第125章 百合固金湯
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注此章所涉及藥方劑量僅供參考,如有需要,請線下就醫,謹遵醫囑,請勿私自嚐試,否則後果自負!!!
百合手持《慎齋遺書》立於軒窗前,素衣如雪,眸光清冷如月。簷角銅鈴忽被西風撞響,驚得案頭《醫宗金鑒》嘩嘩翻至“肺痿”篇。她指尖輕點書頁,低語道:“秋深燥氣橫行,今歲少陰君火不退,肺絡必受其灼。”話音未落,前堂傳來陣陣嗆咳,聲如裂帛。
《臨江鎮診籍·庚子年九月十八》
王氏,女,32歲,繡坊掌事。主訴:幹咳無痰三月,夜臥尤甚,痰中偶帶血絲。現症:顴紅如妝,五心煩熱,入夜盜汗浸衣,聲啞如砂紙相磨。查:舌紅少苔,中有縱裂如旱地龜紋,脈細數而尺部沉弱如絲。前醫誤作風熱,投桑杏湯三劑,反增咽痛如刀割,咳血如朱砂點雪。
生地黃自陰影中走出,玄袍上的墨色紋路似水波流轉。他執《景嶽全書》指向“陰虛發熱”篇:“張介賓謂‘陰虛者,精血不足,虛火易動’,此非外感溫燥,實乃金水不能相生。”忽掀開患者袖口,露出肘間肌膚甲錯如蛇蛻,“《諸病源候論》雲‘津液竭則皮毛焦’,此象非獨肺陰虧耗,腎精亦已枯涸。”
熟地黃懷抱《本草綱目》緩步而來,金線繡成的百草紋在燭火中明滅。她輕觸王氏足跟龜裂處:“李時珍言我‘填骨髓,長肌肉’,然此婦足跟皸裂深及筋膜,正應《望診遵經》‘足跟枯槁腎精竭’之訓。”言罷,她將患者晨起第一泡尿傾入白瓷碗,濁液表麵浮沫聚散如殘雲,“《四診抉微》載‘溲濁如膏者,真陰敗’,病已及腎。”
窗外忽起旋風,卷得曬藥架上的沙參須漫天飛舞。百合廣袖輕揚接住一縷,置於琉璃盞中:“此風燥烈勝秋刀,正應《素問·五運行大論》‘歲金太過,燥氣流行’。”她忽以銀簪挑起王氏一縷鬢發,發根處白如霜雪,“《形色外診簡摩》謂‘發枯如草者,精血俱耗’,此乃肺腎同病之兆。”
麥冬自回廊轉出,團扇掩麵,扇麵繪著《溫病條辨》摘錄:“吳瑭雲‘秋燥傷人,先犯上焦’,然此婦舌根芒刺叢生——”她輕點患者舌麵,“《辨舌指南》明示‘舌根芒刺,腎陰大虧’,豈能獨治肺金?”
玄參黑袍翻湧如夜霧,將前醫方箋擲於案上:“桑葉輕清疏散,用於溫燥初起尚可,然此患虛火已動——”他指尖掃過“桑葉三錢”字樣,“《本草求真》謂‘桑葉苦寒,久服反耗真陰’,恰似抱薪救火!”
當歸茜裙拂過藥櫃,帶起陣陣藥香:“前日西街李童誤服桑菊飲,反致咳血昏厥,諸君可還記得?”她展開《小兒藥證直訣》批注,“錢乙治小兒燥咳,必察掌心紋路。此婦掌中離位焦紅,乃《望診遵經》‘心火刑金’之象,當滋陰與清火並施。”
白芍素手撥弄琴弦,弦音清冽似泉:“《慎齋遺書》雲‘肺為水之上源’,今源枯則流竭。”她忽執王氏手腕,“左關弦急如張弓,此乃肝木失潤反侮肺金,正應《難經》‘東方實,西方虛’。”
桔梗負手立於《雷公炮炙論》前,白衣勝雪:“《珍珠囊》謂我‘載藥上浮’,然此患虛陽上越,若單用沉降之品——”他指向藥櫃中的赭石,“恐成《醫宗必讀》‘降之過甚,真氣下陷’之弊。”
貝母青衣綴滿川貝紋樣,正研磨的粉末忽騰起青煙:“《醫學心悟》載我‘潤燥化痰’,然此粉未遵薑汁炒製!”她疾呼藥童,“速取竹瀝半盞,仿《先醒齋廣筆記》‘熱痰宜清’之法!”
甘草捧著銅秤莞爾:“《藥品化義》稱我為‘國老’,然此患舌裂滲血——”他取蜜炙甘草片,“當遵《聖濟總錄》炙法,增清熱緩急之效。”
更漏三響時,王氏咳出半枚帶血絲帕。百合凝視血痕:“《血證論》雲‘血色鮮紅為陰虛’,當急配二地固本。”生地黃玄袍浸透夜露,正將鮮根搗汁;熟地黃金線紋路忽亮,懷中的九蒸九曬熟地已泛出漆色光澤。藥圃卷丹花在月下悄然綻放,恍如醫道生生不息。
晨光穿透藥坊雕花窗欞,將百子櫃上的銅環映得金光流轉。百合展開素箋懸於青玉案前,藥香與墨香交織。王氏繡娘伏在湘妃竹榻上,喉間如吞炭火,咳聲空洞似枯木相擊。玄參黑袍拂過《醫方集解》"百合固金湯"條目,聲如金石相撞:"當以百合二兩為君,清金寧嗽,如日懸中天。"
百合素手執銀簪蘸取雪水研墨,簪尖點在"二兩"字樣上:"《醫方集解》謂我"保肺止咳,為虛勞要藥"。王氏舌裂如龜紋,非重劑不能潤其燥。"她忽掀開患者衣襟,露出鎖骨下肌膚甲錯,"《醫宗金鑒》雲"肺痿者,皮毛焦枯",此象正需我晝夜開合之性,效法天地斂藏之道。"
生地黃玄袍浸透鮮根汁液,掌中《景嶽全書》嘩嘩翻動:"張介賓言"治水虧者,必以地黃為君"。然此婦尺脈沉弱——"他忽將患者足跟浸入藥湯,水麵浮起細密油花,"《本草備要》載"地黃得土之精,養陰生津",當取生熟二地各八錢,仿《韓氏醫通》二地湯法。"
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熟地黃金線紋路驟亮:"九蒸九曬者,取"黑如漆、甜如飴"之性。王氏溲濁如膏,非此不能填精益髓。"她將蒸曬七次的熟地置於琉璃盞中,其色如墨玉生輝。
麥冬團扇輕搖,扇麵《溫病條辨》字跡遊動:"吳瑭謂"麥冬能補能潤能通"。王氏咽喉如炙,當取去心麥冬三錢——"她忽以銀針挑破患者舌下金津玉液穴,滲出淡紅血珠,"《針灸甲乙經》雲"舌下腫痛取廉泉",配我甘寒之性,猶甘露潤旱苗。"
玄參黑袍翻湧如夜霧,將《本草正義》拍在案上:"張山雷謂我"壯水製火,療咽喉如焚"。王氏咽痛三日未飲,非四錢不能製其龍雷之火!"他忽取銅鏡映照患者喉關,見黏膜赤如晚霞,"《喉科指掌》載"虛火喉痹,必用玄參"。"
當歸茜裙拂過藥案,帶起陣陣酒香:"《本草備要》雲"血為陰之基"。王氏掌紋離位焦紅,當取酒洗當歸二錢養血。"
白芍素手撥動琴弦,弦音忽轉清越:"張錫純謂我"柔肝斂陽"。左關弦急如張弓,非醋製白芍三錢不可!"琴弦震顫間,患者左腕脈象竟稍趨柔和。
貝母青衣綴滿川貝紋樣,藥碾中粉末騰起青煙:"《醫學心悟》載"川貝潤燥化痰"。王氏痰中血絲如縷,當用薑汁炒製——"她忽嗅藥氣,"何人未遵古法?此貝母硫磺熏過,反增燥毒!"
桔梗白衣勝雪,懷抱《珍珠囊》:"李東垣謂我"舟楫之劑,載藥上浮"。然此方沉降太過——"他指向熟地,"需取一錢五分,如風帆引航船。"
甘草蜜盞輕叩銅秤:"《藥品化義》稱我"調和諸藥"。王氏舌裂滲血,當蜜炙八分,合《聖濟總錄》甘涼潤燥法。"
生地黃取井華水三升:"《炮炙論》雲"地黃忌鐵器",當用陶罐文火慢煎。"
熟地黃忽將蒸曬記錄展開:"九蒸須用柳木甑,九曬需在卯時露幹。今觀藥坊所存僅七蒸七曬,效價減三成!"
麥冬團扇指向沸騰藥湯:"吳鞠通謂"甘寒藥宜濃煎"。百合當先煎三刻,待湯現玉色再入他藥。"
桔梗白袖輕揚:"我需後下,保其輕清上達之性。《得配本草》"桔梗久煎失其舟楫之用",切記!"
貝母青衣忽展,現出《先醒齋廣筆記》:"繆希雍治燥咳,必以竹瀝半盞為引。"她將青竹置於炭火烘烤,"王氏痰黏如膠,當取鮮瀝衝服。"
坊外忽傳來馬車疾馳聲,前日誤服麻黃的漁夫麵如金紙。百合執其腕脈:"洪大而空,此乃《溫病條辨》"誤汗傷陰"之危候!"
玄參黑袍翻湧如墨:"速配生地黃汁半盞灌服,仿《千金要方》急救法!"
熟地黃金線紋路驟暗:"此人足跟已現壞疽,當入龜甲膠三錢固攝真陰。"
百合執狼毫揮就方箋:
百合二兩君) 生地黃八錢臣)
熟地黃八錢臣) 麥冬三錢臣)
玄參四錢佐) 當歸二錢佐)
白芍三錢佐) 川貝母一錢五分佐)
桔梗一錢五分使) 甘草八分使)
井華水三升,先煎百合、二地三刻,次入麥冬、玄參、歸芍,再入貝母、桔梗,後下甘草。取竹瀝半盞衝服,戌時、寅時各一劑。
三更時分,藥坊蒸騰霧氣中,熟地黃金線紋路突現河圖洛書之象。生地黃取鮮根汁點染方箋,墨跡竟顯"金水相生"篆文。桔梗白衣沐月而立,懷中《黃帝內經》無風自動,停在"陰平陽秘"篇。簷角銅鈴輕響,恍如仲景遙望頷首。
更漏聲碎,藥坊簷角的青銅風鈴在狂風中錚鳴。百合素衣染霜,正執《慎齋遺書》推敲王氏醫案,忽聽坊門被猛力撞開。漁夫林某踉蹌而入,麵赤如醉,咳聲如雷,痰中血絲如朱砂點雪。其妻泣訴:“三日前出海遇寒,飲薑湯禦冷,反致咳血如湧!”
《臨江鎮診籍·庚子年十月初五》
林某,男,45歲,漁戶。主訴:暴咳三日,痰中帶血,氣逆不得臥。現症:麵赤如妝,額角青筋暴起,手足心灼若炭火,夜半寅時必發嗆咳。查:舌絳無苔,舌下絡脈紫黯如蚓,脈左關弦硬如刃,右寸洪大而空。前醫誤用麻黃湯發汗,致病情陡變。
生地黃玄袍浸透夜露,三指扣其尺脈:“沉細幾絕!此乃《景嶽全書》‘龍雷之火上奔’之危候!”他忽掀開患者衣襟,見胸脅紅斑如蝶,“《醫宗金鑒》雲‘陰火外越,斑疹隱現’,腎陰已涸,虛陽浮越。”
熟地黃金線紋路驟暗,取患者晨尿傾入銅盆:“濁如膏脂,浮沫經久不散,此《四診抉微》‘真陰竭絕’之象!”
玄參黑袍翻湧如墨,銀刀挑開患者咽喉:“黏膜赤如晚霞,血絡怒張如蛛網——此非實火,乃《喉科指掌》‘虛火喉痹’!”他疾翻《本草正義》,“張山雷謂我‘壯水製火’,當加至五錢!”
白芍素手按弦,琴音忽轉激越:“左關弦硬,肝木亢極反侮肺金,此乃《慎齋遺書》‘木火刑金’!”她執患者手掌細觀,“魚際紫黯,掌紋離位焦枯,正應《望診遵經》‘心火灼肺’之訓。”
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麥冬團扇輕搖,扇麵《溫病條辨》字跡浮動:“吳瑭雲‘誤汗傷陰,當急複津液’。林某額角汗出如油,需仿二甲複脈湯法,入龜甲膠三錢!”
貝母青衣沾滿竹瀝香,藥碾中川貝碎末飛濺:“痰血膠結如漆,非我薑汁炮製不能化!”她忽嗅藥氣,“何人誤用浙貝?《本草從新》明言‘川貝潤燥,浙貝散結’,此證當用川貝母二錢!”
百合執狼毫疾書,墨跡透紙:
原方加:
龜甲膠三錢烊化) 牛膝四錢
去桔梗 減甘草為五分
生地黃玄袍振起:“《醫學衷中參西錄》載牛膝‘引血下行’,合龜甲‘潛陽入陰’,正製龍雷之火!”
熟地黃捧出九蒸九曬之品:“此龜甲膠需用陳年黃酒烊化,遵《修事指南》‘膠類貴乎醇化’。”
桔梗白衣染塵,黯然退至藥櫃:“我性升提,與此證降逆之法相悖,當去之。”忽見案頭《珍珠囊》翻開,“東垣先生早有‘升降相因’之訓,是我執念了。”
井華水入陶罐,先煎龜甲膠:“《雷公炮炙論》雲‘龜甲醋淬,潛陽力增’。”牛膝根段沉於罐底:“懷牛膝需留須根,《藥物出產辨》謂‘須根者下行力峻’。”
竹瀝衝入藥湯,青煙嫋嫋:“《先醒齋廣筆記》載‘竹瀝通絡化痰’,寅時乃肺經當令,此刻服藥猶順水行舟。”林某飲畢,額角汗珠頓收,掌中灼熱稍退。
忽見患者袖中滑出麻黃殘根,百合素顏驟冷:“《溫病條辨》明戒‘燥證發汗,陰竭陽亡’!”她執銀針刺其少商、湧泉二穴,黑血如注:“《針灸大成》謂‘井穴放血,引火歸元’。”
玄參黑袍浸透鮮地黃汁:“速灌此汁半盞!《千金要方》急救陰脫,首推生地黃絞汁。”
林某掌紋離位轉潤,舌絳漸淡:“《形色外診簡摩》雲‘絳舌退淡,陰液來複’。”脈象左關柔緩,右寸趨沉:“《診家樞要》謂‘洪脈收斂,虛陽漸潛’。”
百合減至一兩五錢:“虛火已降,當防過寒傷胃。”
牛膝減為二錢:“《本草述鉤元》雲‘中病即止,過劑損正’。”
添茯苓三錢:“《醫宗金鑒》‘滋陰需佐淡滲’,防熟地滋膩礙脾。”
《類證治裁》在案頭無風自動,展開於“虛火上炎”篇。林佩琴朱批:“龍雷之火非寒涼可製,當引火歸元。”
生地黃取鮮根雕刻太極圖:“陰極則陽生,此證用龜甲、牛膝,正合《周易》‘潛龍勿用’之爻。”
熟地黃金線突現河圖紋樣:“北方玄武龜甲)鎮坎水,東方青龍白芍)柔巽木,此方暗合洛書數理。”
五更時分,林某咳出黑血如墨。貝母青衣染朱:“此乃《血證論》‘離經之血’,瘀去則新生。”藥圃中龜背竹忽綻新芽,葉脈紋路竟與龜甲卦象暗合。熟地黃輕撫九蒸銅甑:“明日當采霜打桑葉,佐治餘熱。”簷角風鈴輕響,似有蒼茫古意自《黃帝內經》流瀉而出。
霜花凝結在藥坊的琉璃窗上,王氏繡娘裹著素錦鬥篷踏入前堂。百合輕觸其腕脈,眸光微亮:“右寸已現柔滑之象,然左尺仍細如遊絲。”她掀開王氏袖口,肘間肌膚甲錯已褪,唯留淡紅紋路,“《形色外診簡摩》謂‘皮紋轉潤者,陰液漸複’,然腎精未充。”
《臨江鎮診籍·庚子年十月廿三》
王氏服藥七劑後:幹咳日減三次,痰中血絲消失,夜寐盜汗止。現症:晨起咽幹微痛,腰膝酸軟如折。查:舌紅轉淡而根苔薄白,脈細緩尺弱。掌中離位焦紅褪為淡粉,足跟龜裂未愈。
生地黃玄袍掠過五運六氣圖:“金水相生初見成效,然《素問·陰陽應象大論》雲‘腎生骨髓’,今腰膝酸軟——”他取王氏晨尿傾入銅盆,浮沫仍聚不散,“《四診抉微》載‘溺濁不盡者,真陰未充’,當轉滋腎為主。”
熟地黃金線紋路驟亮,捧出九蒸九曬之品:“《本草綱目》謂我‘填骨髓,長肌肉’,當增至一兩,佐龜甲膠三錢。”她指尖點向患者腰眼,“《諸病源候論》言‘腎虛則腰脊不舉’,此乃子病及母之兆。”
百合素手執筆,墨落素箋:
原方減:
百合一兩五錢 麥冬二錢
加:
山茱萸四錢 懷牛膝三錢
杜仲五錢 龜甲膠三錢烊化)
白芍琴弦輕撥:“《醫學衷中參西錄》載山茱萸‘斂正氣而不斂邪氣’,王氏脈細緩,正需此物固攝腎精。”
貝母青衣微動:“痰血既止,當減我為八分,添胡桃仁五錢,《醫林纂要》謂其‘溫潤下元’。”
桔梗白衣拂過《珍珠囊》:“我雖去之,然《本草綱目》載杜仲‘腰膝痛,補中益精氣’,當取鹽炒以引藥入腎。”他執鹽粒於燭火中煆燒,“《修事指南》雲‘鹽製下行’,合牛膝共引藥力至足跟。”
當歸茜裙沾酒香:“王氏月事延期十日,《婦人大全良方》謂‘經水後期屬血虛’,當添阿膠二錢烊化。”忽見患者指甲淡白,“《望診遵經》‘甲白者血虛’,酒洗當歸可增至三錢。”
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九蒸銅甑白氣蒸騰,龜甲膠在黃酒中漸化:“《雷公炮炙論》雲‘龜甲醋淬七次,潛陽力倍’。”杜仲折斷時銀絲綿連:“《本草圖經》謂‘杜仲折之多白絲者真’,需炒斷絲方效。”
懷牛膝根須垂入藥湯:“《藥物出產辨》載‘懷慶牛膝多須者力峻’,留須以增下行之力。”山茱萸酒浸後色如瑪瑙:“《得配本草》言‘酒製茱萸,專入肝腎’。”
坊外忽傳爭執聲,原是藥童誤將生地黃作熟地使用。玄參黑袍振起:“《本草分經》明示‘生地涼血,熟地滋陰’,此誤可致寒中腹瀉!”
熟地黃取誤用藥渣示眾:“生地質脆色黃,熟地柔潤色黑。王氏若服此劑,必現《醫宗金鑒》‘滋陰過甚,礙脾生濕’之弊。”
王氏足跟生新膚如嬰孩,腰脊挺直如鬆:“《望診遵經》雲‘足跟潤澤者腎氣充’。”脈象尺部漸起:“《診家樞要》謂‘尺脈沉中有力,真陰來複’。”
百合減至一兩:“《醫方集解》雲‘中病即止,防過伐胃’。”
去玄參、貝母:“虛火已平,當遵《景嶽全書》‘善後以補為要’。”
添茯苓四錢、陳皮二錢:“《醫宗金鑒》‘補而不滯,佐以行氣’。”
《理虛元鑒》在案頭無風自動,汪綺石朱批:“治虛有三本,肺脾腎是也。”百合素手點向改良方劑:“初治肺,中轉腎,終調脾,此即三焦遞補之法。”
生地黃取鮮根汁繪太極圖:“陰極陽生,此方添杜仲、牛膝,正合《周易》‘地天泰’卦象。”熟地黃金線突現洛書數理:“九蒸九曬合老陽之數,龜甲膠應北方坎水,此乃河洛醫道。”
暮色中,王氏贈繡品《百草朝鳳圖》,絲線光澤如熟地柔潤。貝母青衣綴上新采川貝,清香暗合《神農本草經》“貝母主傷寒煩熱”。藥圃杜仲樹在雪中挺立,斷枝處銀絲如經絡交纏。簷角冰淩滴落,恰似更漏計數醫道傳承。
藥坊正堂的《明堂人形圖》前,十二盞桐油燈映照著三百六十五卷醫案。百合素手展開素絹長卷,墨跡如江河奔湧:"今歲共施百合固金湯二百一十七例,化裁五十九法,皆循‘三因製宜’之道。"她銀簪輕點,燈影中浮現三幅典型醫案。
《北疆診籍·庚子年冬月》
哈森,男,28歲,牧人。幹咳聲嘶,唇裂滲血,鼻衄三日。查:舌紅如柿,苔剝如地圖,脈右寸浮洪。此乃《醫門法律》"燥氣先傷上焦"之證。
百合增至三兩:"《醫方集解》載‘燥盛之地,君藥當倍’。"
添沙參五錢、石斛四錢:"《溫病條辨》‘鹹寒增液,甘涼潤燥’。"
去當歸:"《本草通玄》謂‘血燥者忌溫補’。"
玄參黑袍振起:"北地苦寒,當用酒浸玄參,遵《炮炙論》‘酒製增潤’。"
七日後,哈森鼻衄止,唇生新皮:"《望診遵經》‘唇潤者脾陰複’。"脈象右寸趨沉:"《診家樞要》‘洪脈收斂,燥火已平’。"
《廣南診籍·庚子年秋》
黃氏,女,40歲,織工。咳痰黃稠,胸悶如窒,舌苔黃膩。查:掌紋坎位水濕紋交錯,脈滑數。此乃《濕熱論》"濕遏熱伏"之變證。
減熟地為五錢:"《醫宗金鑒》‘濕盛之地,滋膩當慎’。"
加冬瓜仁六錢、薏苡仁一兩:"《本草述鉤元》‘淡滲利濕,佐金生水’。"
貝母青衣沾露:"嶺南濕熱,改川貝為浙貝三錢,取《本草正義》‘化痰散結’之力。"
以椰子水煎藥:"《嶺南采藥錄》載‘椰水清潤,解濕熱毒’。"
辰時服藥:"《子午流注》‘辰時胃經旺,助藥力化濕’。"
旬日後,黃苔退為薄白:"《辨舌指南》‘黃苔化者濕熱去’。"痰轉清稀:"《諸病源候論》‘痰色白者肺氣清’。"
《吳氏診籍·庚子年臘月》
吳翁,82歲,咳喘痰黏,尿頻失禁。查:舌淡胖齒痕,脈沉微。此乃《景嶽全書》"命門火衰,金寒水冷"。
去玄參、麥冬:"《本草正》‘真寒假熱,忌用寒涼’。"
加肉桂一錢、蛤蚧一對:"《醫貫》‘引火歸元,納氣平喘’。"
熟地黃酒蒸:"《修事指南》‘酒蒸熟地,溫而不滯’。"
半月後,夜尿減半:"《形色外診簡摩》‘腎司二便,氣化乃複’。"
《幼科診籍·庚子年秋》
陳童,5歲,幹咳如犬吠,指紋紫滯。此乃《小兒藥證直訣》"肺熱葉焦"。
百合減為一兩:"《幼科發擇》‘小兒髒腑薄,藥量宜輕’。"
添梨皮二兩、蜂蜜半盞:"《本草衍義》‘食治佐藥,潤燥如飴’。"
改湯為膏:"《聖濟總錄》‘童稚畏苦,膏劑易服’。"
三日後咳止,指紋退至風關:"《幼科鐵鏡》‘紫退紅現者吉’。"
麥冬團扇繪河圖洛書:"北案添沙參補西方金,南案加薏米固中央土,老案入肉桂溫離宮火,此即五行相濟之法。"
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白芍琴弦撥動五音:"《類經圖翼》雲‘角音入肝,徵音入心’,老翁案減我用量,防酸收太過。"
《醫宗金鑒》在案頭自行展開:"燥咳三方,寒熱迥異,總以脈舌為憑。"
生地黃取鮮根汁繪五行圖:"哈森案金水相生,黃氏案土金相養,吳翁案水火既濟,暗合《周易》三才之道。"
桔梗白衣沐雪而立:"《珍珠囊》謂我‘載藥如舟’,然老幼異治中,我或存或去,全在臨機應變。"
歲末飛雪中,三地患者贈藥草為禮:北疆沙參沾霜,嶺南薏米含露,吳門肉桂飄香。貝母青衣綴新采川貝,紋路竟與《神農本草經》所載暗合。熟地黃輕撫九蒸銅甑:"來年當製‘固金膏’普濟四方。"簷角冰棱折射月光,在《金匱要略》扉頁映出"金水相生"篆文,恍如仲景含笑執筆,續寫千秋仁術。
晨露未曦,百合素衣染翠,立於卷丹花叢間。指尖輕觸花苞,見其晝開夜合,不禁低語:"《本草乘雅》謂我"晝舒夜斂,應肺之宣肅"。"忽聞身後窸窣,生地黃玄袍浸透春泥,掌中鮮根汁液如墨:"《圖經本草》載"地黃汁黑入腎",此乃坎水之象。"
百合花苞在寅時初綻,承接東方木氣:"《月令七十二候集解》言"立春三候,蟄蟲始振",我此時采收,最得春生之氣。"她取晨露煎煮新采鱗莖,"《炮炙論》雲"百合蜜炙,潤燥力增",王氏案中蜜製者占七成。"
生地黃掘起鮮根,斷麵滲出墨色汁液:"《本草衍義》謂"鮮者涼血,幹者滋陰"。前日漁夫林某暴衄,取我鮮汁半盞立效。"
熟地黃金線紋路在九蒸銅甑中流轉:"每蒸一次,汁色深一分。《修事指南》載"九蒸者,取老陰之數以配腎"。"
麥冬須根如銀絲垂入山泉:"《本草崇原》言"麥冬橫生須根,具通絡之性"。"她取去心者示眾,"《雷公炮炙論》謂"不去心令人煩",然吳瑭治心陰虧者反留其心。"
《幼科診籍·辛醜年二月》
周童,3歲,入夜嗆咳如鴉鳴,指紋青紫透關。其母泣訴:"百日時誤服參湯,自此五心煩熱。"
百合觀其掌紋坎位凹陷:"《幼科鐵鏡》"坎宮陷者腎陰虧"。"取卷丹花露調和藥汁:"晨露屬金,合我潤肺之功。"
生地黃鮮汁浸染米飲:"《小兒藥證直訣》"童子陰虛,宜用鮮品"。"
麥冬須根編成藥枕:"《理瀹駢文》"外治法可避小兒拒藥"。"
三日後,患兒掌紋轉潤:"《推拿廣意》"指紋紅黃者吉"。"夜啼減半,咳聲漸消。
熟地黃守候銅甑,蒸汽中隱現河圖紋樣:"一蒸用桑木,二蒸取竹瀝,三蒸輔黃酒..."她展開蒸曬日誌,"第九蒸時,晨露須采自卷丹花瓣。"
玄參黑袍浸透鹽水:"《本草備要》"鹽製下行",我需醃漬七日,助其入腎。"
貝母青衣綴滿晨露,於石臼中輕搗:"《本草述鉤元》謂"川貝輕研保粉,浙貝重搗取汁"。"忽見粉末泛出珠光,"此乃《證類本草》所言"貝母起霜者上品"。"
當歸倚著杜仲樹,酒香染透夜色:"《本草問答》謂我"根分三股,暗合肝之左右葉與膽囊"。"
白芍指撫琴弦,音振露珠:"《本草經疏》言我"花色白入肺,酸收入肝",故能柔木保金。"
桔梗白衣沐月,懷抱《楚辭》:"屈子詠我"根白葉青",正應肺金本色。"
忽有夜風掠過藥圃,熟地黃金線紋路突現洛書之形。生地黃取鮮汁點地,竟滲成坎卦水紋。百合鱗莖無風自動,花瓣開合與王氏呼吸同步。
《神農本草經》在石案上自行翻開:"百合,味甘平,主邪氣腹脹心痛。"字跡忽泛金光,與卷丹花色相映。
麥冬團扇展開《本草乘雅》:"麥門冬十二月至四月生苗,應冬春之交,陰陽轉換之機。"
貝母捧出《雷公炮炙論》殘卷:"貝母若瘡,黃白輕鬆者真,此乃天地造化之紋。"
形色歸經
百合色白入肺形),味甘歸脾味),質潤滋腎性)
生地質黑歸腎色),汁稠滋陰質),味苦微寒味)
炮製增效
蜜炙百合增潤肺之力蜜為百花之精)
鹽製玄參引藥入腎鹽性趨下)
酒蒸熟地助其溫潤酒性升騰)
五行配伍
金百合)生水二地)→水熟地)涵木歸芍)→木白芍)製土甘草)→土甘草)生金百合)
天地人合
天時:立春采收應生發之氣
地理:懷慶地黃得土中精氣
人事:童稚之體忌峻補,老邁之軀宜溫潤
藥童誤采浙貝母充川貝,致李氏痰熱反增。貝母青衣染塵:"《本草分經》明示"川貝潤燥,浙貝散結",此誤如同南轅北轍!"
熟地黃取誤製藥渣示眾:"九蒸者色如墨玉,七蒸者黃中帶褐,效價差之千裏。"
月至中天,群藥聚於古杏樹下。百合執《黃帝內經》誦道:"夫百病者,多以旦慧晝安夕加夜甚。"
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生地黃汁液繪就五行圖:"今歲治驗二百餘例,皆循"金水相生"大道。"
桔梗白袖輕揚,晨露凝成"醫"字篆文,映著旭日金光,沒入《金匱要略》肺痿篇中。
藥圃中卷丹花忽同時綻放,九蒸銅甑騰起白氣凝成"金水相生"雲紋。百合素手接住飄落的花瓣,見露珠中隱現《素問·寶命全形論》篆文:"人以天地之氣生。"晨鍾破曉,新的藥櫃刻上辛醜年第一道紋路,簷角銅鈴隨風輕吟,似述說千年醫道傳承。
藥坊正堂的《明堂人形圖》前,三百六十五盞桐油燈次第點亮,每盞燈旁懸一卷醫案,如星河垂落。百合素手展開十丈素絹,其上墨跡縱橫,標注全年二百一十七例醫案的五運六氣、脈舌變化與方劑化裁。寒風穿堂而過,卷起《金匱要略》肺痿篇,正停在"火逆上氣,咽喉不利"八字,朱批猶新。
麥冬團扇輕搖,扇麵繪四時草木:"春加枇杷葉清宣,夏佐西瓜翠衣祛暑,秋配梨皮潤燥,冬入胡桃霜溫腎,此乃《遵生八箋》"順時攝養"之道。"
生地黃玄袍浸透雪水,指向北疆醫案:"歲金太過之年,西北燥地百合用至三兩,正應《素問·五常政大論》"必先歲氣,無伐天和"。"
熟地黃金線突現河圖紋樣:"哈森案金水相生,黃氏案土金相養,吳翁案水火既濟,暗合洛書"戴九履一,左三右七"之數。"她展開五例典型醫案,藥渣色形各異:"北疆渣色如黛示燥,嶺南渣質如絮顯濕,老翁渣堅如石為寒,此乃《醫宗金鑒》"望渣辨性"之法。"
白芍素手按弦,奏出五音:"春脈弦而夏洪,秋脈浮而冬沉。王氏初診舌裂如龜紋,複診苔生薄白,恰如《診家樞要》"舌為心苗,脈為血府"之訓。"
貝母青衣綴滿各地藥材:"北用沙參,南取薏米,中原佐茯苓,此乃《醫學源流論》"因地異治"。"她捧出三地水質樣本,"北泉凜冽助滋陰,南泉甘淡利濕熱,正合《本草綱目》"流水辨用"。"
當歸茜裙拂過老幼醫案:"八旬吳翁添肉桂引火,五歲陳童減百合用量,孕者去牛膝防滑胎,此遵《醫林改錯》"量體裁衣"。"她展開孕婦醫案,"去牛膝加桑寄生,取《婦人良方》"安胎固腎"之法。"
桔梗白衣沐雪而立:"寅時服藥借肺經旺氣,戌時用藥助藥力潛藏。《子午流注》針法與服藥時辰相合,如順風張帆。"
百合固金湯原方高懸:
百合二兩 生熟地各八錢 麥冬三錢
玄參四錢 當歸白芍各二錢
貝母一錢半 桔梗甘草各八分
甘草捧出加減記錄:"全年化裁五十九法:咳血加阿膠,燥結添麻仁,虛喘入蛤蚧,此即《景嶽全書》"方不可執"之真諦。"
玄參黑袍振起:"急症去桔梗防升提,緩症添杜仲固根本,此乃《醫學心悟》"急則治標,緩則治本"。"
《黃帝內經》在香案上無風自動,展於"陰陽應象大論"篇。百合銀簪點向"治病必求於本":"王氏案初治肺,中轉腎,終調脾,正合此道。"
熟地黃輕撫九蒸銅甑:"仲景未立此方,然《金匱》肺痿篇"麥門冬湯"已蘊金水相生之理,我輩不過承古拓新。"
"百合固金堂"金匾在晨光中揭幕,楹聯摘自《理虛元鑒》:
上聯:二地二冬潤金水
下聯:歸芍貝桔和陰陽
橫批:固護嬌髒
匾下藥櫃新增辛醜年首格,陳放九蒸九曬熟地黃,其色如墨玉生輝。
藥圃中,卷丹花籽隨風遠播,貝母新苗破雪而出。百合執《神農本草經》教導藥童:"天地生百草,醫者明其性。此方雖名"固金",實乃通調五行之道。"
更漏聲盡時,坊主捧出紫檀醫箱,內藏曆代注解《金匱要略》的手稿。首頁泛黃紙上,某代先師朱批:"肺痿之治,不在止咳,而在滋其化源。百合輕清,二地厚重,剛柔相濟,此即醫道玄機。"
雪霽時分,王氏攜幼女贈繡帕一方,上繡百合卷丹,露珠以珍珠綴成。貝母青衣染上新采川貝的清霜,紋路竟與《證類本草》木刻圖譜無異。熟地黃輕啟辛醜年首格,九蒸熟地的香氣漫過《金匱要略》泛黃的書頁。簷角冰棱滴落,水珠在青石板上濺成太極圖形,倏爾化入大地,滋養萬千草木。
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百合固金湯《慎齋遺書》
【組成】熟地 生地 歸身各三錢 白芍 甘草各一錢 桔梗 玄參各八分 貝母 麥冬 百合各一錢半
【用法】水煎服。
【功用】滋潤肺腎,化痰止咳。
【主治】肺腎陰虛,虛火上炎證。咳嗽氣喘,痰中帶血,咽喉燥痛,頭暈目眩,午後潮熱,舌紅少苔,脈細數。
【證治機理】證因肺腎陰虛,虛火上炎所致。肺腎兩髒金水相生,肺陰虧耗,不能輸布津液下達於腎;而腎水既虧,水不製火,則虛火上炎而灼爍肺金,形成肺腎兩虧、母子俱損之證。肺失濡潤,火傷血絡,故咳嗽氣喘、痰中帶血;喉為肺係,腎脈夾咽,肺腎陰虧,津液不能上承咽喉,加之虛火上炎,故咽喉燥痛;陰精不足,頭目失養,則頭暈目眩;午後潮熱,舌紅少苔,脈細數均為陰虛內熱之象。治宜滋養肺腎,化痰止咳。
【方解】生地黃、熟地黃滋陰清熱涼血,共為君藥。百合滋陰清熱,潤肺止咳;麥冬助君藥清熱養陰,潤肺止咳;玄參助君藥滋陰清虛火,三味為臣藥。君臣相伍,滋腎潤肺,金水並補。當歸、白芍養血益陰;貝母清熱潤肺止咳;桔梗宣肺利咽化痰,皆為佐藥。甘草清熱瀉火,調和諸藥,為佐使藥。本方是治療肺腎陰虧,虛火上炎所致咳痰帶血證之常用方。
【配伍特點】主以甘寒,肺腎同治,金水相生,潤中寓清。
【方歌】百合固金二地黃,玄參貝母桔甘藏,麥冬芍藥當歸配,喘咳痰血肺家傷。
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