第113章 槐花散
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宣和五年的汴梁城,春風裹挾著槐香漫過金明池。城南藥市青石板上,藥農們正將新采的槐米鋪在竹匾裏晾曬,淡黃花穗間還凝著晨露。街尾青囊堂的烏木門楣上,"辨證施治"四個漆金大字在陽光下泛著幽光。
堂內藥香氤氳,七十二格酸枝木藥櫃沿牆而立,每格屜麵皆用蠅頭小楷注著藥名性味。老郎中周慎之端坐案前,銀須垂胸,手中《普濟本事方》翻至"槐花散"篇。忽聞藥櫃中傳來窸窣響動,三道微光閃過,案前已跪著三個垂髫小兒。
"師父晨安。"為首的槐君俯身作揖。但見他身著月白直裰,襟前槐花紋用淡紫絲線繡成,舉手投足間清氣流轉。腰間懸著的青玉藥碾墜子微微晃動,正是其鎮壓血熱妄行之象。
青衫少年柏葉卻已按捺不住,墨綠腰封上"側柏"二字銀繡熠熠生輝:"昨日城東米鋪掌櫃便血,師父為何不讓我等出戰?《日華子本草》明明記載..."話音未落,懷中掉出半卷《本草衍義》,書頁正停在"側柏葉治吐血衄血"處。
"師弟莫急。"素紗羅裙的芥穗輕拂廣袖,發間荊芥籽隨著動作沙沙作響,"那掌櫃血色晦暗如醬,舌苔黃膩而厚,顯是濕熱蘊結下焦。若單用你我苦寒直折,恐冰伏邪氣。"說著轉向西窗下閉目養神的黃衫少年,"枳殼師兄,你說可是?"
枳殼緩緩睜眼,琥珀色眸子映著案上銅製脈枕:"《湯液本草》言我"破至高之氣,除胸脅痰癖"。然氣為血帥,若氣機壅滯..."他忽然起身,腰間橘絡香囊散出辛香,"就像上月那商隊管事,便血色鮮紅如濺,腹痛裏急,脈象弦數而浮,此乃風熱客於腸絡!"
周慎之撫須而笑,取過案頭《醫學啟源》:"潔古老人有雲:"腸風者,血清而色鮮;髒毒者,血濁而色黯。"槐花散四味各司其職..."話音未落,槐君突然輕咳,指間滲出縷縷血絲。眾人皆驚,卻見老郎中不慌不忙取來蜜罐。
"這便是過用寒涼之弊。"周慎之將槐花浸入琥珀色蜜中,"你雖性寒善清血熱,但《本草備要》警示"虛寒瀉痢勿用"。須記張元素先生"用藥法象"之說——"話音未落,柏葉突然化作流光鑽入藥櫃,再出來時捧著本《珍珠囊》。
"師父,張元素在此處批注!"柏葉指著書中"槐花味厚屬陰"的字樣,"說我等血分藥當如將軍直搗巢穴..."忽聽芥穗輕笑:"可李東垣先生在《脾胃論》強調,升清降濁方為根本。"她發間荊芥籽忽然散作青光,在虛空中勾勒出脾胃升降圖示。
枳殼忽然拍案:"《內外傷辨惑論》有載——"話未說完,門外傳來急促叩門聲。眾人抬眼望去,但見日光將"青囊堂"匾額投影在地,分明已過隅中。四個藥童頓時化作青、白、金、綠四道流光,分別沒入寫有"槐花"、"側柏葉"、"荊芥穗"、"枳殼"的藥屜中。
周慎之整衣而起,漆木藥櫃上的銅製荷葉栓突然自動開啟,四味藥材在無形之力下精確配伍。老郎中望向門外蹣跚人影,喃喃道:"許學士創此方時,定也經曆過這般抉擇..."案頭《普濟本事方》無風自動,翻頁聲驚起梁間燕子,銜著片槐花瓣掠過藥碾,正落在"治腸風髒毒"五個朱批大字上。
……
暮春的日頭斜照進青囊堂,在青磚地上拖出一道細長的光痕。周慎之剛合上《三因極一病證方論》,便聽得門外傳來雜遝腳步聲。兩個莊稼漢攙著個布衣男子踉蹌而入,那人麵色恍白如宣紙,褲腳沾染著暗紅斑跡。
"大夫...救..."患者話音未落,忽覺腸鳴如雷,捂著腹部急奔茅房。片刻後,周慎之透過雕花木窗望去,見茅房陶罐中血色鮮紅如濺,混著粘液浮於水麵。柏葉在藥櫃中躁動,引得側柏葉藥屜砰砰作響。
老郎中示意患者仰臥診榻,三指輕按寸口。指下脈象浮數如雀啄食,左關尤甚。再看舌象,舌尖紅點密布如朱砂撒落,苔薄黃而燥。"何時起病?"周慎之邊問邊取犀角柄刮舌板。
"三日前在汴河堤搶修決口,"患者氣若遊絲,"泡過冷水後發熱口渴,昨日開始便血..."話音未落,腹中又作雷鳴,急痛裏急之狀畢現。藥櫃中槐君突然顯形,月白衣袂無風自動:"此乃《聖濟總錄》所言"風熱客於腸間"!"
周慎之頷首,取過案頭《脈經》對照:"王叔和雲"浮脈舉之有餘,按之不足",正合風邪在表;數脈主熱,左關應肝,肝經風熱下迫大腸..."突然柏葉化作青光竄出,手持《本草衍義》嚷道:"當用我等涼血止血!"
"且慢。"芥穗現身在晨光中,發間荊芥籽泛著青芒,"《素問·風論》言"久風入中,則為腸風飧泄"。此症初起,當先祛風邪。"她廣袖輕揚,虛空中竟顯化出人體經絡圖,一道赤色氣旋正在大腸募穴天樞處盤桓。
枳殼此時踱步至診案前,腰間香囊辛香愈濃:"《藥品化義》說我"專泄胃實,開導堅結"。此患雖顯熱象,然氣滯在前..."他手指輕點患者臍周,"觸之硬滿如覆瓦,正是氣機壅塞之征。"
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藥櫃突然自動開啟,四味藥材在無形氣機牽引下懸浮半空。槐花通體清光流轉,側柏葉泛著金屬般冷芒,荊芥穗挾裹青色風旋,枳殼則散出金黃氣霧。周慎之揮毫寫下處方:"槐花炒、側柏葉焙各三錢,荊芥穗生用二錢,枳殼麩炒一錢半。"
"妙哉!"槐君凝視配伍比例,"學生領七分清氣入肝經,柏葉師弟七分涼血,芥穗師妹五分祛風,枳殼師弟五分破滯。"四藥依序投入藥臼,在青玉杵下化作淺碧色粉末。柏葉突然化出人形按住藥杵:"且慢!《證類本草》說我宜酒蒸增效..."
周慎之撚起一撮藥末細觀:"此患病勢急而正氣未衰,當用生藥取其峻烈。若酒蒸炮製,反減涼血之功。"取新汲井水調藥送服,患者甫入口便覺清涼沁入膈膜,腹中翻騰漸平。
兩個時辰後,夕陽將青囊堂的影子拉得老長。患者脈象已轉弦緩,如按琴弦初調。周慎之令其再服一劑,轉頭對藥櫃道:"爾等可知為何用麩炒枳殼?"枳殼精靈現出身形,腰間香囊轉為淡金色:"麩炒可緩我破氣之性,防其傷正。"
芥穗忽然指向《普濟本事方》:"許學士原方用枳實,師父為何改用枳殼?"老郎中展開《本草圖經》:"蘇頌言"枳實性烈而速,枳殼性和而緩"。此患雖氣滯,然久瀉傷脾,當取枳殼理氣寬腸。"
月升時分,患者便血全止。周慎之在醫案記下:"風熱直犯大腸,灼傷陰絡,仿許學士槐花散法,以生藥取效。然..."筆鋒忽頓,蘸墨在"荊芥穗"三字旁補注:"風藥能勝濕,輕揚可載藥上行,此李東垣升陽之法。"
藥櫃中傳來低語。柏葉翻著《本草綱目》嘟囔:"時珍先生說荊芥"散風熱,清頭目",怎用在腸疾?"槐君撫琴應道:"肺與大腸相表裏,荊芥入肺經宣散風熱,此乃"髒腑別通"之理。"琴聲與汴河濤聲相和,驚起夜宿槐枝的寒鴉,振翅時抖落的花瓣正飄向第三章將現的髒毒之症。
梅子黃時雨浸透了汴梁城,青囊堂簷角鐵馬在潮濕的南風裏叮咚作響。周慎之正翻閱《蘭室秘藏》,忽聞銅鈴急震,四個藥童同時從櫃中驚醒——門前青石板上,粘稠的血跡正被雨水暈成暗紫色。
"快抬進來!"老郎中疾步掀開錦緞轎簾,但見患者麵色黧黑如蒙塵,眼瞼浮腫泛黃。錦衣商賈蜷縮在擔架上,呻吟聲混著腐臭撲麵而來:"大夫...這便血月餘...如柏汁般汙濁..."
柏葉在藥櫃中躁動,藥屜縫隙滲出縷縷寒光:"《本草正》說我"最清血分濕熱",此症正該..."話音未落,周慎之已掀開患者下裳,但見肛門紅腫如熟李,滲出的血水將絲綢褻褲染成赭色。
診脈時三指如陷棉絮,沉滑之象似舟行泥沼。舌診更見凶險:舌體胖大齒痕如鋸,苔黃厚膩如塗朱粉。"可覺口苦納呆?"周慎之取銀針輕刺承山穴,患者痛呼中混雜著腥臭矢氣。槐君突然顯形,月白衣襟竟染上濁氣:"此非腸風,乃《丹溪心法》所言"髒毒"!"
藥櫃應聲洞開,四味藥材淩空盤旋。槐花清光黯淡,側柏葉寒芒受阻,荊芥穗的風旋裹著黃濁霧氣,枳殼的金光在濕濁中艱難穿行。周慎之取過《醫林改錯》,指著"槐花散加味"篇:"王清任言"瘀久化熱,熱極成毒",當通因通用。"
"且慢!"黑衣老者忽然現身,手持焦黑藥杵——竟是地榆炭化形:"老朽《本草求真》載"解諸熱毒",此症當用我涼血解毒。"後方又閃出黃柏精靈,周身苦氣凝結如霜:"《藥品化義》說我"沉陰下降",專清下焦濕熱!"
柏葉急扯周慎之衣袖:"師父莫要偏心!學生能..."話音未落,患者突然噴出柏汁樣黑血。周慎之當機立斷:"槐花減為兩錢,側柏葉三錢,加地榆炭四錢、黃柏兩錢半!"四道主藥青光與輔藥黑黃光芒交織成網,將濁毒層層裹挾。
三日後複診,血水轉淡卻未止。荊芥穗精靈發間籽粒突然半數焦黑:"師父,《十藥神書》載"血見黑則止"..."周慎之頷首,取荊芥穗置銅鍋中武火快炒。但見芥穗精靈廣袖翻飛,青紗羅裙漸染墨色,升散之氣轉為沉降之勢。
"妙哉!"槐君撫掌,"生芥穗祛腸絡風邪,炒炭後增止血之功,此即《本草備要》"炒炭存性"之法!"新方服下,患者肛門灼痛大減。周慎之卻將地榆炭改為生地榆:"初期用炭藥急則治標,今邪熱稍退,當用生品涼血解毒。"
藥櫃深處忽起爭執。枳殼指著《脾胃論》質問:"李東垣先生強調升陽,師父為何反用沉降之品?"黃柏冷笑:"下焦如瀆,非沉降不能通!"地榆炭杵地喝道:"《雷公炮炙論》說我"生用涼血,炒炭止血",正是標本兼顧!"
月夜查房時,周慎之見患者睡中磨牙。次日添入蒼術二錢,柏葉抗議:"此非健脾時辰!"老郎中翻開《證治準繩》:"王肯堂言"濕熱膠結,需風藥勝濕"。蒼術燥濕運脾,助諸藥攻邪!"
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旬月後商賈康複,贈金絲楠木匾額"杏林聖手"。周慎之卻將槐花散加減方刻於青囊堂壁:熱毒盛者加金銀花,瘀重添三七,正虛佐黃芪。柏葉望著新方發呆:"原來我們並非孤軍..."槐君擦拭著《血證論》微笑:"唐容川說"止血消瘀寧血補虛",我們正在見證四法流轉。"
白露過後的汴梁城,金明池畔的蘆葦蕩泛著蒼黃。青囊堂簷下的藥碾終日吱呀作響,碾槽裏卻非藥材,而是泛著墨香的《十藥神書》殘頁——周慎之正在研製新方,忽被一陣虛浮的腳步聲驚動。
來者是個青衫書生,身形單薄似秋風中的竹枝,袖口沾染著暗紅血漬。"晚生...咳咳..."話音未落,帕中已綻開數點猩紅。柏葉在藥屜中躍躍欲試:"《日華子本草》載我治吐衄!"
周慎之卻眉頭緊鎖。三指搭脈,但覺脈細數如絲線穿珠,重按即散;舌質紅絳少津,苔剝落如旱地龜裂。"先前可服過涼血之劑?"老郎中翻開患者帶來的藥方,正是半月前某醫所開槐花散原方。
書生喘息道:"初服血減,三日後續服卻氣短眩暈..."話音未落,藥櫃中傳來驚呼——槐君捂著心口跪倒在地,月白衣襟滲出淡紅血痕。柏葉慌忙攙扶:"師兄怎會如此?"
"此乃過服寒涼,戕伐中陽之象。"周慎之取蜜罐浸染槐花,清苦之氣漸轉甘潤,"《本草經疏》言"槐花性寒,脾胃虛寒者慎用"。書生素體陰虛,妄投苦寒,如雪上加霜。"
芥穗望著案頭《理虛元鑒》恍然:"汪綺石先生所謂"虛火宜潛不宜折"!"她發間荊芥籽突然半數化作透明冰晶,"若用龍腦薄荷引藥上行..."枳殼卻搖頭:"《本草衍義補遺》說我"破至高之氣",此症氣逆當降。"
藥櫃深處,阿膠精靈悄然現身,周身泛著琥珀柔光:"《湯液本草》載我"益肺氣,肺虛極損咳唾膿血非此不補"。"麥冬仙子緊隨其後,素手輕托玉壺:"《藥品化義》說我"潤肺清心,熱傷津液最宜"。"
周慎之提筆化裁:蜜炙槐花錢半,側柏葉炭一錢,荊芥穗改用龍腦薄荷三分,枳殼減為五分,加阿膠珠三錢、麥冬二錢。柏葉急扯處方:"師父削我七成用量,豈能止血?"
"非也。"老郎中展開《血證論》,"唐容川言"存得一分陰液,便有一分生機"。此症陰虧為本,血溢為標。"藥童們依令配伍,阿膠化作金絲纏住槐花寒性,麥冬清泉潤澤焦土。
三日後複診,書生咯血減半,卻添盜汗骨蒸。周慎之觀其脈細數轉虛大,舌紅光剝更甚,猛然警醒:"此乃虛陽外越!"急取龜甲三錢、牡蠣五錢入方。龜甲老者拄杖而現:"《溫病條辨》言我"鎮腎氣保心液",當用生品潛陽。"
月夜煎藥時,槐君望著沸騰的藥罐沉思:"《醫宗必讀》說"乙癸同源",學生入肝經瀉火,是否累及腎陰?"芥穗將荊芥籽浸入童便:"師父教我製以鹹寒,引藥入腎,或可補救..."
旬月後書生麵現潤澤,周慎之卻在醫案批注:"初診隻見火旺,未察陰竭,險犯虛虛之戒。"柏葉翻閱著新增批語喃喃:"李中梓言"先天之本在腎,後天之本在脾",是否該加山藥、茯苓?"
"遲了。"枳殼指著《慎柔五書》搖頭,"胡慎柔言虛勞用藥當如春水煎茶,我等破氣之品本不該..."話音未落,周慎之已在新方中添入粳米:"《傷寒論》白虎湯用粳米保胃氣,此乃仲景遺法。"
霜降那日,書生攜《滋陰降火論》來謝。柏葉望著他遠去的背影,突然翻開《景嶽全書》:"張介賓說"陽非有餘,陰常不足",我們是否..."槐君輕撫蜜炙後的衣衫:"《修事指南》載蜜製能緩我寒性,或許這才是虛實之間的渡橋。"
青囊堂梁間,新懸的"辨真陰真陽"匾額下,四藥精靈徹夜研讀《理虛元鑒》。窗外北風卷起滿地槐葉,正落在第五章將要診治的久病虛寒老丈門前。
小雪初降的汴梁城,青囊堂階前積著薄霜。周慎之正用艾絨炙烤紫銅藥壺,忽見藥櫃最底層的當歸屜泛起紅光——這是二十年未現的異象。門外傳來吱呀車轍聲,牛車上蜷著個裹貂裘的老者,麵色恍白如浸水的宣紙。
"便血...二十年了..."老者聲音細若遊絲,腕間脈象濡緩似春泥融雪。周慎之觀其舌淡胖嫩,苔白滑如敷粉,血色淡紅質稀,沉聲道:"此乃《醫宗金鑒》脾不統血證。"
柏葉在藥櫃中急得亂撞:"槐花散本治實熱,豈能..."話音未落,白術仙子已踏著土氣現身:"《本草求真》說我"健脾益氣,為血帥之舟楫"。"當歸精靈紅裙翻湧:"《湯液本草》載我"引血歸經",當用酒洗增強走竄之力。"
周慎之揮毫化裁:槐花炭錢半,側柏葉炭一錢,荊芥穗炭八分,枳殼三分,加土炒白術三錢、酒當歸二錢。槐君望著炭化後的灰白衣衫:"學生經此炮製,寒性盡去,止血力增。"芥穗發間籽粒全數焦黑:"三炭相須,固攝離經之血。"
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三日後,老者便血稍減卻倦怠更甚。周慎之深夜翻閱《景嶽全書》,忽拍案道:"氣為血之帥,當添黃芪五錢!"柏葉驚呼:"此非補中益氣湯?"黃芪尊者拄杖而笑:"《本草匯言》說我"補肺脾實衛氣",與白術共築堤防。"
旬月後複診,老者麵現紅潤。周慎之卻在醫案批注:"初用炭藥塞流,次以歸脾澄源,終添黃芪複舊,正合《女科經綸》"治血三法"。"藥櫃中忽起爭執,枳殼舉著《脾胃論》質問:"李東垣說"火與元氣不兩立",用溫補豈不助火?"
槐君展開《血證論》:"唐容川言"運血者即是氣,守氣者即是血"。此患氣衰血脫,正需氣血互根。"窗外北風卷起《醫方集解》書頁,正停在"歸脾湯"篇,月光將兩個方劑影子疊在一處。
崇寧元年的冬至,青囊堂梁間新懸"燮理陰陽"匾額。周慎之將泛黃的《普濟本事方》交予弟子,扉頁朱批"法無定法"四字猶帶藥香。
風雪夜,四藥精靈圍爐論道。柏葉擦拭著《本草綱目》:"時珍先生說我們主治腸風,如今竟能治虛寒..."芥穗撥弄炭火中的荊芥籽:"《醫學衷中參西錄》張錫純言"藥性貴在活用",師父化裁時總說..."
"看這裏!"枳殼突然展開新刻的《槐花散加減歌訣》:"虛寒加薑炭,瘀重添三七;氣陷升柴胡,血脫伍參芪..."槐花精靈的月白衣襟已染上各色藥漬,見證著三十六個加減變化。
五更時分,藥櫃底層傳來異動。新添的炮薑炭甕中,紅臉老者甕聲甕氣道:"《本經逢原》說我"溫經止血",下次虛寒證該我上陣!"阿膠仙子輕笑:"《得配本草》載我與你相須為用..."
周慎之推門而入,抖落滿肩雪花:"爾等可記得《傷寒論》序言?"四精靈齊誦:"勤求古訓,博采眾方..."誦聲中,七十二格藥櫃次第生輝,每味藥材都泛起本經光芒。
"去吧。"老郎中輕拂衣袖。四道流光衝天而起,槐香混著藥香漫過汴梁城。晨光中,青囊堂門前的石碑"辨證施治"四字被積雪襯得愈發清晰,等待著下一雙叩門的手。
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槐花散《普濟本事方》
【組成】槐花炒 柏葉杵,烙 荊芥穗 枳殼麩炒,各等分
【用法】上為細末,用清米飲調下二錢,空心食前服現代用法:為細末,每服6g,開水或米湯調下;亦可作湯劑,水煎服)。
【功用】清腸止血,疏風理氣。
【主治】風熱濕毒,壅遏腸道,損傷血絡便血證。便前出血,或便後出血,或糞中帶血,血色鮮紅或晦暗,舌紅苔黃,脈數。
【證治機理】本方為腸風、髒毒下血而設。腸風、髒毒由風熱或濕熱之邪蘊結大腸血分,血絡受損,血滲腸道而致。正如《醫宗金鑒》所言:“便血二證,腸風、髒毒。其本皆熱傷陰絡,熱與風合為腸風,下血多清;熱與濕合為髒毒,下血多濁。”舌紅苔黃,脈數,乃血分有熱之象。治宜清腸涼血止血為主,兼以疏風行氣。
【方解】槐花苦寒,主人大腸,善清大腸濕熱,涼血止血,為君藥。側柏葉既能收澀止血,又助君藥清熱涼血,為臣藥。荊芥穗辛散疏風,炒用人血分而止血;因大腸氣機被風熱濕毒所壅遏,故用枳殼寬腸行氣,使腑氣順達,以利於祛邪止血,共為佐藥。本方為治腸風髒毒下血之常用方。
【配伍特點】寓理氣於止血之中,寄疏風於清腸之內,相反相成。
【方歌】槐花散用治腸風,側柏黑荊枳殼充,為末等分米飲下,寬腸涼血逐風動。
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