第139章 萆薢分清飲

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    注此章所涉及藥方劑量僅供參考,如有需要,請線下就醫,謹遵醫囑,請勿私自嚐試,否則後果自負!!!
    萆薢利濕去濁)手握《丹溪心法》,青衫被晨露浸透。窗外梅雨綿綿,簷角石菖蒲化濁通竅)葉片滴落的水珠,在《黃帝內經》"水熱穴論"篇洇開墨跡。"今歲少陽相火在泉,這黃梅時節最易釀成淋濁。"他指間碾碎一枚滑石,粉末泛著陰鬱的青光。
    坊門忽被撞開,綢商錢氏踉蹌而入,錦袍下擺沾著可疑的濁痕。益智仁固精縮尿)掀開患者衣襟,腰間玉佩叮當:"臍下按之濡軟,《諸病源候論》雲"膏淋者,臍下隱痛,小便如膏"。"
    【病案實錄·錢氏膏淋】
    《梅雨診籍·乙巳年五月初八》
    錢氏,男,45歲,鹽商。主訴:小便渾濁如米泔,溺時莖中澀痛月餘。現症:腰膝酸軟,午後潮熱,陰囊潮濕。查:舌苔黃膩如敷醬汁,舌根尤甚;脈左尺滑數如珠走盤,右關濡緩似泥中行舟。前醫誤用八正散三劑,反致便溏納呆,神疲乏力。
    萆薢三指扣其左尺脈,覺脈流如黏滯的糖漿:"《脈經》謂"滑脈為痰飲,數脈主熱盛",此乃濕熱膠結下焦之象。"他忽掀開患者褲管,見脛前浮腫按之如腐泥,"《諸病源候論》載"膏淋者,濕熱注於脬中,如膏如脂",非獨膀胱之疾,實乃精室受擾。"
    石菖蒲以葉為刃,輕刮患者舌苔:"《辨舌指南》雲"黃膩苔根厚者,下焦濕熱盤踞"。"葉尖沾取的濁苔竟在晨光中泛出油光,"此乃《醫宗金鑒》"精脂下流"之驗!"
    梅雨滲入藥堂青磚,牆根青苔蔓延如濁膩舌苔。益智仁推開軒窗,指著簷下積水的銅盆:"此水經日不涸,蚊蚋孳生,恰似患者精室濕熱熏蒸。"他取銅盆中孑孓示眾,"《溫病條辨》謂"濕性黏滯,如油入麵",前醫但用苦寒直折,反傷中州。"
    烏藥溫腎化氣)振落刀鞘上的水珠,短刀寒光映出患者萎黃麵色:"戴思恭《證治要訣》明訓"膏淋屬本虛標實"。此人脈雖滑數,然右關濡緩——《診家樞要》雲"濡脈主脾虛濕困",豈能一味清利!"
    萆薢展開前醫方箋:"八正散中木通、車前雖能利水,然性寒傷胃。"他取藥櫃中滑石粉與患者溺濁對比,"《本草衍義》謂"滑石通六腑九竅津液",然此人溺濁如膏而非短赤,此非單純濕熱——"
    益智仁突然掀開患者上衣,腰際皮膚甲錯如鱗:"《形色外診簡摩》"腰如纏金者,精關不固",當固澀與清利並舉!"
    石菖蒲葉尖垂露,在青石板上勾畫五行生克圖:"少陽相火在泉,引動腎中相火妄動。水腎)不製火,火相火)反侮土脾),故見便溏;土虛不能製水,水濕下注,乃成膏淋——此乃五行逆亂之局!"
    烏藥刀尖點向"腎"位:"當以鹹味入腎,製其相火。"他將海鹽撒入藥臼,"我需鹽炒,引藥直達精室。"
    萆薢捧出《醫學心悟》,書頁停在"萆薢分清飲"條:"程鍾齡謂"濕熱流入膀胱,氣化不行,小便渾濁",當以利濕化濁為君。"他取鮮萆薢根莖折斷,乳白汁液滲出,"《本草備要》言我"治白濁莖痛,能分清別濁",此證非我八錢不可!"
    益智仁卻按住藥秤:"汪昂在《本草備要》中囑我"暖腎固精",此人溺後餘瀝,需用三錢固攝精微。"他展開患者晨起首泡尿樣,表麵浮油聚散如脂膏,"《醫學入門》"溺濁如膏者,精室不固",豈可單刀直入!"
    石菖蒲取石上鮮品搗汁:"《雷公炮炙論》載"菖蒲以石生者為良",需取五錢鮮者絞汁。"忽嗅藥氣刺鼻,"何人誤用九節菖蒲?《本草綱目》明示"石菖蒲一寸九節者佳",當用錢塘產者!"
    烏藥刀削鹽附子:"《修事指南》雲"鹽製下行",我需與海鹽同炒至微黃。"他將炒製記錄懸於堂前,"此批烏藥采自天台山,經三伏三曬,鹽漬四十九日。"
    暮色中,錢氏溺器內濁液映出詭異虹光。萆薢取琉璃盞分裝,濁液竟自然分層:"《醫林改錯》謂"濁降清升,其病自愈",明日當見分曉。"石菖蒲葉尖垂露,在《黃帝內經》"清濁相幹"四字上凝成水痕。烏藥刀鞘上的鹽霜在燭火中閃爍,恍如星辰墜入精室深淵。
    梅雨暫歇,藥堂內蒸騰的潮氣裹挾著草香。萆薢立於青石案前,將《醫方集解》鋪展,指尖劃過"萆薢分清飲"條目:"汪昂謂"此方治真元不足,下焦虛寒之白濁",然今濕熱膠結——"他忽折斷鮮萆薢根莖,乳白汁液滴入溺器,濁液竟分層析出清濁,"《本草備要》言我"泌別清濁如抽絲剝繭",當為君藥八錢!"
    《梅雨診籍·乙巳年五月初八續錄》
    錢氏仰臥竹榻,臍下按之如棉絮。石菖蒲以銀刀輕刮其舌苔,刮下濁膩如膏脂:"《辨舌指南》"黃膩苔根厚如積粉者,濕毒盤踞下焦"。"忽見刮刀邊緣泛起油光,"此乃《醫宗金鑒》"精脂下滲"之明證!"
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    益智仁展開患者晨溺標本,濁液表麵浮著脂膜:"《醫學入門》謂"溺濁浮脂者,精室不藏",需固澀與清利並舉。"他取銀針刺入患者會陰穴,針尾顫動如蜂鳴,"《針灸大成》"會陰乃任督交會,刺之可調精室"。"
    萆薢君藥)青衫振起晨露:"《藥品化義》明載我"專走下焦,疏泄濕濁"。錢氏溺如米泔,非我八錢不能為功!"他取銅鏡映照患者舌根,"且看!舌根黃膩如淤泥,此乃《溫病條辨》"濕溫下注"之候。"
    烏藥臣藥)玄鐵短刀削落鹽附子粗皮:"戴思恭《證治要訣》雲"膏淋日久,當佐溫化"。"刀尖挑起鹽粒,"鹽炒引藥入腎,我需四錢溫腎化氣。"忽見患者腰際冷汗如漿,"《景嶽全書》"陽虛不化者,必佐辛溫"!"
    石菖蒲佐藥)鮮葉絞汁碧綠如玉:"《本草綱目》載我"通九竅,出音聲",當取石上鮮者五錢。"葉尖垂露滴入藥臼,"此露乃寅時采集,合《雷公炮炙論》"取天地清陽之氣"。"
    益智仁使藥)銀秤砝碼叮當:"《本草備要》言我"暖腎澀精",此人溺後餘瀝——"他突掀患者中衣,見陰囊潮濕如漬,"《外科正宗》"囊汗如油者,精關失攝",需三錢固攝!"
    萆薢將《丹溪心法》拍在青石案:"朱震亨治濁帶案,萆薢用至兩許。"他取銅秤稱量根莖,"今濕熱膠著,八錢已是保守!"
    烏藥刀背壓住藥秤:"然患者右關濡緩,《診家樞要》"濡脈主脾虛濕困",過利必傷中州!"
    益智仁突取患者晨尿蒸幹,殘渣竟結成晶粒:"《醫林改錯》"溺濁結晶者,精微外泄",固澀之品不可少於三錢!"
    石菖蒲取梅雨水煎藥:"《本草拾遺》謂"梅雨水烹藥,可解濕熱毒"。"
    烏藥將鹽附子棉裹懸煎:"《修事指南》雲"附子有毒,久煎去麻"。"
    益智仁研碎砂仁:"《得配本草》"砂仁醒脾,可防苦寒傷胃"。"
    萆薢滴入鮮藕汁:"《本草再新》"藕汁通淋,合我利濕"。"
    錢氏突嘔綠水,舌苔剝落如龜裂。萆薢疾呼:"《醫宗金鑒》"利濕太過反傷陰"!速減我至六錢,添山藥五錢!"
    石菖蒲取鮮蘆根搗汁:"《溫病條辨》"甘淡複陰法",用汁代水煎藥!"
    烏藥刀光忽閃,削製茯苓如雪:"《醫學心悟》"茯苓配山藥,健脾不留濕"!"
    狼毫在素箋遊走:
    萆薢八錢君) 烏藥四錢臣)
    石菖蒲五錢佐) 益智仁三錢使)
    茯苓六錢 鮮藕汁一盞引)
    梅雨水先煎萆薢、烏藥,次入餘藥;辰時、申時各服一劑,忌食肥甘。
    首劑服罷,錢氏溺器內濁液漸分三層。石菖蒲葉尖垂露,在《黃帝內經》"清者其氣滑,濁者其氣澀"句上凝成水痕。烏藥刀鞘鹽霜映著晨光,恍如銀河落於精室。益智仁將蒸幹的溺濁結晶串成珠鏈,懸於藥櫃警示後人:"膏淋之治,貴在分消!"
    藥灶間蒸汽氤氳,萆薢根莖在陶罐中翻騰如蛟龍戲水。烏藥以玄鐵刀攪動藥湯,刀背鹽霜遇熱融化,在湯麵繪出太極紋路:"《雷公炮炙論》雲"鹽製引藥下行",此方精髓盡在此味!"忽見藥液分層,上層清亮下層渾濁,石菖蒲葉尖輕點:"《本草綱目》載我"通心氣而達九竅",濁陰得化,清陽自升。"
    萆薢君藥)青衫浸透藥氣,手持《藥品化義》:"賈所學謂我"專利下焦濕濁",錢氏溺濁如脂膏,非我八錢不能分消。"他取琉璃管吸取藥液,清濁在管中漸次分離,"《醫林改錯》"清濁自分,其病乃愈",此即我之能。"
    烏藥臣藥)刀尖挑起鹽附子碎屑:"戴思恭《證治要訣》明訓"久淋必佐溫化"。"他將鹽粒撒入沸騰藥湯,"我四錢之量,恰合《景嶽全書》"少火生氣"之旨。"忽見患者腰際冷汗驟收,"此乃腎陽得振,氣化複常之兆!"
    石菖蒲佐藥)鮮葉搗汁碧如翡翠:"《本草乘雅》謂我"通竅如開鎖鑰"。"汁液滴入患者舌麵,黃膩苔竟現龜裂,"《辨舌指南》"濕去苔裂者,陰傷之漸",當減萆薢至六錢!"
    益智仁使藥)銀秤稱取煆牡蠣粉:"《醫學入門》"固澀需用煆品",溺後餘瀝非此不除。"他將粉末與益智仁同炒,"《得配本草》載"煆牡蠣得益智仁,固精之力倍增"。"
    萆薢展開《丹溪心法》手稿:"朱震亨治濁帶案,遇陰虛者減萆薢量。"他觀錢氏舌麵細紋,"《溫病條辨》"甘淡複陰法",添鮮蘆根汁一盞代水煎藥。"
    烏藥刀背壓住茯苓塊:"《醫宗金鑒》"利濕需護中州",茯苓六錢恰可健脾滲濕。"他突掀藥櫃,"若遇溺赤刺痛,當如《血證論》加小薊五錢!"
    辰時以梅雨水武火急煎:"《本草拾遺》謂"梅雨水性涼質輕,善解濕熱"。"
    申時改用井華水文火慢煨:"《炮炙論》"井水性沉,助藥力下趨"。"
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    石菖蒲取寅時晨露:"《遵生八箋》"寅時露得少陽初升之氣"。"
    益智仁佐砂仁末:"《本草備要》"砂仁醒脾,防苦寒傷胃"。"
    錢氏服藥後突發目眩,掌紋離宮泛紅。萆薢疾呼:"《醫宗金鑒》"利濕太過反傷陰"!"速取鮮藕汁衝服:"《本草再新》"藕汁甘寒,急救陰傷"。"
    烏藥刀削麥冬入藥:"《溫病條辨》"冬地三黃湯"法,麥冬三錢可護肺陰。"
    石菖蒲葉汁染透《臨證指南醫案》:"葉天士雲"通陽不在溫,而在利小便",當減烏藥至三錢!"
    初服辰時,溺器內濁液分三層:上層清如泉,中層濁似乳,底層沉若脂。
    次服申時,舌苔黃膩退薄,脈左尺滑數轉緩:"《診家樞要》"數脈轉緩者熱退"。"
    三日複診,陰囊潮濕減半,腰膝漸覺有力:"《形色外診簡摩》"腰如卸甲者陽複"。"
    暮色中,錢氏溺器內沉脂凝結如琥珀。萆薢取之置於《神農本草經》"萆薢"條目旁,濁質在燭光中泛出奇異虹彩。烏藥刀尖在青石案刻下"剛柔"二字,鹽霜滲入石紋恰似河圖之象。石菖蒲葉尖垂露,在《黃帝內經》"陰陽應象大論"篇洇開墨跡,恍見"清陽出上竅,濁陰出下竅"金字浮動。
    梅雨初歇的晌午,錢氏踉蹌撞入藥堂,錦袍前襟沾滿濁液。萆薢疾步上前,見其舌苔黃膩雖退,卻現龜裂細紋如旱地,脈象左尺滑數轉弦細:"《溫病條辨》"甘寒複陰法",前劑利濕太過,已傷真陰!"他掀開患者中衣,腰腹皮膚甲錯如鱗,"《形色外診簡摩》"膚若魚鱗者,津枯血燥",當減我至五錢!"
    《梅雨診籍·乙巳年五月廿三》
    錢氏服藥七劑後:溺濁轉清卻量少,入夜潮熱盜汗。查:舌紅少津裂紋如瓷,脈細數尺弱。掌紋坎宮凹陷處泛起紅疹,恰似《望診遵經》"坎宮赤紋者,陰虛火旺"之兆。
    萆薢君藥)青衫浸透冷汗,碾碎鮮蘆根取汁:"《本草再新》謂蘆根"清中有潤",當減我至五錢,以此汁代水煎藥!"他將濁液標本置於琉璃盞,清濁不再分明,"《醫宗金鑒》"利濕太過則竭澤而漁",需轉甘淡護陰。"
    烏藥臣藥)玄鐵刀削製麥冬:"《臨證指南醫案》載葉桂"養陰以柔剛藥之性"。"刀尖挑起淡竹葉,"合《溫病條辨》"青蒿鱉甲湯"意,添麥冬三錢、淡竹葉二錢。"
    石菖蒲佐藥)鮮葉絞汁突現渾濁:"《本草乘雅》"通竅過甚反耗氣",當減我至三錢!"他以銀針點刺患者太溪穴,"《針灸大成》"滋水涵木取太溪",輔治陰虛火動。"
    益智仁展開《景嶽全書》:"張介賓謂"善補陰者,必於陽中求陰"。"他取砂仁拌炒山藥片,"山藥五錢健脾,砂仁一錢醒脾,遵《醫方集解》"四君子湯"培土生金法。"
    烏藥刀尖忽頓:"《理虛元鑒》"虛不受補",當佐陳皮二錢理氣!"他將陳皮絲撒入藥罐,"《本草備要》"陳皮得補藥則補,得瀉藥則瀉",防滋膩礙胃。"
    石菖蒲取艾絨隔鹽灸關元:"《針灸資生經》"灸關元可引火歸元"。"艾煙繚繞中,患者腰腹冷汗漸收,"《灸法秘傳》雲"灸瘡發則陰火降"。"
    萆薢以鮮藕汁調敷湧泉:"《理瀹駢文》"上病下取,導火下行"。"藕汁滲入足心,患者潮熱頓減三成。
    狼毫改寫方箋:
    原方減:
    萆薢八錢 → 五錢鮮蘆根汁煎)
    石菖蒲五錢 → 三錢
    新增:
    麥冬三錢 淡竹葉二錢
    山藥五錢 陳皮二錢
    寅時采露水煎藥,巳時、酉時各服;輔以藕汁外敷雙足。
    三日複診,舌麵細紋漸淡:"《辨舌指南》"裂紋轉淺者陰液複"。"掌紋坎宮紅疹消退:"《形色外診簡摩》"坎宮潤澤者腎陰充"。"
    五日再診,潮熱退盡,夜寐安和:"《診家樞要》"數脈轉緩者虛火平"。"溺色清而量增:"《諸病源候論》"溲清長者,氣化複常"。"
    月夜下,錢氏掌紋離宮處浮起晶瑩露珠。萆薢取之置於《神農本草經》"蘆根"條目旁,露珠竟不散不落。烏藥刀尖在青石案刻下"亢害承製"四字,鹽霜滲入石紋恰似五行生克圖。石菖蒲葉尖垂露滴入《黃帝內經》"陰陽應象大論"篇,泛開的墨跡中,"陰平陽秘"四字在月光下熠熠生輝。
    烈日炙烤藥圃,萆薢利濕去濁)凝視錢氏新采的溺樣,濁液底層沉渣如脂膏凝結,表麵浮起血絲如蛛網。烏藥溫腎化氣)刀尖挑起血絲,映著日光泛出詭譎赤光:"《丹溪心法》"溺赤帶血者,濕熱入絡成瘀"!此乃膏淋傳血淋之危兆!"他玄鐵短刀忽震,鞘上鹽霜簌簌而落,"需速合小薊飲子法,防其溺血暴下!"
    《大暑診籍·乙巳年六月初十》
    錢氏複診:溺濁轉赤,莖痛如刀割,夜寐遺精如脂膏外溢。查:舌質絳紫,舌下絡脈迂曲如蚓;脈左尺弦澀,右關沉弱。掌紋坎宮凹陷處現紫斑,恰似《望診遵經》"精室瘀熱,掌絡壅滯"之象。
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    益智仁固精縮尿)銀針刺破患者會陰部血泡,黑血如墨:"《外科正宗》"陰疽潰膿者,毒邪深伏",此乃濕熱化毒,腐筋蝕絡!"他將膿血塗於《醫林改錯》扉頁,"王清任謂"瘀血不去,新血不生",當添琥珀末衝服!"
    石菖蒲化濁通竅)鮮葉絞汁突現絮狀物:"《本草乘雅》"菖蒲見毒則凝",此汁渾濁如漿,顯是毒瘀膠結!"葉尖垂露滴入患者舌麵,絳舌竟浮起白霜,"《辨舌指南》"舌絳覆霜者,熱毒挾濕"!"
    萆薢青衫浸透冷汗:"朱震亨《格致餘論》謂"久淋必瘀",我當退居臣位!"他碾碎鮮小薊取汁,"《醫學入門》"小薊飲子主血淋",需取鮮者一兩絞汁為君!"
    烏藥刀削鹽附子成薄片:"《景嶽全書》"陽虛不攝者,當溫通並舉",我需增至五錢,合桂枝三錢通陽化氣!"刀光閃過,附子片竟透出琥珀紋理,"此乃天台山十年生附子,溫而不燥!"
    益智仁取煆牡蠣粉與蓮須同炒:"《得配本草》"牡蠣得蓮須,固精力增三倍"!"他將混合物撒入藥湯,"此人夜遺如泄,非此不能固!"
    石菖蒲以銀針刺絡放血:"《針灸大成》"刺絡決瘀,當取陰陵泉"!"黑血噴濺陶罐,藥液沸騰如怒濤,"此乃《黃帝內經》"血實宜決之"之法!"
    狼毫改寫方箋朱批如血:
    鮮小薊一兩君,絞汁衝) 萆薢六錢臣)
    烏藥五錢臣,鹽炒) 桂枝三錢佐)
    益智仁四錢佐,煆牡蠣拌炒) 蓮須三錢佐)
    琥珀末一錢使,衝服)
    寅時采竹瀝水煎藥,巳時、戌時各服;輔以會陰穴隔蒜灸。
    石菖蒲取獨頭蒜切片,置患者會陰穴:"《千金方》載此法"透毒外出"。"艾炷燃盡時,蒜片焦黑如炭,"《灸法秘傳》"灸瘡發則毒隨膿出"!"
    烏藥以三棱針刺八髎穴,黑血湧出如泉:"《醫宗金鑒》"刺血如墨者,瘀毒深重"!"玻璃罐吸附處紫斑漸褪,"《理瀹駢文》謂"外治決瘀,效捷於內服"!"
    三日凶險期
    首日溺出紫黑血塊:"《血證論》"離經之血下者吉"。"
    次日莖痛銳減七成:"《針灸甲乙經》"刺絡決瘀,痛隨血去"。"
    三日舌絳轉淡:"《辨舌指南》"紫絳退淡者熱毒清"。"
    七日轉機,掌紋坎宮紫斑消散:"《形色外診簡摩》"坎宮明潤者精室寧"。"
    夜遺止,溺色清黃:"《諸病源候論》"溲黃而長者,濕熱分消"。"
    月晦之夜,錢氏溺出腐肉狀物。萆薢取琉璃盞盛之,腐物遇晨光竟化為清水。《神農本草經》"小薊"條目忽泛血光,映出"主養精保血"篆文。烏藥刀尖殘留的黑血在青石案上凝成坎卦,石菖蒲葉露滴落卦象中央,激起漣漪中浮現《黃帝內經》"治病必求於本"的金色古篆。簷角驚飛的夜梟長嘯,恍如曆代先賢於冥冥中頷首稱善。
    藥圃中萆薢利濕去濁)輕撫新結的種子,日光透過葉片在《黃帝內經》"三焦者,決瀆之官"句上投下斑駁光影。錢氏倚坐藤榻,雖溺色轉清,但麵色仍如蒙塵。益智仁固精縮尿)取銀針刺其膻中穴,針尾微顫:"《針灸大成》謂"膻中為氣海,調三焦之樞",此穴通則水道自利。"
    上焦·宣肺化濕
    石菖蒲化濁通竅)取鮮枇杷葉煎水:"《溫病條辨》"上焦如霧,非輕不舉"。"葉露滴入患者天突穴,"《理瀹駢文》"藥氣蒸騰,宣肺啟閉"。"錢氏深吸藥氣,胸中窒悶頓減。
    中焦·健脾運濕
    烏藥溫腎化氣)刀削焦白術:"《脾胃論》"脾主為胃行其津液"。"他將白術與茯苓同炒,"《醫方集解》"四君之意,培土製水"。"藥香中,錢氏舌苔膩濁漸退。
    下焦·溫腎利濁
    萆薢取鹽炒杜仲:"《本草備要》"杜仲鹽製入腎"。"他觀患者足跟龜裂,"《諸病源候論》"跟痛屬腎虛",當佐牛膝引藥下行。"
    晨膳·芡實茯苓粥
    益智仁教導錢氏:"《老老恒言》載此粥"健脾固精",需辰時服用,借陽氣升發。"粥中芡實圓潤如珠,"《本草綱目》"芡實益精氣,治小便不禁"。"
    午肴·荷葉包蒸鯽魚
    石菖蒲鋪鮮荷葉於屜上:"《飲膳正要》"荷葉解暑濕,鯽魚利水氣"。"蒸汽中荷葉清香滲入魚肉,"《隨息居飲食譜》謂此肴"清而不寒,利不傷正"。"
    晚湯·冬瓜薏米煲
    烏藥削冬瓜如雪:"《本草再新》"冬瓜皮利水,子化痰"。"配以炒薏米,"《本草述鉤元》"炒薏米健脾,生薏米利濕"。"
    五禽戲·虎戲強腰
    萆薢示範虎撲之勢:"《養性延命錄》"虎戲益腎氣,通督脈"。"錢氏習之三日,腰膝酸軟大減。
    艾灸·隔薑灸關元
    益智仁切薑片如錢:"《針灸資生經》"灸關元暖丹田,固精關"。"艾絨燃盡時,薑片焦黃如金,"《灸法秘注》"灸瘡發則元氣充"。"
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    香囊·佩蘭醒脾
    石菖蒲縫製錦囊,內盛蒼術、佩蘭:"《理瀹駢文》"芳香辟穢,醒脾化濕"。"懸於錢氏腰間,"《神農本草經》謂佩蘭"主利水道,殺蠱毒"。"
    萆薢取鮮梨榨汁:"《遵生八箋》"秋金燥,宜食甘潤"。"兌入藥湯,"《溫病條辨》"秋燥用甘寒"。
    烏藥增藿香三錢:"《本草正義》"藿香芳香化濁,解暑濕"。"配以滑石粉,"《醫宗金鑒》"滑石通六腑,導濕熱下出"。
    益智仁添合歡花二錢:"《本草衍義》"合歡解鬱,安五髒"。"他觀錢氏眉間川字紋,"《形色外診簡摩》"眉蹙者肝鬱",需疏肝以助氣化。"
    旬日複診,舌苔薄白如初雪:"《辨舌指南》"苔退胃氣複"。"脈象從容和緩:"《診家樞要》"脈貴有胃、有神、有根"。"
    一月固效,掌紋坎宮豐潤如常:"《望診遵經》"坎宮飽滿者精室固"。"足跟龜裂愈合:"《外科正宗》"皸裂愈者氣血充"。"
    季末隨訪,錢氏贈匾"三焦和暢",自述:"溺清如泉,神清氣爽,如卸百斤重負!"
    錢氏康複後,藥圃中萆薢花開如雪。烏藥刀刻"三焦和暢"四字於青石,鹽霜滲入石紋恰似經絡走向。石菖蒲葉尖垂露,在《丹溪心法》"氣血衝和,萬病不生"句上凝成水晶。益智仁將固本藥方藏入紫檀匣,匣麵浮雕河圖洛書,暗合天地至理。簷角風鈴輕響,似述說千年岐黃傳承生生不息。
    藥堂正中的河圖洛書圖前,三百六十五卷醫案如星河垂落。萆薢利濕去濁)執《丹溪心法》而立,青衫映著燭火,將"萆薢分清飲"的朱批投影於素壁:"朱震亨立此方時,必見江南煙瘴之地,濁氣纏結之深。"窗外殘荷承露,恰似《醫宗金鑒》所繪"濁陰不降,清陽不升"之象。
    三焦分治圖
    烏藥溫腎化氣)揮刀刻木為三焦模型,懸於梁間:
    上焦案李童喉痹):輕宣肺氣,合枇杷葉、桔梗
    中焦案周氏納呆):醒脾化濕,配砂仁、茯苓
    下焦案錢氏膏淋):溫腎固精,佐杜仲、牛膝
    "《黃帝內經》"三焦者,決瀆之官",諸案皆循此道!"萆薢指尖點向模型,濁液自下焦導管傾瀉,"此乃"通因通用"之妙。"
    益智仁固精縮尿)展五行生克帛書,以藥汁繪就:
    水腎)泛則土脾)壅→萆薢利水,白術培土
    火心)亢則金肺)燥→麥冬潤金,淡竹葉清火
    木肝)鬱則氣三焦)滯→柴胡疏木,石菖蒲通竅
    "《類經圖翼》雲"五行之機,克中有生",吾輩用藥正如調弦!"
    石菖蒲化濁通竅)以葉為筆,在《醫方集解》旁勾勒巨樹:
    根基:《丹溪心法》原方萆薢、烏藥、益智、菖蒲)
    主幹:四時化裁春加茵陳、夏添滑石、秋佐沙參、冬入肉桂)
    枝葉:兼證變法血淋合小薊、膏淋配蓮須、勞淋添黃芪)
    "汪昂謂"方劑如木,隨證生發",今歲演化三十有六法!"
    萆薢引晨光透琉璃盞,濁液在《素問·靈蘭秘典論》投下清影:"三焦者,決瀆之官,水道出焉。"光影中濁質沉澱,清水上浮,"此即吾方"分清別濁"之本義!"
    烏藥刀尖挑開古卷封蠟,露出朱震亨手跡:"淋濁之治,貴在通澀並用,剛柔相濟。"字跡忽泛金光,與案頭琥珀末相映,"此乃"祛邪不傷正"之真諦!"
    【醫案點睛·錢氏全案】
    1. 初診膏淋芒種):萆薢為君,利濕化濁
    舌苔黃膩如醬,溺濁如米泔
    用方:萆薢八錢、烏藥四錢、石菖蒲五錢、益智仁三錢
    2. 急轉血淋大暑):小薊為君,涼血解毒
    溺赤帶血,莖痛如割
    化裁:鮮小薊一兩、琥珀末一錢、桂枝三錢
    3. 傳變虛淋處暑):山藥為君,脾腎雙補
    神疲納呆,掌紋坎宮凹陷
    善後:山藥一兩、芡實五錢、杜仲四錢
    萆薢將三階段舌象拓片並列:"黃膩→絳紫→薄白,恰合《辨舌指南》"邪退正複"三部曲!"
    益智仁布五行棋盤,以藥材為子:
    水泛木漂王婦帶下):萆薢退水,白芍柔木
    土壅金埋陳童痰喘):烏藥溫土,桔梗宣金
    火炎金熔張生口瘡):淡竹葉降火,麥冬潤金
    "《醫貫》"五行顛倒之術,皆在醫家股掌",此局可證!"
    石菖蒲取四時藥材懸於簷下:
    春采茵陳得少陽生發之氣)
    夏收荷葉稟太陽熾盛之精)
    秋獲沙參承太陰收斂之性)
    冬藏肉桂蓄少陰封藏之能)
    "《神農本草經》"四氣五味,各歸所喜",用藥如用兵,貴在因時!"
    烏藥展九州藥圖:
    川萆薢蜀地濕重,利水力雄)
    廣藿香嶺南暑熾,芳香化濁)
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    浙貝母吳越痰熱,清化功著)
    "《藥物出產辨》"離其本土,則效同而力異",此乃地利之要!"
    益智仁列體質圖譜:
    壯者淋濁重用萆薢、琥珀通利)
    老者膏淋輕用烏藥、重添山藥)
    婦人氣淋佐柴胡、香附疏肝)
    "《醫學心悟》"因人製宜,醫之樞紐",錢氏案可鑒!"
    "分清別濁"金匾在晨光中揭幕,楹聯摘自《周易·係辭》:
    上聯:萆薢通幽分涇渭
    下聯:菖蒲啟竅辨濁清
    橫批:氣化自然
    坊主捧出紫檀藥匣,內藏七代手劄。首頁泛黃紙頁上,丹溪翁朱批如血:"淋濁之治,不在逐邪,而在複常;不在攻補,而在燮理陰陽。"
    錢氏贈"清濁自分"玉璧,璧紋如水火既濟卦。萆薢將其懸於藥堂中央,日光穿透時,璧影在《神農本草經》投射出流動的河圖。烏藥刀鞘鹽霜遇熱蒸騰,凝成"陰陽"二字。石菖蒲葉尖垂露滴入古井,井水泛起漣漪,現出《素問·寶命全形論》金句:"人以天地之氣生。"簷角銅鈴隨風輕吟,似述說千年醫道永續流傳。
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    萆薢分清飲《楊氏家藏方》
    【組成】益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥各等分
    【用法】上為細末,每服三錢,水一盞半,入鹽一撚,同煎至七分,食前溫服現代用法:水煎服,加入食鹽少許)。
    【功用】溫腎利濕,分清化濁。
    【主治】下焦虛寒之音淋、白濁。小便頻數,渾濁不清,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脈沉。
    【證治機理】證由下焦虛寒,濕濁不化所致。年老體弱,久病虛損,或勞累過度,房室不節,皆可損傷腎陽而致氣化失司,膀胱失約,封藏失職,濕濁下注,則小便頻數;腎失封藏,清濁不分,脂液下泄,而見小便渾濁不清、白如米泔,甚則凝如膏糊;舌淡苔白,脈沉為下元虛寒之象。治宜溫暖下元,利濕化濁。
    【方解】萆薢味苦性平,長於利濕而分清別濁,為治白濁、膏淋之要藥,故為君藥。益智仁溫腎助陽,固精縮尿,用以為臣。石菖蒲芳化濕濁,兼祛膀胱之寒,以助草薢分清化濁之力;烏藥溫腎散寒,除膀胱冷氣,治小便頻數,與益智仁相配,則溫腎之力尤著,均為佐藥。入鹽煎服,取其成以入腎,引藥直達下焦,為使藥。本方為治療下焦虛寒淋濁之常用方。原書方後雲“一方加茯苓、甘草”,則其利濕分清之力益佳。本方出自南宋醫家楊使的《楊氏家藏方》,原名“萆薢分清散”,及至元代《丹溪心法》收載本方時更名為“草薛分清飲”。
    【配伍特點】利溫相合,通中寓澀,分清別濁,藥簡效專。
    【臨床運用】常用於乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎炎、慢性盆腔炎等證屬下焦虛寒,濕濁不化者。
    【方歌】萆薢分清石菖蒲,草梢烏藥益智俱,或益茯苓鹽煎服,通心固腎濁精驅。
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