第167章：體質差異用藥別
    清晨的醫廬還浸在薄霧裏，藥圃中的蒼術已經舒展了葉片，帶著露水的清香漫進診室。軒轅剛坐下，就見兩個族人扶著兩位患者進來，都是咳嗽不止、麵色發白，連打噴嚏的模樣都有幾分相似。
    “先生，這兩位都說是受了風寒，吃了您上次配的麻黃湯，怎麽一個見好，一個反倒重了？”扶人的族人一臉困惑，將手裏的陶碗放在桌上，碗底還剩些沒喝完的藥渣。
    軒轅先看向左邊的患者，是個身材魁梧的漢子，腰間還別著打獵的石矛，隻是此刻弓著背，咳得渾身發顫，每咳一聲都帶著胸口的悶響。他伸手按了按漢子的額頭，不算太熱，又摸了摸他的後頸，潮乎乎的全是汗。“你覺得哪裏不舒服？”
    漢子喘著氣說：“喝了藥就出汗，可這咳嗽總不好，痰還多，像水一樣稀，堵在嗓子眼裏難受。”他說話時，袖口滑落，露出粗壯的胳膊，皮膚油膩膩的，一看就是平日裏勞作時汗出得勤的。
    軒轅又轉向右邊的患者，是個瘦弱的青年，穿著洗得發白的麻布衣衫，坐都坐不穩，咳嗽起來細聲細氣，卻帶著氣促的喘，嘴唇有些發紺。“你呢？”
    青年聲音微弱：“喝了藥也沒怎麽出汗，反倒覺得心慌，頭也暈，身上軟得像沒骨頭。”他抬手想抹嘴角，手腕細得像根蘆葦，手背上能清晰地看到青色的筋絡。
    旁邊的弟子阿木湊過來說：“先生，他倆症狀差不多，都是風寒感冒，我按您教的方子抓的藥，怎麽會這樣？”
    軒轅沒直接回答，而是讓兩人伸出舌頭。漢子的舌頭又胖又大，邊緣還有齒痕，舌苔白膩；青年的舌頭卻又瘦又紅，舌苔薄得幾乎看不見。“你們看，”軒轅指著兩人的舌頭對阿木說，“這就是差別。”
    阿木湊近了細看，還是不解：“不都是白苔嗎？”
    “一個是膩苔，像蒙了層油；一個是薄苔，幾乎透明。”軒轅讓患者躺好，分別按了按他們的肚子，“你再摸摸他們的皮肉。”
    阿木依言伸手，摸到漢子的皮膚時，感覺厚實而有彈性，按下去回彈很慢，像按在浸了水的棉絮上；摸到青年的皮膚，卻隻覺得單薄，皮下的骨頭都硌手，按下去幾乎沒有阻力。
    “這就是體質不同。”軒轅直起身，拿起桌上的竹簡，一邊寫一邊說，“同樣是風寒，胖人多濕，瘦人多虛，用藥怎麽能一樣？”
    他先走到漢子身邊，解釋道：“你平日裏打獵，出汗多，體內濕氣本就重，風寒一來，濕邪和寒邪裹在一起，光用麻黃、桂枝發汗，隻能散掉表麵的寒，裏麵的濕散不出去，痰自然就多，咳嗽也好不了。”
    漢子似懂非懂：“那該咋辦？”
    “得在原來的方子上加兩味藥。”軒轅提筆在竹簡上添了“茯苓”和“白術”，“茯苓能利濕，白術能健脾，脾好了才能化掉濕氣，就像把沼澤裏的水排幹，再撒上土，才能種莊稼。”他讓阿木去藥櫃取藥，特意囑咐，“茯苓要選那種切開後裏麵發粉的，白術得是陳放了一年的，新采的燥性大，反而傷脾。”
    阿木取來藥，茯苓塊白生生的，斷麵果然帶著細密的粉；白術是褐色的，聞著有股淡淡的焦香。軒轅親自稱量，茯苓用了足足三塊，白術卻隻切了薄薄一片。“濕邪黏膩，得用重些的藥量才能推動，白術性溫，少用些輔佐就行。”
    接著，他轉向青年，語氣放緩了些：“你本身體質就弱，像棵缺水的小苗，麻黃、桂枝都是發散的藥，就像把本就不多的水分往外抽，汗沒出來多少，反倒把元氣耗傷了，所以才心慌頭暈。”
    青年眼圈泛紅：“我這身子骨，是不是沒救了？”
    “別擔心，調整方子就行。”軒轅換了支筆，在另一張竹簡上寫了“人參”和“黃芪”，“人參能補氣，就像給爐膛裏添柴，黃芪能固表，像給屋子加層窗紙，既能擋住外麵的風，又能保住裏麵的熱。”他讓阿木取來這兩味藥，人參是曬幹的野山參，根須完整，黃芪則是切片的根莖，顏色黃亮。
    這次，他把人參切成了米粒大小的碎塊，隻取了三粒，黃芪卻用了半根。“人參藥力猛，多了反而上火，黃芪性子平和，多用些才能撐起元氣。”他一邊配藥一邊對阿木說，“你記住，虛人用藥，就像給餓極了的人喂飯，得先少給點稀粥，等腸胃適應了，再慢慢加幹糧，一下子喂太多，反而會噎著。”
    阿木在一旁仔細記錄，連藥材的形態、用量都畫了簡筆畫。他忽然想起什麽，問道：“先生，那要是碰到不胖不瘦的人，該怎麽用藥？”
    軒轅笑了：“不胖不瘦隻是外表，還得看他平日裏的習慣。比如有人看著勻稱，卻總愛喝冷水，吃生肉，體內就多寒；有人愛吃辛辣，總愛出汗，體內就多熱。就像一塊地裏，同樣的土，澆的水不一樣，種出來的莊稼也不一樣。”
    正說著，昨天來診病的一個婦人抱著孩子進來了，孩子也是風寒感冒，小臉胖乎乎的，卻總愛流口水，一咳嗽就吐奶。軒轅摸了摸孩子的手心，潮乎乎的，舌苔也是白膩的。“這孩子也是痰濕體質，雖然年紀小，調理的道理和剛才那個漢子一樣，隻是藥量得減一半，還得把藥熬得像米湯一樣稠，免得傷了脾胃。”他特意把茯苓和白術搗成粉，讓婦人混在米粥裏喂，“小孩子不愛喝藥，這樣既方便，又能讓藥效慢慢發揮。”
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    婦人千恩萬謝地走了。軒轅又對阿木說：“體質這東西，不是一成不變的。就像一棵樹，今年澆水多了，明年可能就澇了；今年缺了肥，明年可能就瘦了。所以每次診病，都得重新觀察，不能憑老印象用藥。”
    他指著窗外的藥圃：“你看那片黃芩，長在高處的長得瘦，葉子發黃，就像體虛的人；長在低處的長得壯，葉子油亮，就像痰濕的人。可要是今年雨水多，高處的可能就長得好，低處的反而會爛根。人也一樣，會隨著季節、勞作、飲食變，用藥就得跟著變。”
    阿木看著藥圃裏的黃芩，果然高低處長勢不同，他忽然明白，先生讓他們每天觀察草藥生長，不隻是為了認藥，更是為了體會這種“變化”的道理。
    下午，兩個患者又來複診。漢子咳嗽明顯輕了，痰也少了，說話也有力氣了：“先生，喝了藥覺得肚子裏暖暖的，不像之前總脹脹的。”青年也精神了些，能自己走路了，隻是還臉色發白。“頭不暈了，就是還是沒力氣。”
    軒轅給漢子調了方子，減了茯苓的量，加了點生薑：“濕邪去得差不多了，加點生薑溫溫胃，讓飯食能消化得更好。”給青年的方子裏，人參的量又減了些，加了少量當歸：“氣補得差不多了，該補點血，氣血同補，才能真正壯起來。”
    送走患者，阿木看著記錄的醫案，忽然問：“先生，那要是碰到又胖又虛的人呢？該先祛濕還是先補氣？”
    軒轅讚許地看了他一眼：“問得好。就像一塊又澇又貧瘠的地，得先挖溝排水，再慢慢施肥，不能急。可以少用點補氣藥，同時加重祛濕藥，就像一邊加固堤壩，一邊開閘放水，雙管齊下。”他拿起筆，在竹簡上畫了個簡圖，左邊是祛濕的藥，右邊是補氣的藥，中間用一條線連著，“記住，用藥就像治水，堵和疏得配合好，太過或不及都不行。”
    夕陽透過窗欞照進診室，把竹簡上的字跡染成了金色。軒轅看著阿木認真記錄的樣子，想起自己剛跟著岐伯學醫時的情景，那時候他也總愛問“為什麽”，岐伯從不直接給答案，而是讓他自己去觀察、去嚐試。現在他明白了，醫道不是死記硬背的方子，而是根據不同情況靈活應變的智慧。
    “明天帶你們去部落裏看看，”軒轅合上竹簡，“看看不同勞作的人，體質有啥不一樣，比如種地的和打獵的，做飯的和織布的，他們生病，用藥又該有啥差別。”
    阿木和其他弟子都興奮起來，眼裏閃著求知的光。他們知道，先生又要教新東西了，而這些關於體質與用藥的道理，就像藥圃裏的種子，一旦種下，就會在實踐中慢慢生根發芽，長成能為族人遮風擋雨的大樹。
    那麽，不同勞作的人會有哪些獨特的體質特征？軒轅又會教弟子們如何針對這些特征調整藥方？且看下一章情節內容更精彩。
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