第1134章 我害死了她,真的適合當醫生嗎?
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但,這一切其實隻是施憐的猜想。
從自家老師要求她再度複查病曆來看,自己肯定漏掉了什麽東西。
然而不論怎麽找,她都難以鎖定問題的來源。
“田靈,女……極重度燒傷,燒傷麵積達到 100……”
施憐一一掃過詳細的病曆記錄。
百分之百燒傷麵積……
眾所周知,醫學是極其嚴謹的學科。
哪怕是許秋這種醫生,很多時候也不敢用“100”這種沒有任何回轉餘地的說法。
然而,田靈卻罕見地用上了百分之百。
著實是因為她渾身上下已經沒有任何一塊完好的皮膚。
可見其燒傷程度之可怖。
而更令人震撼的是,田靈還活下來了。
並且僅僅一個多月的工夫,基本情況就已經穩定了下來。
雖然說,距離真正康複還有很長一段距離,但至少不會無緣無故死於各種感染了……
也是因此,在確認了各項指標都達標後,田靈也在許秋的安排下,開始了一係列的康複訓練。
“大部分創麵封閉後,田靈開始進行肢體關節功能的訓練……
“各個部位的運動功能都得到大幅度改善。不過髖關節主動屈伸、被動屈伸功能恢複緩慢,活動度改善也有限……”
施憐接著看下去。
這些診斷,她此前已經看過無數遍。
都沒有什麽特殊的。
這無非就是現病史、既往史,以及康複訓練的結果。
一切都很正常,都在逐步轉歸的過程之中。
似乎沒什麽值得特別關注的。
然而正當她如往常一般打算一眼帶過時,卻突然意識到了什麽,星亮的眸子驀地睜大,目中盡是不可置信之色。
她霍然抬頭看向許秋,漂亮的麵容上有著求證之色:“老師,病人數周之前的康複訓練,其他部位都有明顯改善,但髖關節運動功能停滯不前……這是異位骨化的信號?!”
之前她還有些茫然。
不明白自家老師要自己查找什麽。
但此刻卻終於明悟了。
問題,就出在時間窗上!
在自己看來,田靈是當下出現不明症狀後,才反過來推算,隨後一步步找到異位骨化的。
然而事實上——異位骨化不可能是一蹴而就。
它本身是骨性結構的異常生長。
既然是生長,那就需要時間。
而實際上,田靈的身體在更早之前就已經給出了信號。
為什麽康複過程中,其他部位的活動度都有改善,但唯獨髖關節始終受限?
很多醫生護士,包括施憐本人,都下意識地認為此處燒傷更加嚴重,恢複起來更慢。
再加上是活動的關節,產生更多瘢痕、恢複更慢,似乎也合乎常理。
這就導致,所有人都下意識地忽略了這一點。
因為內心就覺得這和平常。
然而此刻經過許秋的點撥。
再加上田靈本身的種種疾病表現。
回過頭去看,施憐才恍然驚覺……原來這便是異位骨化的早期信號!
“原來是這樣……我之前太想當然了!”
施憐興奮不已。
同時又有些愧疚。
興奮是因為撥開雲霧見月明。
關於田靈的所有疑惑,以及藏在病曆之中的線索,都得到了釋疑。
然而愧疚的點也同樣在這裏——
若是她的水平再高一些,能達到自家老師的些微,或許就不會讓田靈發展到這一步。
可能,早在異位骨化的初期,就已經察覺出異常!
施憐下意識地思考起來。
異位骨化,這種疾病的分級方法繁多,臨床上並無一致的定論。
常用的幾種辦法,brooker 將髖關節異位骨化分為四類,以顯示異位骨化的嚴重程度。
< 分類係統使用臨床和放射學數據,從而將肘部異位骨化分為三類。
但不論用何種辦法,施憐估摸著,田靈早先出現髖關節活動受限的階段,應當都是最低分級。
按照 brook 分級,那就是“髖部軟組織骨島形成”,但此時應當沒有超過 1 的骨塊。
還不足以直接導致髖關節僵硬,隻是在康複訓練中活動受限而已。
< 分級法,那就是“有影像學表現、而無功能缺陷”了,是最輕的一檔。
如果在此時早早地就發現問題,實際上,對田靈來說有各種應對辦法。
比如,最常見的,用非甾體類抗炎藥,比如芬必得、西樂葆等等,通過抑製環氧合酶來減少前列腺素的生成,進而控製炎症。
炎症一消,異位骨化自然也就難成氣候了。
當然,非甾體抗炎藥本身會對消化係統造成影響,比如引起胃炎胃出血等,甚至於,會加重田靈本就岌岌可危的肝髒功能的負擔。
然而即便是不應用常規的非甾體類抗炎藥,對田靈來說仍有一萬種活命的手段。
比如……沒法控製炎症,那直接阻斷異位骨化的生成過程就行了。
這很簡單。
采用雙磷酸鹽類藥物,可以直接抑製骨化的形成。
乃至於放化療等,低劑量的情況下,既能避免對田靈羸弱的身體機能的傷害,又可以延緩異位骨化形成。
這雖然沒法根治,但至少給足了田靈養身體的時間,讓她存活的幾率更大了一些。
然而此時……
異位骨化的分期已經快速進展。
到如今,恐怕藥物手段已經沒有作用了。
炎症已經發生。
異位骨化早已完成。
而且,還影響到了病人的健康。
此時唯有最後一個辦法——
手術治療!
然而最要命的卻是……
即便是放在普通病人身上,異位骨化切除手術,都因為軟組織固有的脆弱性,很有可能導致術後傷口延遲愈合、術區感染!
這二者,對普通人來說都足以致命。
更何況是田靈!
如今田靈本就還在極重度燒傷的恢複之中,最懼怕的便是傷口不愈合以及感染了,這台切除手術的並發症,簡直是奔著要她命去的!
不僅如此。
事實上,手術本身還會導致神經損傷,以及周圍軟組織的反複痙縮。
這些問題若是出現,對田靈來說就更是災難性的打擊了。
本來,這一切都可以避免。
若是自己能提早發現……
但此刻,卻要讓對方冒著生命危險做手術了。
想到這些,施憐的情緒突然變得有些低落起來。
此時,她突然有點懷疑自己是否真的適合當一名醫生。
連老師的萬分之一都做不到……這樣的自己,真不是在草菅人命嗎?