第124章 麥門冬湯
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注此章所涉及藥方劑量僅供參考,如有需要,請線下就醫,謹遵醫囑,請勿私自嚐試,否則後果自負!!
麥門冬手握《金匱要略》立於軒窗前,素紗襦裙被晨露浸濕猶不自知。階前梧桐葉緣已現焦枯之相,她輕撫書卷中"火逆上氣,咽喉不利"八字朱批,黛眉微蹙:"秋分未至而燥氣先行,今歲少陰君火在泉,最易灼傷肺胃之陰。"
忽聞前堂喧嘩,原是半夏攜新采藥材歸來。這青衣女子鬢角還沾著晨霧,手中藥鋤已點向《素問·陰陽應象大論》篇:"肺燥葉焦則氣逆而咳,當如岐伯所言"燥者濡之"。"話音未落,坊外忽傳來老嫗嗆咳聲,沙啞如撕帛。
《青雲鎮診籍·癸卯年八月初九》
錢氏,女,58歲,織戶。主訴:嗆咳三月,咽如炙臠,夜臥氣逆。現症:幹咳無痰,聲啞如砂紙相磨,五心煩熱,納呆便秘。查:舌紅少津中有縱裂,脈右寸浮虛而數,左關細弦。前醫用桑菊飲三劑,反增嘔惡。
麥門冬三指輕按錢氏右寸,覺脈象虛數似蝌蚪遊沙:"《脈經》雲"數而無力為虛火",此非外感溫燥,實乃《醫門法律》所言"肺痿之因,金燥不能生水"。"她忽掀開患者袖口,見臂內側皮膚甲錯如蛇蛻,"《諸病源候論》謂"津液竭則皮毛焦",胃陰枯涸已現。"
半夏將薑汁炮製的藥片置於鼻下輕嗅:"前醫用桑葉、菊花輕清之品,恰似揚湯止沸。"她指尖劃過患者咽喉,"此症喉間痰滯如膠,當遵《醫學啟源》"治痰必先順氣"。"
人參自藥櫃頂層取下泛黃的《傷寒論》:"仲景原方以麥冬七升為君,取其"得胃陰則絡脈通"之妙。"他玄色深衣上的參紋在晨光中流轉,"然此患氣短神疲,當從《本草經疏》"虛則補之",增我三錢益氣生津。"
甘草捧著《藥品化義》緩步介入:"賈所學雲"和諸藥者國老",我當取一錢半調和諸藥。"他指尖點向患者唇上血痂,"然此人兼有齒衄,可仿《千金方》炙我以增清熱之力。"
窗外忽起旋風,卷得曬藥竹匾上沙參須紛飛。麥門冬廣袖輕揚接住一縷參須:"此風燥烈勝似刀砭,正應《素問·氣交變大論》"歲金太過,燥氣流行"。"她忽以銀簪挑起錢氏一縷鬢發,發根處白如霜雪,"《望診遵經》謂"發枯如草者,精血俱耗",非獨肺胃之疾。"
粳米捧著新舂的玉粒闖入:"仲景囑我三合,當用井華水煎至米熟湯成!"大棗絳裙翩躚而至:"《長沙藥解》言我"補太陰之精,化陽明之氣",十二枚之數暗合十二經脈。"忽聞藥罐噗響,眾人驚見湯色渾濁——原是學徒未遵"米熟去滓"古法。
正當眾藥爭論,坊外忽傳來馬蹄疾響。驛卒送來京城急報:"今秋北方大旱,太醫院令各州郡備麥門冬湯加減方..."麥門冬展開公文,見批注"老弱加玉竹,咯血添阿膠",眉心憂色更甚:"燥邪化火之勢已成,恐非原方可製。"
麥門冬將錢氏扶至湘竹榻上,日光透過琉璃窗格在她素紗襦裙上投下斑駁光影。患者咽喉發出"咯咯"痰鳴,似有異物梗阻。半夏忽以銀刀挑亮燭火:"諸位且看!"燭光映照下,錢氏咽喉壁竟附著膠著黏液,如蛛網纏結。
《青雲鎮診籍·癸卯年八月廿三續錄》
錢氏服藥史:桑葉三錢、菊花二錢、杏仁三錢三劑)→ 嗆咳加劇,嘔吐痰涎三日。現舌紅少津,中裂深達肌層,脈右寸虛大而芤。
人參撫過《本草綱目》中麥冬條目:"李時珍謂麥冬"清心潤肺,強陰益精",當用七錢為君。"他玄色深衣的參紋隨動作明滅,"然此患氣隨咳泄,需增我至二錢補益宗氣。"
半夏振袖冷笑,腰間藥囊薑香四溢:"張仲景原方半夏用一升,折今當為一兩!"她忽將《醫學啟源》拍在案上,"張元素謂我"治痰厥頭痛,非此不能除",此婦喉間痰涎,非我六錢不可!"
麥門冬輕按錢氏天突穴,患者立時嗆咳不止:"《金匱要略》明載"大逆上氣"方中半夏僅用一升,今人用六錢已是極量。"她展開太醫院新頒《炮製規範》:"且需薑汁浸漬三日,去我辛燥之性。"
粳米捧著量器闖入,素衫上穀紋浮動:"仲景囑我三合,當以井華水浸至米粒漲如珍珠!"大棗絳裙翩躚而至,漆盒中十二枚棗子排列如星宿:"《長沙藥解》言我"補太陰之精,化陽明之氣",三枚豈能充十二經之需?"
甘草手持銅秤緩步介入:"《藥品化義》謂我"調和諸藥如國老斡旋",然此患齒衄三日..."他忽執錢氏手腕細觀甲床,"《形色外診簡摩》雲"甲床紫黯為血熱",當炙我以增涼血之效。"
藥童忽驚呼:"武火煎煮竟現血沫!"半夏奪過藥匙:"此乃我未經薑製之故!"麥門冬疾書醫囑:"遵《先醒齋廣筆記》法:半夏薑汁炒,粳米武火先煎,大棗去核撕開。"
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人參忽嗅藥氣:"《炮炙大法》雲"參香透罐者真",此參陳年失氣,速換新采者!"眾人方覺藥室幽香已變酸腐。
麥門冬執狼毫凝思:
麥冬七錢君) 半夏六錢臣)
人參二錢佐) 甘草一錢半使)
粳米三合佐) 大棗十二枚佐)
半夏突然按住方箋:"前日西街幼童案,我僅用三錢即效,此婦痰涎膠結..."麥門冬截口道:"彼童脈滑數屬實,此嫗脈虛大屬虛,豈可同日而語?"
坊外忽傳來哭嚎,原是前日誤服麻黃湯的咳血患者。麥門冬觀其舌如鏡麵:"此乃《溫病條辨》"燥咳誤汗,陰液消亡"之危候!"半夏已搗好薑汁:"速配我八錢降逆,麥冬加至一兩!"
三日後複診,錢氏喉中痰涎化為白沫。麥門冬觀其舌裂稍斂:"《診家樞要》謂"裂紋漸淺者津複",此乃粳米糜粥護胃之功。"忽見藥渣中半夏殘片,厲聲責問:"何人未遵"薑汁浸透"之法?"
蒸騰的藥氣在青瓦椽間繚繞,粳米捧著《傷寒明理論》端坐碾槽旁,素衫上穀紋隨呼吸微微起伏:"成無己先生明訓,我輩佐使當如"春霖潤物",仲景囑我三合養胃,爾等豈可擅增?"漆盒中的大棗聞言絳裙輕振,十二枚棗子滾落藥案,排列成《周易》泰卦之形。
"《長沙藥解》言我"補太陰而化精微",十二枚暗合十二經之數!"大棗指尖撫過《神農本草經》棗條目,"張錫純在《醫學衷中參西錄》用我至二十枚治虛羸,此方三枚豈非兒戲?"
粳米將量器推至光下,琉璃盞中的白米粒粒分明:"錢氏胃陰枯涸,當遵《金匱要略》原方——粳米三合先煎取糜。"他忽掀開前日藥渣,"且看!周童服藥後便溏,正是未遵"米熟去滓"之法。"
麥門冬執銀匙攪動藥罐,見米粒半生不熟:"《傷寒論》粳米煎法,當如"清漿水七升,煮米熟湯成"。"她忽嗅到焦糊味,"何人未守文火?"藥童顫聲答:"大棗姊姊說要武火速煎..."
半夏攜薑汁罐疾步而入:"《先醒齋廣筆記》載我需薑汁炒製,今觀藥渣..."她捏起未浸透的半夏片,"此物辛燥未除,豈能降逆?"甘草急忙展開《雷公炮炙論》:"我需蜜炙減其溫性,此患齒衄方得用。"
坊外忽傳來急促腳步聲,周童之父懷抱幼兒闖入:"服藥三劑後反增泄瀉!"患兒麵色?白,粳米觀其舌苔水滑:"《醫宗金鑒》謂"過服甘潤礙脾陽",此乃大棗過量之過!"
大棗絳袖急翻《本草衍義》:"寇宗奭明言我"和百藥,調脾胃",怎會..."麥門冬已執患兒手腕:"右關濡緩如按棉絮,當遵《景嶽全書》"補而不滯",速減棗至三枚,加茯苓四錢!"
人參負手立於五運六氣圖前:"土不生金則肺痿,金不製木則氣逆。"他玄衣參紋忽明忽暗,"粳米培土,大棗生金,二者相須正如《周易》"山澤通氣"。"
半夏忽以銀刀剖開棗肉:"《本草思辨錄》謂棗"肉黃入脾,核堅入腎",當去核防滯氣!"甘草捧來蜜炙棗肉:"《千金翼方》載棗膏丸法,或可化弊為利。"
暮色漸沉時,錢氏複診脈象轉柔。粳米凝視藥湯中沉浮的米粒:"《本草備要》言我"平和五髒,補益氣血",原是要與諸藥相濟。"大棗將剩餘九枚棗排成九宮格:"河圖洛書之數,三枚亦合天地人三才。"
麥門冬輕點方箋:"春用粳米三合,秋加至四合;壯者棗不過七,老者棗用十二。"她忽指廊下梧桐,"觀此樹夏榮冬枯,便知佐使當隨時令而變。"
梆聲穿透濃稠的夜色,藥坊簷角的青銅風鈴在寒風中錚鳴。麥門冬素紗襦裙外匆匆披上狐裘,指尖還沾著《溫病條辨》的書香。坊門被猛地撞開,西街陳氏懷抱幼子跌入前堂。患兒麵如金紙,喉間痰鳴如拽鋸,十指蜷縮如雞爪。
《癸卯年九月初七急症錄》
陳童,男,4歲,突發嗆咳三日。現症:犬吠樣咳嗽,聲啞氣促,喉間哮鳴,指紋青紫透關射甲。前醫誤作風寒,投三拗湯致高熱神昏。
半夏已褪去青衣換上夜行短打,銀刀在燭火中淬出冷芒:"《小兒藥證直訣》謂"肺熱葉焦則成痿",此童危在旦夕!"她忽以刀背壓舌觀喉,"喉關紅腫如覆碗,非我重劑不能開!"
《溫熱論》:"滲濕於熱下,不與熱相搏,勢必孤矣"
麥門冬三指輕觸患兒天突穴,覺皮下如沸水翻湧:"此乃燥熱煉液成痰,痹阻肺絡。"她疾書方箋:
麥冬五錢 半夏四錢薑汁炒)
人參一錢 甘草六分蜜炙)
粳米二合 大棗三枚去核)
忽見患兒囟門凹陷,人參玄衣急振:"《幼幼集成》雲"囟陷者津亡",當易我為西洋參八分!"
粳米將琉璃盞中的乳白米漿奉上:"遵《本草述鉤元》法,取米油代水煎藥!"大棗絳裙翻飛,已將棗肉蒸熟搗泥:"《聖濟總錄》棗膏方,可潤喉利咽!"
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甘草手持蜜盞遲疑:"蜜炙雖增潤,然患兒高熱..."半夏奪過竹瀝:"《先醒齋廣筆記》雲"熱痰宜竹瀝",當衝服半盞!"
患兒服藥半刻,突然抽搐角弓反張。麥門冬銀簪急刺少商放血,黑血如注:"《針灸大成》謂"井穴放血可泄熱"!"半夏已調新方:
去人參
加天竺黃三錢 膽南星八分
粳米突然按住藥罐:"米油煎藥已成,當遵《醫學衷中參西錄》"徐徐灌之"!"
人參觀患兒掌心紋路:"《幼科鐵鏡》謂"掌心紫紋為心火刑金",當加蓮子心三分!"大棗將棗泥調入米油:"《本草再新》言我"補中益氣,滋腎暖胃",此童雖危不可廢!"
寅時三刻,患兒喉間痰鳴漸消。麥門冬觀其指紋退至風關:"《小兒推拿廣意》雲"青紫退而紅黃現者吉"。"忽見藥渣中半夏未化,厲聲質問:"何人未遵"薑汁浸透"古法?"
晨光熹微時,陳父涕淚俱下:"前醫見無汗誤用麻黃..."麥門冬展開《溫病條辨》:"吳瑭明訓"燥咳忌汗",汗出則陰愈傷而熱愈熾。"半夏正在淬煉新製薑汁:"當將誤治案例載入《醫林改錯》警示後人。"
麥門冬展開三卷素絹醫案懸於青玉屏風,日光透過琉璃窗格將"同病異治"四個篆字映得流光溢彩。堂中百子櫃上的銅環隨著秋風輕叩,仿佛應和著《難經》"脈有三部,陰陽相乘"的玄機。
第一案:張生·幹咳無痰
青衫書生倚在藤榻上,喉間發出空甕般的回聲。麥門冬三指輕觸其右寸口,覺脈象細如蛛絲:"《診家樞要》謂"細脈縈縈血氣衰",此非外感燥邪,實乃《理虛元鑒》所言"肺痿陰竭"。"
半夏以銀刀挑起燈芯,燭光映出張生舌麵光潔如鏡:"《望診遵經》雲"舌光無苔胃陰枯",當遵吳鞠通"甘寒救陰"法。"
人參玄衣輕振:"加沙參三錢、玉竹五錢,仿《溫病條辨》沙參麥冬湯意。"
粳米量器中的白米忽泛珠光:"我增至四合,遵《本草問答》"濃米湯沃焦土"之喻。"
第二案:李氏·痰黏帶血
絹帕上的血痰如揉碎的杜鵑花瓣。麥門冬觀其指甲枯槁:"《四診抉微》載"爪甲枯者肝血竭",此乃金囚木旺之象。"
大棗絳裙拂過《金匱要略》:"原方加阿膠三錢烊化,遵仲景"虛勞吐血"篇法。"
甘草蜜盞微傾:"炙我增為一錢,合《聖濟總錄》甘草幹薑湯止血之意。"
半夏薑香浮動:"添杏仁三錢,取《醫門法律》"潤燥化痰"之妙。"
第三案:趙翁·氣短便溏
老翁掌心紋路斷如殘柳。人參玄衣上的參紋忽暗:"右關濡緩如按棉絮,此乃《醫宗金鑒》"過服甘潤礙脾陽"之兆。"
粳米量器驟減:"我僅用二合,遵《本草備要》"虛人慎補"之誡。"
大棗絳袖輕斂:"去我十二枚,入山藥六錢,從張錫純《衷中參西錄》珠玉二寶粥法。"
麥門冬素手撫過《脾胃論》:"此即東垣先生"培土生金"之正法。"
藥童捧來紫檀脈枕,上刻《脈經》二十四脈形。麥門冬執張生手腕:"細脈如絲卻來去分明,此乃《瀕湖脈學》"細主氣衰"之真諦。"
半夏忽指李氏寸口:"數中帶澀,恰如《診家正眼》"血虛有熱"之候。"
人參觀趙翁掌紋:"《形色外診簡摩》謂"掌中黃黯脾土衰",當參合四診。"
杜仲自屏風後轉出,手持五行生克圖:"張生案金不生水,當佐玄參滋腎;李氏案木火刑金,宜加白芍柔肝;趙翁案土虛金弱,必配茯苓健脾。"
麥門冬銀簪點向水漏:"今歲陽明燥金司天,三案雖異,皆不離《素問·至真要大論》"諸氣膹鬱,皆屬於肺"之機。"
甘草捧出祖傳銅秤:"張生案麥冬七錢為君,李氏案增阿膠為臣,趙翁案以山藥為佐,此即《醫學源流論》"方隨證轉"之奧。"
半夏薑汁浸透藥片:"我於張生案用四錢,李氏案五錢,趙翁案僅二錢,全憑《本草崇原》"痰稀量減,痰稠量增"之法。"
粳米量器在晨光中折射虹彩:"三合、四合、二合之變,正合《醫方集解》"量體裁衣"之訓。"
坊外忽傳悲聲,原是前日誤服麻黃的咳血患者。麥門冬觀其舌如焦炭:"《溫病條辨》明戒"燥證忌汗",此乃"桂枝下咽,陽盛則斃"之驗!"
半夏已備竹瀝薑汁:"速配我八錢降逆,麥冬加至一兩,仿喻嘉言救逆湯法。"
《金匱要略》原本在香案上自行翻開,露出"大氣一轉,其氣乃散"八字。麥門冬素手輕撫:"仲景立方之妙,在令甘藥居中,斡旋氣機。"
人參玄衣上的參紋忽成河圖之象:"《易經》"保合太和"之理,正在方劑升降浮沉間。"
暮色中,三患者藥渣分置青瓷盤中:張生渣色如黛,李氏渣形如絮,趙翁渣質如沙。麥門冬素袖輕揮:"此即《本草乘雅》"藥氣入絡"之征。"半夏拾起一片未化的麥冬:"芯中玉液猶存,正應"金水相生"之妙。"堂外銀杏葉落,恍如仲景含笑頷首。
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霜風卷著枯葉叩擊藥坊窗欞,麥門冬展開《醫貫》置於青玉案上,燭光將"腎為肺之子"四字映得忽明忽暗。堂中水漏滴答聲裏,四名醫者圍坐,正中藤榻上老者咳聲空洞如擊敗革,痰盂中桃花膿痰刺目驚心。
《癸卯年十月十九診籍》
鄭翁,68歲,咳喘廿載。現症:痰如米粥挾血絲,五更潮熱,足跟龜裂。查:舌絳無苔,脈沉細數,右寸虛大而空。耳輪焦枯如炭,掌紋斷若殘柳。
人參玄衣輕振,掌中河圖洛書盤緩緩轉動:"《素問·陰陽應象大論》雲"肺生腎",今肺金衰微,腎水無源。"他指尖點向患者耳輪,"《望診遵經》謂"耳焦如炭腎水竭",此乃金不生水之象。"
麥門冬銀簪挑起痰絲,見其懸而不斷:"《金匱要略》"肺痿吐涎沫"篇言"此為肺中冷",然此患舌絳脈數..."她忽掀開《理虛元鑒》,"汪綺石明訓"肺燥及腎,當金水相生"!"
半夏以銀刀剖開痰塊,腥氣彌漫:"痰中血絲如蚯蚓纏結,此非尋常燥咳!"她疾翻《血證論》:"唐容川謂"咳血之證,責在肺腎",當遵"寧血需降氣,止血當滋陰"。"
粳米量器忽泛青光:"鄭翁日晡潮熱,正是《傷寒論》"陽明中寒"之變證。"大棗絳裙拂過患者足跟:"《諸病源候論》載"足跟痛者,腎虛也",當從趙獻可《醫貫》滋腎救肺法。"
麥門冬執筆凝思,狼毫在方箋上遊走:
原方加熟地八錢 山茱萸五錢
去大棗 添懷牛膝三錢
人參玄衣上的參紋突成坎卦:"熟地需九蒸九曬,遵《雷公炮炙論》"黑如漆、甜如飴"方效。"半夏薑汁淋漓:"牛膝引火下行,合《醫學衷中參西錄》鎮肝法。"
甘草蜜盞微傾:"去大棗防滯,加冰糖五分化痰,仿《本草綱目》"甘緩解毒"。"粳米量器驟增:"我增至五合,取《粥譜》"粳米粥培後天以養先天"。"
藥童捧來陳年雪水:"《得配本草》載"雪水煎藥清燥金"。"麥門冬觀其水質:"需煮沸去陰寒,合《冷廬醫話》"滋陰不傷陽"之法。"
半夏忽將熟地置砂鍋煆炙:"《修事指南》雲"熟地拌酒蒸,滋而不膩"。"人參取冬至采集的霜桑葉:"佐二錢清虛熱,遵《重慶堂隨筆》"輕清潤上焦"。"
服藥七劑後,鄭翁掌中離位現出潤紅。麥門冬觀其舌:"絳色轉淡,裂紋稍斂,此乃《辨舌指南》"津回之象"。"人參觀其耳輪:"焦黑處蛻皮如蛇,應《望診遵經》"腎精來複"。"
大棗將新采的胡桃霜調入藥粥:"《食療本草》雲"胡桃潤燥化痰",合《醫林改錯》補陽還五湯意。"粳米量器泛出琥珀光:"五合粳米熬粥,正合《老老恒言》"食治勝藥治"。"
坊外忽傳來馬車疾馳聲,前日誤用白虎湯的肺痿患者麵如金紙。麥門冬按脈沉微:"《溫病條辨》戒"虛寒誤用石膏則陽脫"!"半夏已備人參附子湯:"速配薑汁炒半夏降逆,熟地炭止血!"
《醫貫》在案頭無風自動,展開在"先天要論"篇。趙獻可批注:"欲救肺痿,必資腎水。"麥門冬素手撫過《理虛元鑒》:"汪氏金水相生法,正暗合河圖西方金生北方水之數。"
人參玄衣上的參紋突成太極圖:"張景嶽謂"善補陰者,必於陽中求陰",故熟地佐以懷牛膝,降中寓升。"甘草蜜盞映出《周易》泰卦:"天地交而萬物通,肺腎交而燥氣平。"
鄭翁咳聲漸息時,藥圃中枯萎的蘭草忽抽新芽。半夏拾起蛻落的耳廓焦皮:"此乃《本草備要》"推陳致新"之驗。"麥門冬將雪水煎藥餘瀝灑入硯台,墨跡竟現出《周易》"兌為澤,坎為水"卦象。堂外北風忽轉東風,恍如醫聖執桂枝點化群生。
藥坊正堂的《明堂人形圖》前,三百六十五盞桐油燈對應全年醫案次第點亮。麥門冬素手展開十丈素絹,其上墨跡縱橫如江河脈絡,正是全年127例醫案的精要。半夏振袖拂過銅藥臼,杵聲與更漏相和,奏出《黃帝內經》"法於陰陽,和於術數"的韻律。
天時篇
簷角銅鈴忽響北風,麥門冬銀簪點向四季醫案:
"春分案加枇杷葉三錢,取《溫病條辨》"輕清宣透";小暑案佐西瓜翠衣五錢,仿《隨息居飲食譜》"天然白虎湯"意;霜降案配秋梨皮二兩,遵《本草再新》"潤燥如甘露";冬至案入胡桃霜一錢,合《醫林纂要》"溫潤下元"。"
地理篇
人參玄衣上的參紋突現九州分野:"西北燥地,麥冬用至一兩,半夏增至五錢;江南濕域,麥冬減為五錢,半夏僅用二錢。"他展開《醫學源流論》,"徐大椿謂"南北異治,如量體裁衣",今觀蘭州王氏案與蘇州李氏案,用藥懸殊卻同奏奇效。"
人事篇
甘草捧出祖傳藥秤,銅星對應不同年歲:"周童三歲用粳米一合,錢氏五旬用三合,鄭翁古稀用四合,此即《醫學心悟》"量人如量衣"之真諦。"大棗絳裙掠過十二枚棗子:"壯者用七枚應北鬥,老者用十二枚應地支,孕者去核防滯氣。"
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春·遊商誤治案
西域胡商麵赤如朱,半夏觀其舌苔黃燥:"此乃《醫宗金鑒》"燥火刑金",當加石膏五錢。"粳米量器驟增:"西北客胃強,我增至四合。"服藥三劑,舌現津回之象,恰如《辨舌指南》"燥土得潤"之驗。
夏·漕工變證案
船夫足脛水腫,麥門冬察其脈濡:"此乃《金匱要略》"肺水證",原方去大棗加茯苓皮一兩。"半夏取鮮竹茹三錢:"遵《濕熱病篇》"滲濕於熱下"。"半月後腫消,掌紋重現紅潤,正應《形色外診簡摩》"脾主四肢"之說。
秋·書生兼證案
青衫舉子目赤耳鳴,人參斷為"木火刑金":"加白芍三錢柔肝,仿《慎齋遺書》"伐木保金"法。"粳米量器忽泛青光:"我減至二合,防甘壅助火。"旬日後舌裂漸平,恰合《診家直訣》"津複紋消"之兆。
冬·老嫗壞證案
誤服麻黃的咳血老嫗麵如金紙,麥門冬急書:"熟地炭八錢止血,懷牛膝五錢引火。"半夏薑汁淋漓:"取《十藥神書》"急則治標"之法。"三更時分,患者掌中離位現紅潤,正應《望診遵經》"心火歸元"之吉。
半夏振袖展示十二種炮製品:"薑製降逆,礬製祛痰,竹瀝製熄風,此乃《修事指南》"一物多用"之妙。"
粳米量器折射七彩:"新米養胃,陳米固腸,炒米止瀉,遵《本草述鉤元》"生熟異治"。"
人參玄衣展開九蒸九曬圖:"生者救脫,熟者滋陰,須辨《本草崇原》"氣味厚薄"。"
《金匱要略》原本在香案上無風自動,停在"麥門冬湯"篇。麥門冬素手輕撫:"仲景立方之妙,在令甘藥居中,如太極樞紐。"
甘草捧出《周易參同契》:"彭祖雲"同類相從,異類相使",正應麥冬潤上、半夏降下、人參守中之理。"
人參觀天象圖忽悟:"河圖"天五生土",故原方五藥相合;洛書"戴九履一",故全年九大變法不離其宗。"
晨鍾破曉時,眾藥共懸"醫道衡通"金匾。匾下楹聯乃摹刻孫思邈手跡:
上聯:七味甘潤降逆燮理陰陽承仲景
下聯:三才天地人藥調和五運法自然
橫批:陰平陽秘
麥門冬將全年醫案封入紫檀函,函麵鐫刻《道德經》"道法自然"。函中素絹忽泛金光,顯出《素問·寶命全形論》"人以天地之氣生"的篆文。
雪霽時分,藥圃枯萎的麥冬忽抽新芽。半夏拾起蛻落的舊葉:"此乃《神農本草經》"陳者良"之驗。"月光穿透琉璃窗,在《金匱要略》上投出"大逆上氣"四字,恍如仲景含笑執筆,將千秋醫道寫入浩瀚星河。
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麥門冬湯《金匱要略》
【組成】麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
【用法】上六味,以水一鬥二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服現代用法:水煎服)
【功用】滋養肺胃,降逆下氣
【主治】1.虛熱肺痿。咳唾涎沫,短氣喘促,咽幹口燥,舌紅少苔,脈虛數。
2.胃陰不足證。氣逆嘔吐,口渴咽幹,舌紅少苔,脈虛數。
【證治機理】肺痿乃因肺胃陰津耗損,虛火上炎所致。肺胃陰傷,肺胃失養,肺葉枯萎,肅降失職,故咳逆上氣;肺不布津,聚液為痰,故咳唾涎沫;胃陰不足,氣不降而升,故氣逆嘔吐;胃陰不足,津不上承,故口渴咽幹;舌紅少苔,脈虛數乃陰津虧虛之象。以上二證均屬肺胃陰虛,氣逆不降;治宜潤肺益胃,降逆下氣。
【方解】方中麥門冬重用為君,甘寒清潤,養陰生津,滋液潤燥,兼清虛熱,兩擅其功。臣以半夏降逆下氣、化痰和胃,一則降逆以止咳嘔,二則開胃行津以潤肺,三則防大劑量麥冬之滋膩壅滯,二藥相反相成。人參健脾補氣,俾脾胃氣旺,自能於水穀之中生化津液,上潤於肺,亦即“陽生陰長”之意。甘草、粳米、大棗甘潤性平,合人參和中滋液,培土生金,以上俱為佐藥。甘草調和藥性,兼作使藥。本方為治療肺胃陰傷,氣機上逆所致肺痿咳嗽或嘔吐之常用方。
【配伍特點】重用甘寒清潤,少佐辛溫降逆,滋而不膩,溫而不燥,培土生金,肺胃並治。
【方歌】麥門冬湯用人參,棗草粳米半夏存,肺痿咳逆因虛火,清養肺胃此方珍。
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