第166章：複方加減治變症
    清晨的露水還凝在醫廬前的藥圃葉片上，軒轅已經坐在診室的石案前，翻看昨日的醫案。案上攤開的竹簡記錄著一個熟悉的名字——石，那個三天前因風寒感冒來就診的獵戶。
    “先生，石又來了，這次咳嗽得厲害。”門外傳來弟子阿木的聲音，帶著幾分焦急。
    軒轅放下竹簡，起身迎出去。隻見石佝僂著身子，一手按著胸口，一手捂著嘴，每咳一聲，肩膀就劇烈地聳動一下，額頭上滲出細密的汗珠。他的臉色比上次見麵時蒼白了些，眼窩周圍帶著淡淡的青黑，顯然是夜裏沒睡好。
    “快進來坐。”軒轅扶著石走進診室，讓他坐在鋪著幹草的石凳上，“這幾日藥按時吃了嗎？”
    石咳了好一會兒才順過氣，聲音沙啞地說：“吃了，吃了三天，身上不冷了，頭也不疼了，可從昨天起，這嗓子就癢得厲害，痰也多，夜裏咳得根本沒法合眼。”他說著，又一陣劇咳襲來，彎著腰半天直不起身。
    軒轅伸手搭上他的手腕，指尖感受著脈搏的跳動——比上次沉穩了些，已無明顯的浮緊之象，說明風寒之邪已去大半。他又讓石張開嘴，看了看舌苔，舌質淡紅，苔薄白，不似有熱象。再湊近聞了聞石咳出的痰，清稀色白，沒有腥臭氣。
    “你這是風寒初愈，餘邪未盡，轉而犯肺，導致肺氣不宣，痰飲內生。”軒轅一邊分析，一邊在竹簡上記錄，“之前的方子是麻黃、桂枝、生薑、甘草，專為發散風寒而設，如今風寒已減，再用那些藥就不合適了。”
    站在一旁的阿木不解地問：“先生，那為何他的咳嗽反而加重了？難道是病情惡化了？”
    軒轅搖了搖頭，拿起之前的藥方竹簡，指著上麵的藥名解釋道：“你看，麻黃、桂枝都是辛溫發汗之藥，能驅散體表的寒邪。石初來時，惡寒發熱、頭痛無汗，正是風寒束表之症，用這兩味藥發汗解表，恰到好處。但現在，他的寒邪已經入裏，影響到了肺的宣發肅降功能，導致痰飲停滯，這時候再用強發汗的藥，不僅不能止咳化痰，還會耗傷肺氣，讓咳嗽更難痊愈。”
    石聽得似懂非懂，隻是急切地問：“先生，那我這病還能好嗎？再這麽咳下去，我怕是連拉弓的力氣都沒了。”
    “放心，調整藥方即可。”軒轅安撫道，隨即對阿木說，“去藥櫃取杏仁、桔梗，再取些甘草來，麻黃和桂枝暫且不用了。”
    阿木應聲而去，心裏卻犯著嘀咕：這杏仁是之前學過的，說能降氣止咳，可桔梗的功效他記得不太清，而且為什麽要去掉麻黃和桂枝呢？
    等阿木取來藥材，軒轅已經在石臼旁準備好了搗藥的石杵。他先將杏仁放在火上略烤，去掉外皮，然後和桔梗、甘草一起放入石臼中細細搗碎。藥末混合著淡淡的苦香，彌漫在診室裏。
    “先生，為何要去掉麻黃和桂枝？”阿木忍不住又問，這是他心裏最大的疑惑。
    軒轅一邊將藥末裝入陶罐，一邊耐心解釋：“治病如治水，需因勢利導。石初病時，寒邪在表，如同江河被冰封，需用麻黃、桂枝這樣的‘溫陽之藥’破冰化雪，讓寒邪隨汗而出。如今寒邪入肺，痰飲內停，就像江河下遊積水成澇，此時若再用破冰之法，隻會讓水流更亂。反而需要杏仁這樣能‘降氣’的藥，如同打開下遊的閘門，讓痰飲順著氣機下行；再用桔梗‘宣肺’，好比疏通上遊的河道，讓肺氣得以宣發，一宣一降，痰飲自消，咳嗽自止。”
    他頓了頓，拿起陶罐晃了晃，繼續說道：“至於甘草，在這裏既能調和杏仁的苦降與桔梗的辛宣，又能補益肺氣，防止久咳傷津，這就是‘佐藥’的妙用。”
    阿木聽得連連點頭，之前學“君臣佐使”時總覺得抽象，此刻結合具體的病症和藥物，才真正明白其中的深意——原來方劑的加減，並非簡單的藥材替換，而是根據病情變化調整“治則”，就像指揮作戰，需根據敵軍的動向改變戰術。
    石看著軒轅有條不紊地忙碌，心裏的焦慮漸漸散去。他想起三天前剛來時，渾身發冷，頭重腳輕，連走路都打晃，如今雖然咳嗽難受，但身上的沉重感已經消失，這讓他對軒轅的醫術更加信服。
    軒轅將藥末倒入陶釜，加了三碗清水，用文火慢慢煎煮。藥香隨著蒸汽升騰，越來越濃鬱。他守在釜邊，不時用木勺攪動一下，防止藥汁粘鍋。陽光透過診室的窗欞照進來，在他專注的臉上投下斑駁的光影。
    “先生，您之前說‘病萬變，藥亦萬變’，是不是所有病症變化都需要調整藥方？”阿木蹲在一旁，看著翻滾的藥汁，又拋出一個問題。
    “正是。”軒轅點點頭，目光落在咕嘟作響的陶釜上，“就說這風寒感冒，有人可能一轉而成肺熱，出現痰黃、口幹的症狀，那就要加黃芩、桑白皮這樣的清熱藥；有人可能因體質虛弱，感冒後氣短乏力，那就要加人參、黃芪補氣；還有人像石這樣，風寒鬱肺，痰飲內停，就需用杏仁、桔梗宣降肺氣。病症如同流水，時刻在變，藥方若一成不變，就會像刻舟求劍，怎能治好病？”
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    說話間，藥汁已經煎得剩下一碗，軒轅熄了火，將藥汁濾入陶碗中，晾至溫熱遞給石：“趁熱喝下去，喝後避風，好好休息，今晚應該能睡個安穩覺。”
    石接過藥碗，一股微苦中帶著辛香的味道撲麵而來。他皺了皺眉，還是仰頭一飲而盡。藥汁入喉，先是微微的苦澀，隨後喉嚨處泛起一絲清涼，之前的癢意竟減輕了不少。
    “多謝先生。”石放下碗，拱手道謝，臉上露出輕鬆的神色。
    “明日再來複診，我再根據你的情況調整藥方。”軒轅叮囑道，又讓阿木取了些杏仁，教石回家後如何煮水代茶，“這杏仁水可以常喝，能輔助止咳。”
    等石離開後，阿木收拾著診室，忽然想起另一個病例：“先生，上次那個患風熱感冒的孩童，您在柴胡湯裏加了菊花和薄荷，是不是也屬於‘複方加減’？”
    “沒錯。”軒轅讚許地看了阿木一眼，“那孩童初起時發熱頭痛，用柴胡、黃芩清熱解表。後來出現咽痛、目赤，說明熱邪上攻，便加菊花清利頭目，薄荷利咽止痛，這也是根據病症變化調整藥方的例子。”
    他走到牆邊掛著的百草圖譜前，指著上麵的藥材說道：“你看，這圖譜上的每一味藥，都有其獨特的功效，但單獨使用時，就像單個士兵，力量有限。隻有根據病情組合成方，再根據變化靈活加減，才能像一支配合默契的軍隊，攻克疾病。”
    阿木順著軒轅的手指看去，圖譜上的麻黃、桂枝、杏仁、桔梗等藥材的畫像旁，都標注著功效和配伍方法。他忽然明白，先生讓他們背誦藥材功效，不僅僅是為了認識它們，更是為了在臨證時能靈活調用，就像將軍熟悉麾下每一個士兵的特長。
    午後，軒轅又接診了幾個患者，其中有個婦人患胃脘痛，之前用了溫中散寒的藥方有所好轉，今日卻訴說胃裏灼熱，口幹口苦。軒轅診斷後，在原方中減去了幹薑、附子，加了黃連、吳茱萸，阿木在一旁仔細記錄，看著先生如何根據“寒轉熱”的變化調整用藥。
    傍晚時分，阿木整理當天的醫案，發現僅一天之內，先生就對三個方劑進行了加減，有的減藥，有的加藥，有的既減又加，每一次調整都精準對應著病情的細微變化。他想起剛學醫時，總以為隻要記住幾個固定的藥方就能治病，如今才明白，那些固定的方劑隻是“基礎陣形”，真正的醫道，在於根據“敵情”靈活變陣。
    夕陽西下，醫廬的影子被拉得很長。軒轅站在藥圃邊，看著弟子們按照今日所學辨認藥材，阿木正拿著竹簡，給其他弟子講解上午石的病例，以及方劑加減的道理。風吹過藥圃，草木沙沙作響，仿佛在應和著他們的討論。
    軒轅的目光落在遠方的山巒上，那裏是岐伯居住的地方。他想起岐伯曾說：“醫道之妙，在於‘通變’二字。”當初聽時隻覺淺顯，如今在一次次臨證實踐中，才漸漸體會到其中的深意——疾病不會按照書本上的描述發展，患者也不會按照固定的“證型”生病，唯有以變應變，才能真正做到“對症下藥”。
    他轉身回診室，拿起石的醫案，在後麵補寫道：“病有常變，方有加減，知常達變，方為醫道。”寫完，他放下石筆，心中更加篤定：往後教弟子，不僅要讓他們熟記方劑，更要讓他們學會觀察病情的變化，理解加減的邏輯，這樣才能將醫道真正傳承下去。
    夜色漸濃，醫廬的燈火次第亮起。軒轅知道，關於“複方加減”的學問，這隻是開始，未來還會遇到更多複雜的病症，需要更精妙的調整。但他並不畏懼，因為醫道的探索，本就是在一次次實踐與思考中，不斷向深處邁進。
    那麽，石服用新的藥方後，咳嗽能否痊愈？阿木和其他弟子能否真正掌握“複方加減”的精髓？且看下一章情節內容更精彩。
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