第134章 防己黃芪湯

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    注此章所涉及藥方劑量僅供參考,如有需要,請線下就醫,謹遵醫囑,請勿私自嚐試,否則後果自負!!!
    城樓上旌旗獵獵作響,黃芪一襲赭黃長衫臨風而立,腰間玉衡劍穗與藥囊相擊清鳴。他手中《金匱要略》被江風翻至"水氣病脈證並治"篇,頁角"風水,脈浮身重,汗出惡風"的朱批在暮色中如凝血珠。遠處烏雲如墨染透天際,江麵濁浪拍打堤岸,垂柳枝條在疾風中狂舞,葉片上凝著的水珠簌簌墜落,竟似人汗出不止。
    "春末厥陰風木當令,今歲太陰濕土司天,風邪挾濕最易傷表。"黃芪指尖撫過城磚縫隙滲出的水漬,青苔在磚石上蔓延如皮下水腫,"《素問·至真要大論》雲"濕氣大來,土之勝也",此番氣象正應寒水太過之年。"
    城下忽起騷動,兩名守城衛卒架著個錦衣男子疾奔而來。那商人麵龐浮腫如熟蟹,雙目被擠成細縫,青色血管在透亮的皮膚下若隱若現。防己玄衣如夜霧般掠過石階,手中《本草備要》嘩嘩翻至"防己"條目:"張元素謂我"行十二經水氣",觀此患足脛——"
    話音未落,商人右腿撞在門檻上,脛前頓時陷下深坑,如濕泥留痕。防己三指扣其腕脈,眉峰驟聚:"脈浮而濡,重按空虛,恰如《脈經》"浮為風水,濡為濕滯"之載。"他忽掀開患者衣襟,見腰腹腫脹如鼓,擊之咚咚有聲,"《諸病源候論》言"水病者,由腎脾俱虛故也",此乃表虛不固,風邪挾水泛溢肌腠!"
    白術攜《景嶽全書》疾步而入,蒼色衣袍沾滿藥末:"張介賓明訓"水腫之病,其本在腎,其標在肺,其製在脾"。"他取銀針輕刺患者足三裏穴,黃濁水液滲出如泉,"《針灸甲乙經》謂"水腫不得臥,取三裏而瀉之",然此患虛象已顯,當以溫補為要。"
    黃芪赭袖輕振,玉衡劍穗掃過患者額角密汗:"汗出如油而惡風裹袍,正是《金匱》"風水"典型。"他忽以劍鞘挑起商人腰間通關文牒,羊皮紙上水漬暈染如地圖,"江行七日,晝間甲板曝曬,入夜艙內陰冷,此冷熱交攻正如《三因方》"外感風濕,內傷脾陽"之因!"
    甘草捧著銅秤蹙眉而立:"《藥品化義》言我"調和諸藥",然此患舌淡胖苔白滑——"他取竹片刮拭舌麵,黏液如絲縷粘連,"濕濁壅盛,蜜炙反助其滯,當用生草六分稍佐即可。"
    忽有驚雷炸響,暴雨傾盆而至。防己玄衣浸透雨水,指間撚著的商人汗液竟與雨水交融難辨:"《醫宗金鑒》雲"風水相搏,流注關節",觀其指節腫大如李,當急利水道!"白術抖落《外台秘要》上水珠:"王燾治水腫案,凡遇暴雨則病情加重,此天時地氣交感之驗。"
    大棗絳裙掠過藥櫃,十二枚棗子在青瓷盤中擺成河圖形狀:"仲景原方用我十二枚保胃氣,然此患脘脹如鼓..."薑黃衣少女拍落窗欞積水:"《本草經集注》謂"薑通神明去穢惡",水毒壅盛當增我至五片!"
    黃芪凝視城外翻湧的江水,堤岸裂縫中已有細流滲出:"去歲淮堤潰決前,病患亦現此等浮腫。彼時用我配伍防風,三日腫消。"他忽將玉衡劍插入青磚縫隙,濁水沿劍身倒流,"今風水之勢更甚,恐非單方可製!"
    更漏三響時,商人咳出粉紅泡沫痰。防己玄衣染朱,疾呼:"《聖濟總錄》"水氣淩心"危候!"黃芪玉衡劍穗突斷,赭袖翻卷間已書就方箋。窗外暴雨如注,江濤聲中似有《黃帝內經》"平治於權衡"的古訓隱隱傳來。
    【病案實錄·朱氏水腫】
    《江淮醫案·戊戌年四月初七》
    朱氏,男,45歲,布商。主訴:周身浮腫七日,晨起麵腫如覆碗,午後下肢腫甚。查:舌淡胖苔白滑,脈浮虛而濡。汗出如油,惡風需裹三重棉袍。此乃《金匱要略》"風水"證。
    黃芪君藥)振袖展開泛黃的《醫宗金鑒》,赭黃長衫上的雲紋在燭火中流轉:"張璐前輩明訓"衛陽不固則腠理開泄,水濕乘虛而入"。"他三指按壓患者足三裏穴,凹陷處久久不複,"《針灸大成》謂"虛證宜灸",然此患汗出如漿,當以藥代針。"
    腰間玉衡劍穗掃過藥櫃,取六錢蜜炙黃芪:"《本草備要》載"蜜炙者益氣力增",去年淮堤潰決時,我配防風固表,三日即收腫消汗止之效。"
    防己臣藥)玄衣浸透江風水汽,掌中《本草求真》正翻至"漢防己"篇:"黃宮繡謂我"專行十二經水氣",觀此患——"他突以銀針刺破患者足背,黃濁水液噴濺如泉,"《諸病源候論》"水毒潰膚"之象,非我四錢不能利其壅塞!"
    他取漢防己斷麵木紋示眾:"《藥物出產辨》雲"紋如車輻者力峻",此品采自漢中雨季,正應"春采根莖利水疾"之古訓。"
    白術佐藥)蒼色衣袍沾滿炒製時的焦香,捧出《景嶽全書》:"張介賓言"脾為水之堤防",觀此患脘腹脹滿如鼓——"他輕叩患者腹部,傳出空甕回聲,"當取五錢土炒白術,仿《外台秘要》"炒術健脾利腰臍"之法。"
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    甘草使藥)銅秤叮當作響:"《藥品化義》稱我"調和諸藥如國老斡旋",然此患舌苔滑膩——"他取生甘草片與蜜炙甘草對比,"濕盛當用生者六分,若蜜炙反助壅滯。"
    大棗絳裙拂過青瓷盤:"仲景原方用我十二枚,取"保胃氣,存津液"之意。"她將棗子擺成河圖之形,"《周易》"天三生木,地八成之",十二枚正應三才四象。"
    薑黃衣少女拍案而起:"《本草經集注》謂"薑通神明,去穢惡",此患舌苔白滑如敷粉——"她取鮮薑切片,辛辣之氣衝散藥房黴味,"當增五片溫散水濕!"
    黃芪忽展《金匱要略》拓本,手指"防己黃芪湯"條目:"仲景原方劑量:防己一兩,黃芪一兩一分,白術七錢半。然今患脈浮虛甚——"
    防己玄衣振起:"《類證活人書》載朱肱治風水案,黃芪倍於防己取"氣行則水行"之理。"他取患者晨尿置於燈下,浮沫經久不散,"《四診抉微》"尿濁如膏者腎氣衰",當重黃芪固本。"
    白術捧出《醫學正傳》:"虞摶謂"水腫日久,必佐茯苓",然此證起病七日——"他掀開患者眼瞼,結膜水腫如魚泡,"《銀海精微》"胞瞼腫脹屬脾濕",當先燥脾而非利水。"
    大棗取井華水三升:"《炮炙論》雲"棗用東流水煮,助其生發之性"。"她將棗破開去核,"《千金翼方》載"棗核留之令人煩"。"
    薑黃衣少女以竹刀切薑:"需留皮以製辛散太過,《修事指南》謂"薑皮走表,薑肉溫中"。"她取三片帶皮薑投入陶罐,"合患者惡風汗出之表證。"
    黃芪執羽扇控火:"先武火煮沸,轉文火慢煎,如《傷寒論》桂枝湯法。"他忽嗅藥氣,"防己苦寒,久煎則效減,當後下!"
    戌時灌服首劑,患者夜半小溲如注。防己觀其尿色:"初如濃茶,後轉淡黃,此《醫林繩墨》"水濕下趨"之象。"
    三日複診,麵腫消如常人,足脛按之微陷。白術察舌:"苔轉薄白,裂紋稍現,此《辨舌指南》"濕去津傷"之兆。"
    黃芪減至四錢:"《醫方集解》雲"中病即止,防過劑傷正"。"
    添茯苓三錢:"《本經疏證》"茯苓利水不傷陰",合患者舌現裂紋。"
    五更時分,朱氏排出宿便如泥。防己玄衣染晨露:"《諸病源候論》謂"水毒從二便去"。"黃芪玉衡劍穗垂落,在《黃帝內經》"開鬼門,潔淨府"句上投下清影。窗外江水退去,堤岸新柳抽芽,恍如仲景遙望頷首。
    藥坊後堂蒸汽氤氳,薑黃衣少女手持竹刀削切薑片,辛辣之氣衝散滿室潮氣。大棗絳裙拂過青瓷藥櫃,十二枚棗子在盤中擺成北鬥七星狀,她柳眉微蹙:"仲景原方用我十二枚保胃氣,朱氏脘脹未消,你憑何減至七枚?"
    薑片隨刀光紛飛,少女冷笑:"《本草經集注》明言"薑製水毒",觀此患舌苔白滑如敷霜——"她挑起藥渣中未化的棗肉,"棗肉黏膩如膠,豈非助濕生滿?"
    【病案演進·朱氏複診】
    《江淮醫案·戊戌年四月十二》
    朱氏服藥三劑後:周身浮腫消退,然晨起目窠仍如臥蠶,午後足踝微脹。查:舌淡紅苔薄膩,脈濡緩。自述脘悶納呆,食後噯氣頻作。
    白術蒼色衣袖掃過舌診圖譜:"《辨舌指南》載"苔膩不化者濕滯中焦"。"他取竹片輕刮朱氏舌麵,黏液拉絲如縷,"原方十二枚大棗滋膩礙脾,當減五枚!"
    甘草銅秤輕響,生草片在秤盤上微顫:"右關濡滑如按棉絮,此《診家樞要》"脾虛濕困"之象。"他取炒麥芽三錢置案,"當佐消導,不可拘泥原方。"
    大棗捧出《傷寒論》拓本:"桂枝湯中棗用十二枚,取其"補脾和營"之功。"她指尖點向"噯氣"條目,"但《金匱要略·嘔吐噦下利病篇》明示"棗多令人中滿",此患正應其誡。"
    薑黃衣少女掀開《外台秘要》:"王燾治水腫兼脹滿案,薑加至七片,棗減為四枚。"她取朱氏初診舌象圖對比,"昔者苔白滑,今轉薄膩,當效此法!"
    黃芪赭袍浸透晨露,玉衡劍穗垂於五運六氣圖前:"棗屬土,薑屬火,此乃《醫貫》"火土相生"之道。"他忽以劍尖點向患者中脘穴,"然濕邪盤踞中州,需減土之壅塞,佐火之溫化。"
    防己玄衣染著藥汁,指間撚著減量後的棗肉:"十二減五餘七,七乃少陽之數,正合春末厥陰風木當令之氣。"他取減下的五枚棗投入丹爐,"煉炭存性,可製其滋膩。"
    薑黃衣少女取帶皮生薑五片:"《修事指南》謂"留皮以製辛散",合此表虛未愈之候。"她將薑片切如蟬翼,"薄切則氣全,厚切則味重,今取中庸之道。"
    大棗絳裙輕揚,七枚棗子破壁去核:"《千金翼方》載"棗核令人煩",去之可減滯氣。"棗肉在陶罐中漸化蜜香,"配陳倉米二兩煎湯,遵《本草述鉤元》"甘淡滲濕"法。"
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    白術手執陰陽扇控火:"武火煮沸薑棗,文火煎煮餘藥。"他忽傾耳聽罐中聲響,"水沸如蟹目時入防己,保其苦寒之性。"
    三日再診,朱氏目窠水腫全消,足踝按之即起。甘草察其掌紋:"《形色外診簡摩》"魚際紅潤者胃氣複",脘脹已除。"
    防己取晨尿觀之:"浮沫消散,澄澈如泉,此《四診抉微》"水道通利"之征。"舌苔轉為薄白,"裂紋隱現,當添玉竹二錢潤燥。"
    月夜,薑棗在藥圃對弈。薑落子如星:"《周易》"離為火,坤為土",你我配伍正如離火生坤土。"棗執黑子輕笑:"然離火過旺則土焦,故十二當減七。"白術蒼影掠過棋盤,在《黃帝內經》"謹察陰陽所在而調之"句上投下清光。
    更漏聲碎,驛卒急報北郊堤壩滲水。老河工李翁突發喘滿,仰臥於竹榻如擱淺之魚,腹部脹大如鼓,青筋盤曲如蚓。防己玄衣浸透泥漿,三指扣其寸口:"脈沉緊如轉索,此《脈經》"水結胸脅"危候!"
    【病案實錄·李翁急症】
    《江淮醫案·戊戌年四月廿三》
    李某,男,62歲,河工。主訴:突發喘促半日,不得平臥。查:腹大如甕,叩之濁音上至劍突,下肢腫脹如象足。舌紫黯苔黃膩,脈沉緊而促。前夜搶修堤防,涉水三更,晨起飲冷酒禦寒即發此疾。
    黃芪玉衡劍挑開患者衣襟,見臍突如石:"《醫宗金鑒》"水鼓重證,臍突者險"!"指尖按壓脅下,痛引肩背,"此乃《金匱》"留飲懸飲"之變,水毒已犯肝絡。"
    防己取銀針刺期門穴,黃水激射:"《針灸甲乙經》"水結胸脅,刺期門泄之",然此患虛陽欲脫——"他忽見患者唇紺如茄,"《證治準繩》"水毒攻心"危象,當用峻劑!"
    黃芪赭袍振起江風:"原方我本為君,今水勢滔天——"他執劍斬斷藥繩,"當效《醫學衷中參西錄》急症法,增防己為君!"
    防己玄衣染滿泥濘,取漢防己八錢:"黃宮繡謂我"斬關奪隘,通利三焦",此品紋如輻輳,采自漢江暴雨後,利水力倍!"
    白術蒼袍焦黑,捧出炭化藥材:"《本經逢原》載"焦術利腰臍死血",此患臍周瘀斑如豹,當用土炒焦術六錢!"
    甘草突指藥櫃底層:"《聖濟總錄》"水毒暴急,當以毒攻毒",需甘遂五分反佐!"他取醋製甘遂研磨,"醋煮減毒,遵《雷公炮炙論》古法。"
    防己揮毫如劍,墨透素箋:
    漢防己八錢君) 生黃芪一兩臣)
    焦白術六錢佐) 醋甘遂五分反佐)
    葶藶子三錢佐) 生薑十片使)
    去大棗 加茯苓皮一兩佐)
    "甘遂研末裝囊,餘藥武火急煎!"防己取江水三升,"《本草述鉤元》謂"流水助藥勢",正合此危急之象!"
    藥汁混入甘遂末,李翁飲後腹痛如絞。防己銀針刺支溝、水分二穴:"《針灸大成》"通便逐水,刺此如開閘"!"
    患者陡然大汗如瀑,溲便俱下,糞水夾雜黑血。白術察其掌心:"《形色外診簡摩》"掌中垢膩去者生機現",此乃陳腐水毒外排!"
    腹圍驟減三寸,喘促漸平。黃芪診脈:"沉緊轉滑數,此《診家樞要》"邪有出路"之吉兆!"
    辰時複診,舌紫退為淡紅,苔膩化薄。甘草捧來粳米粥:"《傷寒論》"吐下之後,糜粥自養",取陳倉米護胃氣。"
    防己減至三錢:"《本草正義》"峻劑中病即止"。"
    添桂枝二錢:"《金匱》"病痰飲者,當以溫藥和之"。"
    入澤蘭四錢:"《本草備要》"澤蘭利水活血",消臍周瘀斑。"
    旭日初升時,李翁掌中河圖紋漸顯。防己玄衣沐光,指間泥水凝成《難經》"去菀陳莝"篆文。黃芪玉衡劍穗垂落,在《黃帝內經》"開鬼門,潔淨府"句上投下清影。藥圃澤蘭沾露而綻,似記此番驚心動魄之戰。
    朱氏倚在湘妃竹榻上,晨光透過琉璃窗格在他浮腫消退的麵龐投下斑駁光影。雖周身水腫已平,但舌邊齒痕如鋸齒般分明,掌紋中宮處黃黯如舊帛。白術手執《脾胃論》,蒼色衣袖掃過患者脘腹:"東垣先生雲"脾胃虛則九竅不通",觀此舌象——"竹片輕刮舌麵,白膩苔下隱現裂紋,"濕去而陰傷,當轉培土生金之法。"
    【病案演進·朱氏慢病】
    《江淮醫案·戊戌年五月廿一》
    朱氏,男,45歲,布商。經治水腫消退,現症:晨起頭重如裹,午後倦怠嗜臥,納呆便溏。查:舌淡紅邊齒痕,苔薄白而潤,脈濡緩右關弱。此乃《景嶽全書》"脾虛濕困,清陽不升"之候。
    黃芪玉衡劍穗垂於藥秤:"《醫方集解》謂"急症治標,緩症固本"。"他將蜜炙黃芪減至四錢,"昔者六錢固表,今四錢升陽,仿東垣補中益氣湯意。"
    防己玄衣染上晨露:"水濕既去,我當退居佐位。"取漢防己二錢研末,"《本草備要》載"散劑利水功緩",合此慢病之需。"
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    白術捧出麩炒品:"《修事指南》雲"麩炒健脾力增",今取六錢配茯苓。"他將患者掌紋拓於宣紙,"《形色外診簡摩》"掌中黃黯者脾虛",當佐炒薏苡仁一兩。"
    薑黃衣少女削薑如蟬翼:"昔用五片散表,今取三片溫中。"她將薑絲與陳皮二錢同炒,"《本草述鉤元》謂"薑陳相伍,醒脾化濕"。"
    大棗絳裙拂過五穀櫃:"《飲膳正要》"春宜食麥",取炒麥芽、茯苓粉各三錢。"她將七枚棗肉與粳米同煮,"合《養老奉親書》"糜粥自養"之道。"
    甘草取鮮荷葉露煎藥:"《溫病條辨》"露為輕清之品",晨起空腹飲之,助清陽上升。"
    防己取澤瀉、玉米須各二錢:"《滇南本草》載此二味"利水不傷陰",製成茶包隨身。"他指點患者按壓足三裏:"每日辰時揉按百下,合《針灸大成》"補虛要穴"。"
    北疆案
    《燕山診籍·戊戌年冬》
    戍卒麵浮足腫,白術取蒼術代白術:"《本草正義》"寒濕重者用蒼術"。"佐羌活三錢,"《醫學啟源》"風能勝濕",此乃李東垣升陽除濕法。"
    嶺南案
    《瓊州醫案·戊戌年夏》
    漁婦下肢腫脹,茯苓取赤色者:"《本草圖經》"赤茯苓利濕功專"。"加木棉花五錢,"《嶺南采藥錄》載其"清熱利濕"。"
    黃芪展開河圖洛書:"中央土德,當以黃入脾。"他取炒黃小米、陳皮、黨參製成藥餅,"合《周禮》"五穀養五髒"之說。"
    防己玄衣染暮色,指患者掌紋離位:"心火虛衰不能生土,當佐桂枝一錢。"他將肉桂粉混入臍療膏,"《理瀹駢文》"外治之理即內治之理"。"
    旬日複診,朱氏掌紋黃黯轉潤,舌苔薄白均勻。白術察其便形:"《四診抉微》"便溏轉條者脾運複"。"
    大暑日,朱氏攜藥膳方返診:"遵《遵生八箋》夏月養生法,荷葉粥佐餐百日,腰圍複常。"
    處暑時節,朱氏於藥圃栽種白術。幼苗破土時,白術蒼色衣袖拂過《農政全書》:"《齊民要術》載"術宜連作",此乃天地生生之氣。"黃芪玉衡劍穗垂落,在《黃帝內經》"脾主長夏"句上投下清影。簷角銅鈴隨風輕吟,似述說"固本培元"的千古醫道。
    江淮藥坊的《坤輿萬國全圖》前,三百醫案如星鬥垂懸。黃芪玉衡劍穗掃過輿圖上的山川脈絡:"《醫學綱目》雲"五方水土不同,用藥各有所宜",今觀三地醫案,可知防己黃芪湯化裁之妙。"防己玄衣染盡南北風塵,掌中漢防己斷麵木紋如江河分支:"此品采自漢中,紋如車輻者利水最峻,然北疆寒濕、嶺南暑濕、中原風熱,豈能一概而用?"
    【北疆寒濕案】
    《燕山診籍·戊戌年冬》
    戍卒趙某,男,32歲,麵浮足腫三月。查:麵如冷玉,下肢腫脹按之如泥,舌淡紫苔白膩,脈沉遲。常居陰冷戍堡,飲雪水食幹餱。
    白術蒼袍沾滿關外霜雪,捧出《醫學啟源》:"張元素謂"北地苦寒,當以辛熱佐之"。"取桂枝三錢削如柳葉:"《傷寒論》"桂枝通陽化氣",合此寒濕凝滯之候。"
    防己玄衣振落冰碴:"漢防己苦寒,北地不宜。"他取木防己四錢示眾:"《本草圖經》載"木防己紋疏力緩",合炒蒼術五錢燥濕。"
    薑黃衣少女切薑如錢:"《本草經集注》"北薑辛辣勝南薑",取五片合黃酒煎煮。"她將藥罐埋入炭灰,"《炮炙論》"寒證宜煨",保其溫通之性。"
    旬日後,趙某足腫消如常人,麵轉紅潤。黃芪觀其掌紋:"《形色外診簡摩》"魚際紅潤者衛陽複",此乃桂枝通陽之功。"
    【嶺南暑濕案】
    《瓊州醫案·戊戌年夏》
    黎氏,女,38歲,漁婦。下肢漫腫,膚熱如灼。查:舌紅苔黃膩如敷醬,脈滑數。長居船寮,以鹹魚為食。
    防己玄衣浸透海風,取赤小豆一兩:"《溫病條辨》"暑濕蘊結,當以甘淡滲之"。"他剖開豆莢,"《本草綱目》謂"赤小豆利水消腫",合此地濕熱氤氳。"
    白術蒼袍輕揚:"土炒白術反增燥熱,當易生白術四錢。"他取鮮荷葉三錢,"《滇南本草》"荷葉解暑利濕",絞汁衝服。"
    去生薑:"《醫碥》"暑濕忌辛溫"。"
    添滑石六錢:"《本草衍義》"滑石解肌利竅,滌暑如湯沃雪"。"
    三日後,黎氏下肢腫退,膚熱盡消。防己察其舌苔:"黃膩轉薄白,此《辨舌指南》"濕去熱孤"之象。"
    【中原風熱案】
    《汴梁診籍·戊戌年秋》
    張生,22歲,科舉士子。晨起目腫如桃,午後自消。查:舌邊尖紅苔薄黃,脈浮數。苦讀熬夜,頻飲濃茶。
    黃芪赭袍染汴河秋色:"《醫碥》"風熱上攻,治宜輕揚"。"他取生黃芪三錢:"蜜炙反助熱,生用益氣托毒。"
    防己玄衣振起書卷氣,取防風三錢:"《本草備要》"防風為風藥潤劑",合此風熱客表之證。"
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    大棗絳裙褪去,僅用五枚:"《金匱要略心典》"熱證忌甘壅"。"
    以菊花露煎藥:"《得配本草》"露劑輕清上行",晨起空腹服之。"
    五日後目腫全消,舌紅轉淡。甘草察其脈象:"浮數趨緩,此《診家樞要》"風邪外散"之征。"
    黃芪玉衡劍點向河圖:"北屬水,寒濕用桂;南屬火,暑濕取赤豆;中屬土,風熱配防風。"他取五色土置案,"《醫貫》"五方之土,各有所勝",用藥如調兵,貴在因地製宜。"
    防己剖開南北藥材:"漢防己紋密利水峻,木防己紋疏力緩;北薑辛烈走表,南薑溫和入裏。"他將藥屑撒入五行盤,"《本草乘雅》謂"草木因方土而異性",醫者當明察。"
    《醫學綱目》在案頭無風自動,展開"五方異治"篇:"東方之域宜疏肝,西方之域宜潤肺..."
    白術捧出《景嶽全書》:"張介賓雲"西北氣寒宜溫熱,東南氣熱宜清涼",此即三因製宜之要。"
    甘草銅秤稱量三地藥渣:"北疆渣色如炭示寒,嶺南渣質如絮顯濕,中原渣形輕揚類風。"
    秋分日,三地患者寄來藥草:北疆桂枝猶帶霜、嶺南赤豆豔如血、中原防風輕若羽。防己玄衣沐月而立,將藥材按五行方位鋪陳於《黃帝內經》輿圖上。黃芪玉衡劍穗垂落,在"異法方宜論"篇投下清影,簷角銅鈴隨風輕吟,似述說"岐黃之道,周流六虛"的亙古真義。
    江淮藥坊的《明堂人形圖》前,三百六十五盞桐油燈次第點亮,每盞燈旁懸一卷醫案,如星漢垂落。防己玄衣沐雪而立,掌中漢防己斷麵木紋與輿圖上的江河脈絡相映成輝:"今歲施方二百一十七例,化裁四十一法,皆循"守中央而調四方"之道。"黃芪玉衡劍穗掃過《黃帝內經》"異法方宜論"篇,聲如金玉相擊:"夫醫道之衡,在執五運六氣之樞,握三因製宜之要!"
    白術蒼袍振起五色土:"中央黃土健脾,北疆黑土溫腎,南疆赤土清心,東方青土疏肝,西方白土潤肺。"他將五色土撒入藥碾,"合《醫貫》"五方之土各有所主",故北用桂、南取豆、中配風。"
    甘草展開十丈素絹,其上脈象如江河奔湧:"春脈浮弦應風水,夏脈洪滑屬暑濕,秋脈浮數係風熱,冬脈沉遲乃寒濕。"他取朱筆圈點,"《診家樞要》"四時脈象各有所宗",化裁之法盡在其中。"
    防己玄衣掠過二十四節氣圖:"驚蟄施方重防己以利春水,大暑用藥添赤豆以祛暑濕,霜降調方入桂枝以禦寒邪。"他取三地晨露樣本,"《本草綱目》"露本天地之精",北露煎散寒劑,南露製清涼飲。"
    大棗絳裙拂過藥櫃五方格:"北櫃陳薑老桂,南櫃鮮荷赤豆,中櫃防風菊露。"她將七枚棗子擺成北鬥形,"《周禮》"五藥養其病",此乃因地製宜之範。"
    薑黃衣少女捧出體質圖譜:"戍卒陽盛用桂枝,漁婦陰柔取赤豆,書生思慮添防風。"她剖開三地藥渣,"北渣色沉如夜,南渣質輕若雲,中渣形散似風。"
    黃芪玉衡劍點向基礎方:"仲景原方如古琴七弦,化裁之法如吟猱綽注。"他展開發黃的古琴譜,"《醫方集解》謂"方有定數,法無定式",去歲北疆急症,防己曾為君;今歲中原慢病,黃芪退居臣。"
    防己取銅秤稱量四十一法記錄:"漢防己北地用不過三錢,南疆用至五錢;黃芪中原生用三到八錢,皆依《本草述鉤元》"量人如量衣"之法。"他忽以銀針刺破藥囊,"《雷公炮炙論》古法,遇急症可增量三成。"
    《黃帝內經》在香案上無風自動,展於"陰陽應象大論"篇。黃芪誦道:""治病必求於本",此本非獨病機,更含天時、地理、人事。"
    防己玄衣染盡墨香,揮毫題寫新匾:"衡法堂"三個篆字力透匾額,兩側楹聯摘自《景嶽全書》:
    上聯:益氣固表禦風水於外
    下聯:健脾利水調陰陽於中
    橫批:衡而通之
    白術攜學徒栽種道地藥材:"漢防己宜植江畔砂壤,黃芪當種向陽坡地。"他取三地土壤混合,"《齊民要術》載"九蒸九曬之地,來年藥力倍增"。"
    甘草捧出紫檀醫匣,內藏曆代化裁手稿。首頁泛黃紙上,某代先師朱批:"戊戌年四月廿三,李翁水毒攻心案,去棗加遂,險中求勝。乃知醫道之衡,在敢破敢立!"
    雪霽時分,三地患者贈藥鋤三柄:北鋤沾黑土、南鋤嵌赤豆、中鋤鏤防風。防己玄衣沐光而立,將藥鋤按河圖方位植於《神農本草經》拓碑前。黃芪玉衡劍穗垂落,在"陰陽應象大論"篇投下清影。藥圃新苗破雪而出,嫩葉上晨露映出《金匱要略》"水氣病篇"字跡,簷角銅鈴隨風輕吟,似述說"岐黃之道,衡通萬古"的永恒真諦。
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    防己黃芪湯
    《金匱要略》
    【組成】防已一兩 甘草炒,半兩 白術七錢半 黃芪去蘆,一兩一分
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    【用法】上銼麻豆大,每抄五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗,瘥現代用法:加生薑4片,大棗1枚,水煎服)。
    【功用】益氣祛風,健脾利水。
    【主治】表虛之風水或風濕證。汗出惡風,身重或腫,或肢節疼痛,小便不利,舌淡苔白,脈浮。
    【證治機理】證屬肺脾氣虛,風濕外襲;或脾虛濕停,複感風邪而致。氣虛衛表失固,故汗出惡風;濕性重濁,客於肌腠骨節之間,則身體困重、肢節疼痛;脾肺氣虛加之濕邪留蓄,水道不通,故見小便不利;舌淡苔白,脈浮,為風邪在表之象。風濕在表,法當疏解以散之;氣虛表疏,又當益氣以固之;脾虛生濕,則當健脾以化之,故宜祛風勝濕與益氣固表、健脾利水合法。
    【方解】防己利水滲濕以消腫,祛風勝濕以止痛;黃芪益氣補虛而固表,兼可利水。二藥合用,祛風除濕而不傷正,益氣固表而不戀邪,共為君藥。白術補氣健脾祛濕,既助防己祛濕行水之力,又增黃芪益氣固表之功,為臣藥。煎時加生薑以助防已祛風濕,加大棗以助芪、術補脾氣,薑棗相伍又可和營衛、調脾胃,俱為佐藥。甘草益氣和中,調和諸藥,兼司佐使之職。本方為治療風水、風濕屬表虛證之常用方。
    【配伍特點】祛風利水與益氣固表並用,祛邪而不傷正,固表不留邪。
    【方歌】黃芪防已除薑茯,術甘薑棗共煎嚐。此治風水與諸濕,身重汗出服之良。
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