觀其舌苔黃膩有裂紋，是熱毒已傷陰絡。"
    晨光初露時，昏迷三日的貨郎終於睜開眼。他望著正在煎藥的木通，啞聲問道："先生用的什麽仙丹？昨夜夢見紅衣仙子引著清泉，把我肚腸裏的火苗都澆滅了。"
    木通笑著攪動陶罐裏翻滾的藥汁，車前草的清苦混著甘草的甘甜在晨風中散開："哪有什麽仙丹，不過是《丹溪心法》裏"熱者寒之"的道理。這劑中小薊涼血如清泉，滑石利濕似疏渠，再佐以藕節收澀止血..."
    簷角最後一滴雨水墜落，在青石板上濺起朝陽的金暉。回春堂前的木樨樹沙沙作響，將斑駁的光影投在"下焦瘀熱溺血，小薊飲子主之"的匾額上，恍若寫就了一卷流動的《濟生方》。
    晨霧尚未散盡時，回春堂東廂已傳來爭執聲。小薊執筆懸在脈案上方，墨汁在宣紙上暈開豆大的黑斑："昨日戌時脈象細數，怎的今晨突然沉遲？"她抓起病者手腕，指尖在尺膚處重重按下，"這肌膚甲錯之象，分明是《靈樞》說的"脈澀曰痹"。"
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    "怕是涼藥傷中。"甘草捧著陶罐跨過門檻，素色短褐沾著灶間柴灰。他將冒著熱氣的藥汁傾入青瓷碗，碗底沉積的根莖切片泛起蜜樣光澤，"《湯液本草》說老朽能"調和諸藥，解百毒"，諸位用四錢生地黃、三錢生梔子，卻隻予我五分甘草，如何鎮得住這般苦寒？"
    木通正在整理藥櫃的手頓了頓，河北道產的蒲黃撒出幾縷金粉："張仲景在《傷寒論》炙甘草湯中用至四兩甘草，那是為治心動悸脈結代。我們現下治的是血熱證，若多用甘緩之品，豈不礙了清熱之力？"
    爭執聲驚醒了竹簾後的病者。李貨郎撐著床榻想要起身，卻突然劇烈咳嗽，帕子上濺開點點櫻紅。藕節疾步上前扶住，指尖觸到他汗濕的中衣時輕呼："怎的冷汗涔涔？晨起把脈時還未見陽虛之兆..."
    "取我的金匱匱針來！"小薊扯開藥箱暗格，牛皮針囊在案上鋪展如扇。銀針將將觸及合穀穴時，卻被一截蜜色衣袖攔住。甘草枯瘦的手指捏著三片炮製過的烏梅，正正按在患者舌下："《用藥法象》有雲："酸甘化陰"。他此刻汗出如油、舌麵光剝，是陰液將竭之危候，豈可再行刺絡放血？"
    滿室寂然中，當歸的絳色裙裾拂過藥碾。她拾起案上《景嶽全書》，纖指點著"治血三法"的段落："張介賓說"血動之由，惟火惟氣耳"。先前用寒涼直折火勢固然不錯，卻忘了"氣血相生"之理。"她轉身從藥櫃取出纏著紅線的當歸匣子，"當以歸身六分合黃芪一錢，取當歸補血湯之意。"
    簷下銅鈴忽響，滑石挾著山風衝進屋內，月白襴衫下擺沾滿黃泥："你們快來看！"他展開浸透泉水的絹帕，細碎結晶在晨光中折射出棱角，"鎮西五裏處的山泉竟有石髓凝結，我嚐了水質，沉澀如裹——這分明是《諸病源候論》記載的"石淋"之源！"
    李貨郎再次昏睡後，九味藥材聚於後堂。小薊將三日來的脈案在紫檀案上鋪開，朱筆圈出關鍵變化："初診脈弦數，用原方後轉為細數，今晨忽現沉遲。這病勢起落，倒應了《溫病條辨》"爐煙雖熄，灰中有火"之喻。"
    "讓老朽說句公道話。"甘草解開腰間酒葫蘆抿了一口，琥珀色的液體在壺中晃蕩，"昨日你們用生梔子三錢、小薊五錢，卻隻配三分甘草。《本草正》說得明白："甘草得中和之性，調補之功，毒藥得之解其毒，剛藥得之和其性"。"他枯枝般的手指劃過藥方，"涼血藥若離了甘味調和，便是矯枉過正。"
    藕節突然輕呼，捧著新換下的染血中衣湊近窗欞："你們看這血色，昨日還是鮮紅挾塊，今晨竟成淡紅水樣。"銀鐲碰在陶盆邊緣叮當作響，"《血證論》言"血色鮮明屬熱，暗淡屬虛"，這分明是氣血兩傷之兆。"
    "是我的疏忽。"小薊攥緊薊花釵，尖銳的銀刺抵在掌心，"隻記著唐容川"止血為第一要務"，卻忘了《先醒齋廣筆記》的告誡——"止血不宜獨用寒涼"。"她突然轉向甘草鄭重施禮，"請先生主持方藥增減。"
    甘草撚著灰白胡須，從袖中掏出泛黃的《太平惠民和劑局方》："且將原方調整：小薊、生地各減一錢，甘草增至兩錢。再加麥門冬三錢，取生脈散之意滋陰複脈。"
    七日後，當李貨郎能扶著門框站立時，回春堂又迎來新的病患。樵夫陳大捂著腰腹蜷在竹榻上，冷汗將粗布短打浸得透濕："小便刺痛月餘，今晨忽不能出，小腹脹硬如石..."
    滑石扣住患者右尺脈，眉峰漸漸蹙起："脈象沉緊如轉索，正是《脈經》所述石淋之脈。"他掀開病者眼瞼，"白睛血絡纏結，舌下絡脈青紫——此乃《醫林改錯》說的"瘀血內停"之象。"
    木通突然舉起盛尿的陶罐對著日光："快看！尿中沉澱竟有砂石！"細小的結晶在罐底閃著碎光，仿佛滑石帶回的山泉結晶。
    "這下焦濕熱煎熬成石，與尋常血淋不同。"小薊執筆在硯中重重一蘸，"當在小薊飲子基礎上，加海金沙、金錢草各五錢。《醫學衷中參西錄》記載此二味善化結石..."
    "且慢。"滑石按住她手腕，"你細觸患者少腹，是否左側有積塊？《金匱要略》雲："臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也"。當先予五苓散化氣行水，待小便通利再攻結石。"
    正當眾人爭執不下時，甘草將調好的藥湯遞到患者唇邊："老朽添了三分延胡索，錢半川牛膝。《得配本草》說延胡索能行血中氣滯，牛膝可引藥下行。"他轉頭對小蘺笑道："治淋如治水，疏浚河道總比強攻堤壩穩妥。"
    半月後的黃昏，當歸正在整理愈後脈案。李貨郎的舌象圖旁注著朱批：苔薄白，中有裂紋。她執起狼毫在《傅青主女科》空白處記道："熱病後期氣陰兩虛，當以《慎柔五書》理虛之法緩緩圖之。"
    後堂傳來清越的搗藥聲。小薊將蒸曬過九次的熟地黃放入石臼，每搗七下便添一匙砂仁末。"張景嶽謂熟地"大補血衰，滋培腎水"，佐以砂仁可防膩膈。"她拭去額間細汗，轉頭對正在炮製山藥的甘草道："這陳樵夫的石淋證，您用黃芪、牛膝配伍化石藥，倒是暗合李東垣"升清降濁"之法。"
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    甘草笑著揭開藥爐，氤氳蒸汽中浮起黨參的甘香："《理虛元鑒》說"治虛有三本，肺脾腎是也"。這愈後調理，可比當初止血艱難得多..."他突然頓住，望向廊下捧著新采藥草的滑石——月白襴衫的少年正將山泉結晶串成風鈴，叮咚聲裏帶著金石清越。
    暮色漸濃時，回春堂前的木樨樹沙沙作響。月光流過"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"的匾額，在青石板上投下流動的陰影，仿佛千百年來無數醫家揮毫寫就的治世良方。
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    小薊飲子《濟生方》錄自《玉機微義》
    【組成】生地黃 小薊 滑石 木通 蒲黃 藕節 淡竹葉 當歸 山梔子 甘草各等分
    【用法】上?咀，每服半兩，水煎，空心服現代用法：水煎服）。
    【功用】涼血止血，利水通淋。
    【主治】熱結下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數，赤澀熱痛，舌紅苔黃，脈數。
    【證治機理】證因下焦瘀熱，損傷膀胱血絡，氣化失司所致。熱蘊膀胱，損傷血絡，血隨溲出，故尿中帶血，其痛者為血淋，不痛者為尿血。瘀熱蘊結下焦，膀胱氣化失司，故見小便頻數、赤澀熱痛。舌紅，脈數亦為熱蘊之象。治宜涼血止血為主，兼以清熱祛瘀、利水通淋。
    【方解】小薊涼血止血，清熱利尿，善治尿血、血淋，用為君藥。藕節、蒲黃助君藥涼血止血，兼能化瘀，使血止而不留瘀；生地黃涼血止血，養陰清熱，均為臣藥。熱在下焦，宜因勢利導，故以滑石、木通、竹葉清熱利尿通淋；梔子清瀉三焦之火，導熱下行；當歸養血和血，防諸藥寒涼滯血，同時與生地黃相伍，滋陰養血，以使利水而不傷陰，共為佐藥。甘草調藥和中，用為佐使。本方為治下焦瘀熱所致血淋、尿血之常用方。
    【配伍特點】涼血清利合法，止血之中寓以化瘀，清利之中寓以養陰。
    【方歌】小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結服之良。
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