仁濟堂中醫館的落地窗外，梧桐葉在秋風中沙沙作響，蘇懷瑾剛給陳宇開完香砂六君子丸的調整方，就見診室外閃過一個身影。穿米色風衣的中年女性正抓著門框猶豫，手腕上的銀色鐲子隨著顫抖發出細碎的碰撞聲。
    “李淑蘭，52歲，”護士小林遞過病曆，“夜尿頻數半年，每晚起夜45次，尿常規、尿培養都正常，婦科檢查也沒問題。”蘇懷瑾抬頭，看見患者麵色蒼白，眼瞼微微浮腫，嘴唇泛著青紫色。
    “阿姨每晚幾點醒？”蘇懷瑾邊問邊墊上脈枕，指尖剛觸到尺部，就像觸到一根若有若無的絲線——脈細弱如絲，重按幾無，符合《瀕湖脈學》“細脈縈縈，狀如絲線”的描述。
    “三點準時醒，”李淑蘭聲音發顫，“尿意來了根本憋不住，白天反而尿少。”她掀開袖口，手臂皮膚幹燥脫屑，“西醫說膀胱過度活動症，吃了托特羅定，口幹得睡不著，隻能停藥。”
    舌象分析儀顯示舌質淡胖，苔白滑，根部有明顯齒痕。蘇懷瑾心中一沉：“您是不是特別怕冷？腰以下冰涼，冬天腳暖不熱？”李淑蘭連連點頭：“蓋兩床被子腿還是涼的，更年期後更嚴重。”
    程野抱著尿流動力學報告進來，顯示器上膀胱容量正常：“排除器質性病變，中醫屬於‘淋證’‘遺尿’範疇。”他調出脈象圖，“尺脈屬腎，細弱主虛，符合《黃帝內經》‘腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也’。”
    “您的脈像深秋的井水，又淺又涼，”蘇懷瑾解釋，“腎陽不足，膀胱氣化無力，就像抽水機沒電了，水抽不上來，卻總覺得有尿意。”她翻開《金匱要略》，“‘男子消渴，小便反多，以飲一鬥，小便一鬥，腎氣丸主之’，女性腎陽不足同樣適用。”
    李淑蘭掏出手機，屏幕上是百度搜索的“附子中毒急救”：“中藥裏是不是有附子？我聽說這藥有毒。”蘇懷瑾指著處方：“製附子10g，嚴格按藥典先煎1小時，烏頭堿降解率超過90，比您吃的西藥副作用還小。”
    “開金匱腎氣丸加減，”蘇懷瑾寫下處方，“製附子10g先煎）、肉桂6g後下）、熟地15g九蒸九曬）。”她特意注明，“配合艾灸關元、腎俞，借艾火溫暖腎陽。”
    程野遞過《毒性中藥使用知情同意書》：“需要您簽署一下，我們會監測血鉀和腎功能。”他指著牆上的《針灸大成》，“關元穴是任脈與足三陰經交會穴，艾灸能直接補充腎陽。”
    李淑蘭盯著處方：“西藥沒用，中藥能治根嗎？”蘇懷瑾笑道：“您的問題就像手機電池老化，西醫給的是‘省電模式’，中醫是換塊新電池。附子肉桂就像充電器，熟地山藥幫您儲存能量。”
    藥房老周捧著製附子過來，黑褐色的飲片紋理清晰：“蘇醫生，這批江油附子，蒸製時加了甘草、黑豆，經c檢測烏頭堿含量0.015，符合2020版藥典。”他對比生附子與製附子：“生品外用，製後入煎劑，安全有效。”
    “煎藥時先煮附子，”蘇懷瑾向患者演示，“水開後轉小火煮1小時，嚐一口沒有麻感再下其他藥。”她看著李淑蘭手腕的銀鐲，“配合每晚用艾葉水泡腳，水溫40c，讓腎陽從腳底暖起來。”
    三天後複診，李淑蘭進門就笑：“昨晚隻起夜兩次，腳也沒那麽涼了。”蘇懷瑾搭脈，尺脈細弱稍減，舌苔白滑退去少許：“附子起效了，但還得鞏固，把肉桂加到8g，增強溫通之力。”
    這時，診室門突然被推開，李淑蘭的女兒闖進來：“媽，網上說附子中毒會心髒驟停！”她舉著手機，屏幕上是某論壇的極端案例。蘇懷瑾調出藥房監控視頻：“您看，我們煎藥時用電子溫控砂煲，實時記錄溫度和時間，比家裏煎藥更安全。”    夜幕深沉，蘇懷瑾剛整理完李淑蘭的病曆，護士站傳來消息：“有位抑鬱症患者，脈弦如按琴弦，說活著沒意思，西醫開了抗抑鬱藥，吃了惡心嘔吐。”她望著窗外的月光，想起《黃帝內經》“怒則氣上，喜則氣緩”的教誨。
    李淑蘭的艾灸盒還在診室散發著艾香，附子的溫熱之性似乎還在空氣中流動。
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