第123章 清燥救肺湯
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注此章所涉及藥方劑量僅供參考,如有需要,請線下就醫,謹遵醫囑,請勿私自嚐試,否則後果自負!!!
桑葉立於庭中焦桐之下,指尖拂過《醫門法律》泛黃的書頁,喻昌批注"秋燥傷肺,如斧劈枯木"八字被斜陽映得赤紅。簷角銅鈴在燥風中寂然無聲,她忽以銀針刺破指尖,血珠墜入青石凹槽,竟未暈散:"《素問·五運行大論》"燥以幹之",今歲燥邪已入膏肓。"
藥童捧著染血的帕子踉蹌而入:"李夫子喘咳三日,痰中帶血!"桑葉展開診籍,帕角"桃李滿園"繡紋已被血漬浸透:
《杏林堂診籍·庚子年八月廿七》
李某,45歲,塾師。秋初講學勞神,初起幹咳如撕帛,聲啞咽痛。前醫誤作風熱,投桑菊飲加黃芩,服後症劇。現症:氣逆而喘,痰中帶血如朱砂碎,渴飲冷水,五心煩熱。查:舌絳無苔如鏡麵,右脈虛大而數,左脈細澀如刀刮竹。
石膏玄衣拂過案頭《臨證指南醫案》,冷氣凝霜:"葉桂治王姓秋燥案雲"誤用苦寒,反劫真陰",此患舌光如鏡,乃津枯液涸之危候。"
桑葉三指扣寸口:"右脈虛大如中空之鼓,《脈經》謂"大則為虛,數則為熱"。"她忽掀患者衣襟,見胸膺肌膚甲錯,"《形色外診簡摩》載"血枯風燥,膚若魚鱗",此乃喻昌所言"燥極似風"之象。"
麥冬捧水晶鏡映舌:"舌麵裂紋如龜背,《舌鑒辨正》"裂紋縱橫主陰液大傷"。"鏡中忽現舌下絡脈紫黯,"《望診遵經》雲"絡脈迂曲如蚓,主燥火灼絡",當防血脫之變!"
人參拄黃精木杖點地:"前醫見咽痛便投黃芩,殊不知..."杖尖挑起殘渣,"《本草備要》謂"黃芩苦寒伐生氣",此患本已氣陰兩虛,豈非雪上加霜?"
阿膠捧出煎藥殘渣:"觀此藥色青黑,《雷公炮製藥性解》雲"過煎則失潤性"。"她輕嗅藥氣,"焦苦之氣彌漫,正是《醫宗金鑒》"苦寒化燥"之誤。"
石膏振袖露出寒玉硯台:"喻嘉言謂"燥氣先傷上焦華蓋",然此患..."硯中清水忽沸騰如煮,"《溫病條辨》"燥熱相搏,氣陰兩燔",已非單純肺燥。"
胡麻仁抖落玄色披風,露出胸腹肌膚:"《食療本草》載我"潤五髒,通三焦",然此患便如羊矢..."他掌中芝麻排列成大腸經紋路,"燥熱已下傳陽明。"
庭中古井忽發異響,桑葉擲入枯荷:"《本草乘雅半偈》謂"井華水稟秋金之氣",今水麵驟降五尺,青苔焦卷如焚。"井底淤泥龜裂,紋路竟似手太陰肺經。
麥冬取北沙參浸入井水,參體遇水反縮:"《本草從新》"沙參得水則斂",此象正應"津虧不潤"病機。"參須蜷曲如痙,滲出琥珀色汁液。
桑葉蘸血疾書:
病機:溫燥傷肺,氣陰兩傷,燥熱動血
治法:清燥潤肺,益氣養陰,涼血寧絡
方選:清燥救肺湯化裁
君藥:霜桑葉三錢清宣燥熱)
臣藥:煆石膏五錢清熱保津)、西洋參二錢益氣養陰)
佐藥:阿膠珠二錢潤燥止血)、麥冬三錢滋液生津)
使藥:胡麻仁一錢潤腸通腑)、杏仁二錢肅肺平喘)
石膏忽按方箋:"右脈虛大而空,當減石膏防寒凝!"
人參添注:"若子時汗出如油,急添生曬參三錢固脫。"
阿膠觀患者指甲:"甲床紫紺如染靛,《望診遵經》"爪甲青紫主瘀熱",當備三七粉一錢衝服。"
胡麻仁突嗅藥氣焦苦:"此患夜半恐發譫語,需備安宮牛黃丸三厘。"
此刻,焦桐枯枝無風自折,斷口處滲出膠狀物,暗合"肺絡欲絕"之兆。
桑葉立於古井旁,井底滲出的水汽在晨光中凝成細密蛛網,恰似《醫門法律》所繪肺絡圖。石膏玄衣拂過青石案,寒玉硯台在案上刻出霜紋:"喻嘉言雲"石膏體重能降火,氣輕可解肌",此患氣分大熱,當用我五錢為臣。"
桑葉輕撚經霜桑枝,葉脈銀紋泛著冷光:"《本草備要》謂"桑葉得金氣而柔潤",需取經三次秋霜者三錢為君。"她將葉片懸於藥氣之上,辛香竟化白露墜入硯台,"此乃《雷公炮炙論》"以氣取性"之法。"
石膏振袖展《傷寒論》白虎湯篇:"仲景用我配知母,然此患氣陰兩虛..."他碾碎寒玉硯角,"當減知母之寒,取西洋參甘涼相佐,合吳瑭"益氣生津"之訓。"
西洋參拄黃精杖踏入庭中:"《本草從新》載"西洋參苦寒清火,甘涼養陰",此患右脈虛大..."他突以杖尖刺破指尖,血珠凝而不散,"津液枯涸若此,當用三錢救其化源!"
阿膠捧青瓷碗近前:"《湯液本草》雲"阿膠潤燥需東流水烊化"。"膠液在碗中蕩起漣漪,竟現手太陰經絡紋路,"然此患痰中帶血,當炒珠存性,仿仲景黃土湯止血法。"
麥冬解下腰間玉髓:"《珍珠囊》謂我"清金保肺,生脈複津"。"玉髓中空處滲出石斛鮮汁,"當配鮮藕汁半盞,成《醫學衷中參西錄》清絡飲之勢。"
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胡麻仁抖落玄色披風,露出胸腹間密布的脈絡紋:"《食療本草》載我"潤五髒,通三焦"。"他掌中黑芝麻排列成大腸經走向,"此患便如羊矢,需微炒存油,防滑腸傷正。"
杏仁捧出白玉杵臼:"《神農本草經》載我"主咳逆下氣",然此患氣逆而喘..."她褪去杏仁褐衣,"當留皮尖以存肅降之性,仿錢乙瀉白散配伍。"
枇杷葉背陰而入,葉背絨毛沾滿秋霜:"《本草備要》謂我"下氣最速",然需刷淨絨毛..."她忽以銀刀刮拭葉麵,"防其刺激喉痹,合《醫宗金鑒》潤燥法。"
桑葉揮毫落墨,朱砂在龜甲上蜿蜒:
霜桑葉三錢君) 煆石膏五錢臣)
西洋參二錢臣) 阿膠珠二錢佐)
麥冬三錢佐) 胡麻仁一錢使)
杏仁二錢使) 枇杷葉三片佐)
鮮藕汁半盞引) 炙甘草一錢和)
石膏忽按方箋:"右脈虛大而空,當減石膏至三錢!"
西洋參添注:"若午時汗出如油,急加生曬參三錢固脫。"
石膏將寒玉硯台擲入藥罐:"白虎湯法,當先煎我至蟹目沸。"水麵泛起細密氣泡,"《雷公炮炙論》謂"金石先煎出性",需武火三沸取氣。"
阿膠隔水燉膠:"《本草綱目》載"阿膠烊化忌火煎"。"膠液在青瓷碗中凝如琥珀,"待藥汁微溫衝入,效仿黃連阿膠湯古法。"
麥冬布藥於河圖玉盤:
北水:鮮藕汁滋水涵木)
南火:煆石膏降火存陰)
東木:霜桑葉清金製木)
西金:西洋參培土生金)
中土:炙甘草固護胃氣)
藥氣蒸騰間,玉盤現"水火既濟"卦象。桑葉頷首:"此局暗合《周易》"燥極而澤"之轉機。"
胡麻仁突見患者甲床滲血:"《望診遵經》"爪衄如珠主血熱妄行",當備童便一杯為引!"
杏仁嗅到藥氣焦苦:"此患夜半恐發譫語,需備紫雪丹三厘。"
此刻,古井水麵忽升三寸,井壁青苔轉潤,暗合"津液漸複"之兆。
杏林堂東廂的藥爐吞吐著鬆柴青煙,石膏玄衣振袖,寒玉硯台在武火中泛起霜紋:"《傷寒論》白虎湯法,當先煎我至蟹目沸!"水麵細密氣泡如星羅棋布,青石地麵竟凝出薄薄冰晶。桑葉三指探入藥氣,辛香直衝肺絡:"喻嘉言雲"治上焦如羽,非輕不舉",文武之道在此分矣。"
石膏掌中寒氣催動爐火,水麵現出"離中虛"卦象:"仲景用我必先煎,取其質重沉降之性。"他忽見李夫子右脈虛大投影於水麵,"然此患氣陰兩虛,當減至三錢防寒凝!"硯台裂紋中滲出玉髓,藥汁漸呈秋潭之色。
西洋參以黃精杖攪動藥液:"《溫病條辨》謂"西洋參益氣不助火",需待石膏煎成後入..."杖頭輕點水麵,"此時入藥,正合《雷公炮炙論》"金石為君,草木為佐"之序。"
阿膠捧青瓷碗隔水而坐,膠香氤氳如霧:"《本草綱目》載"阿膠烊化忌見火",當如黃連阿膠湯法..."她將炒珠膠粒撒入碗中,膠液竟凝成肺絡之形,"此患痰中帶血,需蛤粉炒珠存潤性,防其滋膩礙胃。"
麥冬取鮮石斛汁注入藥盞:"《醫學衷中參西錄》雲"鮮汁氣銳力專",當寅時采莖,取少陽生發之氣。"汁液與藥液相融,泛起珍珠光澤,暗合"金水相生"之道。
桑葉觀日晷投影:"未時氣血注小腸經,當借火府傳化藥力。"她將藥汁分作七份,"遵《千金翼方》"七沸飲法",辰、午、申三時各進一服。"
胡麻仁突嗅焦苦:"《炮炙大法》"胡麻微炒存油",過則燥烈傷陰!"他振衣抖落黑芝麻,在青石板上排列成大腸經紋路,"此患便結如粟,當卯時以蜜水送服。"
戌時三刻,藥童驚呼:"夫子喘促稍平!"杏仁按診太淵:"右脈虛數轉濡,《診家樞要》謂"濡為陰複"。"她觀患者甲床,"月痕新生如蛾眉,《望診遵經》雲"甲床生月主氣複"。"
枇杷葉刷淨葉背絨毛:"《醫宗金鑒》謂"毛若入喉反增咳",今以秋露煎湯..."她將湯液霧化吸入,"此乃《理瀹駢文》"外治通內"之法,可緩喉痹之苦。"
子夜驚雷驟響,李夫子突發喘脫。西洋參黃精杖點地生痕:"右脈雀啄,《脈經》雲"七怪脈現命將傾"!"他劈開百年老參,"速添生曬參三錢救逆,減石膏防寒凝!"
鮮地黃破土而出,汁液如血:"《本草新編》載"鮮地汁涼血最速",當取紅壤栽培者..."汁液入喉,患者瞳仁赤色漸退,庭中古井水位驟升三寸。
麥冬布藥於河圖玉盤:
北水:鮮藕汁滋水涵木)
南火:生曬參益氣固脫)
東木:霜桑葉肅降肺金)
西金:煆石膏清熱保津)
中土:粳米培土生金)
藥氣蒸騰間,玉盤現"水火既濟"卦象。桑葉指井中月影:"此象應《周易》"兌為澤",燥極而澤潤萬物。"
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石膏觀爐火明滅:"武火三沸取氣,文火半刻存性。"寒玉硯台裂紋中滲出玉髓,與藥汁交融成霜,"此乃《醫門法律》"清燥救肺"法象,秋刑化而甘霖降。"
阿膠突見青瓷碗中膠液凝成"救"字:"此非人力,實乃藥性歸經之驗!"字跡在燭光中流轉如肺絡,患者胸膺甲錯之膚竟漸轉潤澤。
胡麻仁察患者掌心:"魚際紫紋退為淡紅,《形色外診簡摩》"絡脈隱現主氣血和"。"他撒芝麻於大腸經穴位,"若寅時尚無便意,當加鬱李仁一錢。"
杏仁嗅到藥氣微腥:"此患舌苔將生薄白,《辨舌指南》"苔如初雪主胃氣複"。"她取石斛露點舌,"當備《溫病條辨》益胃湯善後。"
更漏聲碎,簷角銅鈴在狂風中嘶鳴如裂帛。桑葉廣袖帶風衝入診室,見李夫子伏案劇喘,十指嵌入梨木案幾,青筋暴起如地龍翻土。她三指扣住患者寸口,指下脈象如雀啄食:"《脈經》"雀啄連連,止而又作,如屋漏殘滴",此乃氣陰欲脫之危候!"
西洋參劈開百年老參,參須斷裂聲清脆如冰裂:"《醫學衷中參西錄》載"生曬參救脫最速"!"他將參片壓於患者舌下,"取《十藥神書》獨參湯法,含服以續真元。"
石膏玄衣振落寒霜:"右脈虛大而空,當減我至二錢防寒凝!"寒玉硯台裂紋突張,滲出玉髓入藥,"此髓稟地陰之氣,合《本草衍義》"石膏煆用存涼潤"之妙。"
鮮地黃破土而出,根莖斷裂處汁液如血:"《本草新編》謂"鮮地汁涼血如神",當取紅壤栽培者..."汁液在空中凝成手太陰經絡紋,注入藥盞時竟發金石之音,"合童便半杯為引,遵《血證論》"鹹寒入血"法。"
阿膠捧出青瓷碗,膠液突現龜裂:"此非煎煮失當,實乃陰液枯涸之兆!"她急取鮮藕汁調和,"《理瀹駢文》"汁液相濟,潤燥相生",膠裂複融如春冰化水。"
桑葉揮劍斬斷焦桐枝,蘸墨疾書:
生曬參三錢君) 鮮地黃汁半盞臣)
霜桑葉二錢臣) 煆石膏二錢佐)
麥冬四錢佐) 阿膠珠一錢使)
童便半杯引) 粳米一合護胃)
杏仁突按患者肺俞穴:"此處壓痛如石,《針灸甲乙經》"主喘逆上氣",當輔以白芥子泥外敷!"芥末辛辣之氣衝竅,患者驟咳出膠痰如凍。
麥冬觀銅壺滴漏:"子時一陽生,當借天時滋陰。"她將藥汁分作九份,"依《周易》"陽九之數",每刻進一服,合"重陽抑燥"之機。"
胡麻仁撒黑芝麻於任脈:"《靈樞·經脈》"任脈為陰經之海",當以我油潤之性通其滯澀。"芝麻沿天突至神闕排列,患者腹鳴如雷。
寅時雞鳴,藥童驚呼:"血痰轉淡!"阿膠察痰盂:"《諸病源候論》"痰赤主火,淡紅主陰複",此乃離火歸位之兆。"痰液入水竟化蓮形,暗合"水火既濟"卦象。
桑葉按診太淵:"雀啄脈轉濡緩,《診家樞要》謂"濡為陰複,緩則氣和"。"她觀患者耳輪,"《靈樞》"耳焦如炭主腎枯",今現潤澤如膏,真陰已生。"
石膏布藥於河圖玉盤:
北水:童便鹹寒入腎)
南火:鮮地黃涼血救陰)
東木:霜桑葉清金製木)
西金:生曬參益氣生津)
中土:粳米培土生金)
玉盤突現"地天泰"卦,西洋參歎:"乾下坤上,天地交而萬物通,此乃轉危為安之象!"
麥冬察舌:"鏡麵舌現微苔,《辨舌指南》"似雪初覆主胃氣蘇"。"她取石斛露點舌,"當備《溫病條辨》益胃湯善後。"
胡麻仁突見患者掌心:"魚際紫紋退為粉紅,《形色外診簡摩》"絡脈隱現主氣血和"。"他撒芝麻於大腸經,"若辰時未便,當加鬱李仁一錢。"
古井水麵驟升三尺,桑葉擲入鮮石斛:"《本草乘雅半偈》謂"井華水潤萬物",今陰液來複,可煎明日之藥。"石斛遇水竟發新芽,暗合"枯木逢春"之機。
阿膠觀青瓷碗中:"膠液凝成"泰"字,此非人力,實乃陰陽交泰之驗!"字跡流轉如氣血歸經,患者甲錯之膚漸轉潤澤。
晨露在焦枯的梨葉上凝成珠串,桑葉執琉璃盞接取,露水竟未如往昔般速散。她輕點患者重生的甲床:"《望診遵經》"爪甲潤澤如貝,主陰液來複",夫子之病已過險灘。"
杏仁持銀鏡映舌:"舌絳退為淡紅,然裂紋如龜背..."她蘸取石斛蜜膏塗之,"《辨舌指南》謂"裂紋漸斂主胃陰生",當減苦寒增甘潤。"
西洋參按診太淵:"右脈虛數轉濡緩,《診家樞要》雲"濡緩為胃氣複"。"忽見患者耳輪泛紅,"《靈樞》"耳為宗脈所聚",此乃腎陰上承之兆。"
阿膠捧青銅痰盂近窗:"昔如鐵鏽今似新雪,《諸病源候論》"痰白而潤主肺氣宣肅"。"晨光穿透痰液,竟現桑葉脈絡之影,"此乃藥力歸經之驗!"
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石膏觀爐火餘燼:"武火取氣,文火存性。"寒玉硯台裂紋中滲出的玉髓已與藥汁交融,"《醫門法律》雲"燥極而澤",此患肺絡得潤,如久旱逢霖。"
桑葉改方為:
北沙參四錢君) 麥冬三錢臣)
玉竹二錢臣) 甜杏仁三錢佐)
川貝母一錢佐) 鮮石斛汁半盞使)
粳米一合 冰糖五粒
枇杷葉輕刷葉背絨毛:"《醫宗金鑒》"潤燥需存肅降之機",當留三片未刷者,取輕宣之性。"葉片在晨光中透出經脈紋理,暗合手太陰肺經走向。
梨皮蒸製秋梨膏:"《飲膳正要》載"雪梨膏潤燥如神",需以冬蜜收膏。"膏體拉絲成絡,暗合手太陰肺經走向,"每日卯時含化一錢,合"朝食補肺"之訓。"
胡麻仁熬製五仁粥:"《食療本草》謂"五仁潤五髒",取黑芝麻、甜杏仁、鬆子仁各半。"粥麵浮起油膜如金箔,"此乃《本草綱目》"脂膏養陰"之法。
麥冬布藥於河圖玉盤:
北水:鮮石斛汁滋水涵木)
南火:冰糖甘緩和中)
東木:甜杏仁潤燥生津)
西金:北沙參培土生金)
中土:粳米固護胃氣)
蒸氣升騰間,玉盤突現"地天泰"卦象。桑葉指庭中古井:"水位複常,青苔轉潤,《周易》"泰卦主陰陽交和",此象大吉。"
阿膠取患者舊衫殘片:"《形色外診簡摩》"衣衾血漬轉淡主離經血化"。"血漬在晨光中泛出琥珀光澤,"當以藕節炭三錢煎湯善後。"
杏仁拓印舌象於宣紙:"裂紋較三日前收束三成,《舌鑒辨正》"龜背紋淺主胃陰漸充"。"她將拓片懸於焦桐枝頭,晨露沿紋路滾落,竟成"潤"字。
古井旁突生異草,鮮地黃撫其紫莖:"《本草圖經》謂"地黃遇潤則榮",此草莖葉肥厚,正應津液重生之象。"葉片露珠滾入井中,水麵漣漪蕩出肺經紋路。
桑葉折取焦桐新枝:"《周易》"枯楊生稊,老夫得其女妻",此枝新芽萌發,暗合夫子肺陰再生。"嫩芽滲出清露,患者啜飲後喉間隱現津液光澤。
西洋參授《四時調息圖》:"酉時麵西吐納,取秋金肅降之氣。"他演示"六字訣"中的"呬"字,"《諸病源候論》載"呬主肺疾",需以長息導引餘熱。"
麥冬製安神香囊:"內盛柏子仁、酸棗仁各半,合《理瀹駢文》"聞香寧神"法。"囊懸於患者床頭,柏香與藥氣交融如霧。
李夫子揮毫題寫"杏林春滿",墨跡未幹時,宣紙突現奇異:字跡邊緣滲出晶瑩露珠,竟沿"春"字筆畫凝成桑葉脈絡。桑葉觀之莞爾:"此非墨戲,實乃藥氣歸經,陰平陽秘之驗!"
百年焦桐褪盡枯葉,桑葉將二十七卷醫案懸於亭角。寒風掠過泛黃的宣紙,不同季節的藥香在空氣中交織:"今歲用清燥救肺湯者三十九例,隨燥邪深淺化裁五十七變,諸君且觀這三秋醫案——"
桑葉執霜打桑枝,枝上橫紋密如肺絡:"喻嘉言謂"桑葉得秋金之專精",為君者非在量重,而在輕清透達。"她以枝代筆,在地麵勾畫手太陰經,"正如《醫門法律》雲"輕可去實",三錢桑葉能引天秋氣入肺絡。"
石膏振袖露出寒玉硯台:"仲景用我配知母,然此方..."硯台裂紋中滲出玉髓,"取我煆用存沉降之性,五錢恰如秋霖降火,合吳瑭"白虎法象"。"
西洋參剖開參體,滲出瓊漿似露:"《本草備要》謂"西洋參涼補不助火",與麥冬相配..."他蘸參汁在青石書寫"金水相生","麥冬三錢如秋水盈渠,我二錢似金風送爽,正合《溫病條辨》"甘涼濡潤"之旨。"
阿膠捧青瓷碗近月:"《湯液本草》雲"阿膠潤燥需靜火烊化"。"膠液在月光下凝成絡脈狀,"此患痰中帶血,蛤粉炒珠可存潤止血之性,仿朱丹溪"潤絡寧血"法。"
麥冬布藥於河圖玉盤:
北水:鮮藕汁滋水涵木)
南火:煆石膏降火存陰)
東木:霜桑葉肅降肺金)
西金:西洋參培土生金)
中土:粳米固護胃氣)
玉盤突現"水火既濟"卦象,桑葉指亭外古井:"水位回升三尺,青苔轉潤如膏,此乃《周易》"兌為澤",燥極而澤潤萬物。"
杏仁啟封道光年間青囊:
嘉慶丙子案:舉人秋闈咯血,原方加白及三錢、側柏炭二錢
光緒壬午案:繡娘喉痹失音,化裁入木蝴蝶一錢、蟬蛻八分
石膏冷然道:"葉桂治馬氏婦案,嚐以本方合青蒿鱉甲,此即"先解燥邪,後養陰分"次第。"寒玉硯台映出當年脈案投影,舌象由絳轉淡。
枇杷葉持銀刷輕拭葉背:"《醫宗金鑒》"絨毛去盡方可用",然留三片未刷者..."她將葉片對準月光,"取輕宣之性載藥上行,合錢乙"瀉白散"升降之妙。"
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胡麻仁撒黑芝麻於任脈:"《靈樞》"任脈為陰經之海",我油潤之性可通三焦。"芝麻沿天突至神闕排列成河圖之數,患者腹鳴如春雷初動。
阿膠取患者舊衫殘片:"《形色外診簡摩》"血漬轉淡主離經血化"。"殘片浸入藥汁後,血漬竟沿桑葉脈絡暈開,"此非幻術,實乃藥氣歸經之驗!"
麥冬拓印舌象於宣紙:"裂紋收束五成,《舌鑒辨正》"龜背紋淺主胃陰漸充"。"拓片懸於焦桐枝頭,晨露沿紋滾落,凝成"潤"字。
桑葉指庭中異象:焦桐枯枝萌發新芽,古井青苔滲出清露。"《周易》"枯楊生稊",此芽得秋金肅殺之氣而發..."她取芽尖露珠點於患者舌麵,"正如喻嘉言雲"燥氣化而甘露降"。"
石膏觀爐火明滅:"武火三沸取白虎威勢,文火半刻存秋霖柔潤。"寒玉硯台裂紋中玉髓與藥汁交融,"此乃《醫門法律》"法象自然"之精義。"
西洋參展吳瑭手劄補注:"先賢原方治右脈數大,然今人腠理疏鬆..."他指向李夫子初診脈案,"故減桑葉至二錢,增玉竹二錢,此即《醫學源流論》"方貴變通"之要。"
杏仁突見患者掌心:"魚際紫紋轉淡,《望診遵經》"絡脈隱現主氣血和"。"她撒杏仁於太淵穴,"若卯時咳痰不爽,當加桔梗一錢載藥上行。"
月華滿庭時,李夫子揮毫題壁:"桑葉輕揚驅燥虎,石膏肅降伏亢龍..."墨跡未幹,壁上突現經絡光影,與桑杏湯方箋紋路暗合。阿膠以膠液描摹:"此非墨戲,實乃陰陽交泰,藥力歸經!"
簷角冰淩垂若玉箸,桑葉將全年醫案封入紫檀藥櫃,櫃麵浮雕的《杏林春曉圖》在雪光中泛起暖意。學徒趙生跪坐蒲團,手中《方劑學》正翻至"清燥救肺湯"篇,忽見窗欞間透入一縷梅香,與藥香交融成韻。庭中焦桐枯枝上,經霜桑葉與新雪相映,恰似喻昌所言"燥極而澤潤萬物"之象。
石膏啟動機關,藥櫃三千屜如肺絡舒展:
康熙戊寅案:翰林院編修秋燥咯血,原方加白及三錢、側柏炭二錢
道光辛醜案:錢莊掌櫃喉痹失音,化裁入木蝴蝶一錢、蟬蛻八分
光緒丙午案:女校疫咳肺痿,合養陰清肺湯加減
西洋參取出乾隆禦製藥碾:"此物曾碾西洋參救和珅暑燥案。"碾槽中殘存參須忽發新芽,"《本草乘雅半偈》謂"參須遇潤則榮",正應醫道不死之理。"
阿膠捧出葉桂舊藏紫砂肺形罐:"武火煎煮時..."她注水入罐,外壁漸現"清燥救肺"篆文,"氣隨紋行,暗合《難經》"肺主氣機"之訓。"罐內藥汁沸騰時,竟發出金石相擊之音。
麥冬鑄子午流注銅人,周身穴位泛著冷光:"三百六十五穴應周天之數。"將清燥救肺湯注入手太陰經,藥液自中府至少商流轉如虹,"此乃喻嘉言"藥氣歸經"法象。"
桑葉展四季方箋於河圖玉案:
春分:減石膏至二錢,加枇杷葉三錢
小滿:添鮮蘆根五錢、滑石四錢
秋分:入鮮地黃汁半盞、玄參三錢
大雪:配桂枝尖五分、熟地二錢
"《景嶽全書》"因時製宜"精髓在此。"她指秋分方箋,"去歲李夫子案,正合秋分"金水相生"之化。"
趙生捧臨證筆記求教:
壬寅寒露案:老嫗燥咳便秘,原方加鬱李仁三錢
乙巳白露案:幼童鼻衄不止,合犀角地黃湯化裁
桑葉朱批:"鬱李仁滑腸,老弱當減半;犀角稀缺,可以水牛角代。"批注在雪光中如紅梅映雪,暗藏"方隨證轉"之機。
眾藥聚於焦桐下,見枯枝突綻新芽。石膏折枝示眾:"《周易》"枯楊生稊,老夫得其女妻",此芽得白虎肅殺之氣而發..."枝頭冰淩融水入古井,井壁青苔滲出清露,"正應喻昌"燥氣化而甘露降"。"
阿膠取冬至雪水煎藥:"《本草綱目》"臘雪甘冷解毒",合子時一陽生發之氣。"雪水在青瓷碗中凝成肺絡狀,患者飲後甲床月痕驟明。
祭灶日啟封古甕,清燥救肺湯方箋已凝為琥珀,內嵌霜桑葉脈絡分明。桑葉對日觀紋:"主脈十二道應十二經別,細絡三百六十五如周天之數。"陽光穿透琥珀時,地麵竟現人體經絡投影,與銅人穴位完全重合。
趙生臨《藥性賦》至"桑葉輕宣除燥熱",硯中墨跡忽化,在宣紙暈染出太陰肺經紋路。西洋參笑撫其背:"此非墨戲,實乃藥性歸經,醫道已種汝心。"
除夕鍾鳴時,趙生獨植桑苗於古井畔。取三九雪水澆灌,枯井突湧清泉。桑葉立於虯枝間,見新芽破雪而出,葉脈金絲流轉如藥絡:"《周易》雲"天地變化,草木蕃",此苗當蔭庇杏林三百年。"
晨光中,學徒們齊誦新纂《清燥救肺湯方論》,聲震林樾。風過處,三千桑葉齊吟,似在應和:"天地有燥金,我輩存仁心,若得甘霖降,枯木再逢春..."
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十年後,趙生主治的"秋燥傷絡"案卷中,一頁泛黃醫案飄落。拾起驚見當年桑葉批注旁,竟多出幾行金絲小楷——細辨原是琥珀中藥絡顯形。墨香與雪水氣息交融,在簷角銅鈴的清響中,永續千秋。
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清燥救肺湯《醫門法律》
【組成】桑葉經霜者,去枝、梗,淨葉,三錢 石膏煆,二錢五分 甘草一錢 人參七分 胡麻仁炒,研,一錢 真阿膠八分 麥門冬去心,一錢二分 杏仁炮,去皮尖,炒黃,七分 枇杷葉刷去毛,蜜塗炙黃,一片
【用法】水一碗,煎六分,頻頻二三次,滾熱服現代用法:水煎,頻頻熱服)。
【功用】清燥潤肺,益氣養陰。
【主治】溫燥傷肺證。身熱頭痛,幹咳無痰,氣逆而喘,咽喉幹燥,鼻燥,胸滿脅痛,心煩口渴,舌幹少苔,脈虛大而數。
【證治機理】證由秋令久晴無雨,感受溫燥所致。肺合皮毛而主表,燥熱傷肺,故身熱頭痛;溫燥傷肺,肺失肅降,故見幹咳無痰、氣逆而嘴、胸滿脅痛、咽喉幹燥、鼻燥;燥熱偏重,灼傷氣陰,則心煩口渴、舌千少苔、脈虛大而數。針對溫燥傷肺,氣陰兩傷,肺失清肅之病機,治當清燥潤肺、益氣養陰。
【方解】重用霜桑葉為君藥,取其質輕寒潤入肺,清透宣泄燥熱,清肺止咳。石膏辛甘大寒,善清肺熱而兼能生津止渴,與甘寒養陰生津之麥門冬相伍,可助桑葉清除溫燥,並兼顧損傷之津液,共為臣藥。肺為嬌髒,清肺不可過於寒涼,故石膏煆用。《索問.髒氣法時論》日“肺苦氣上逆,急食苦以泄之”,故用少量杏仁、枇杷葉苦降肺氣,止咳平喘;阿膠、胡麻仁以助麥門冬養陰潤燥;《難經.十四難》雲“損其肺者益其氣”,而土為金之母,故用人參、甘草益氣補中,培土生金,均為佐藥。甘草調和藥性,兼為使藥。本方是治療溫燥傷肺重證之代表方。
【配伍特點】宣清合法,宣中有降,清中有潤,氣陰雙補,培土生金。
【方歌】清燥救肺參草杷,石膏膠杏麥芝麻,經霜收下幹桑葉,解鬱滋幹效堪誇。
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