第172章：細究藥理，辨證施藥
    晨曦透過醫廬的木窗，在地麵投下斑駁的光影。軒轅正對著案上攤開的百草圖譜凝神細思，指尖劃過“黃芩”二字時，門外傳來輕緩的腳步聲——是岐伯帶著一位麵色蠟黃的中年男子走進來。那男子佝僂著身子，不時按住脅下咳嗽，每咳一聲，眉頭便擰成一團，額角滲出細密的汗珠。
    “軒轅，你來看看這位患者的脈象。”岐伯聲音沉穩，將男子的手腕輕放在脈枕上。軒轅依言上前，指尖搭上寸關尺，隻覺脈象弦數，如按琴弦，且跳動急促。他又仔細觀察男子的舌苔，見其舌質偏紅，苔薄黃而膩。
    “患者自述脅肋脹痛，口苦咽幹，夜間難以安睡，且伴有惡心之感。”岐伯在一旁補充道，目光落在軒轅臉上，觀察他的反應。
    軒轅收回手，沉吟片刻：“師父，弟子觀其脈象弦數，舌象紅而苔黃膩，結合脅肋脹痛、口苦等症，推測是肝膽濕熱所致？”他語氣中帶著幾分不確定，畢竟這類病症在之前的診療中並不常見，需格外謹慎。
    岐伯微微頷首，卻又追問：“何以見得是濕熱，而非單純的肝火上炎？”
    軒轅定了定神，回憶著過往所學：“若僅是肝火上炎，舌苔多為黃燥，且少有惡心之感。此患者苔膩，兼有惡心，說明體內有濕邪鬱積，濕熱交織，才會如此。”他頓了頓，又補充，“就像梅雨季節，既有雨水的濕，又有暑氣的熱，衣物便容易發黴，人體亦是如此，濕熱相合，便生疾患。”
    岐伯眼中閃過一絲讚許：“說得有理。那你打算用何藥施治？”
    軒轅走到藥架前，目光在一排排藥罐間逡巡。他先是取下裝著黃芩的陶罐，倒出幾粒呈圓錐形、表麵棕黃色的藥材：“黃芩苦寒，能清肝膽之熱，燥濕瀉火，當為君藥。”接著，他又拿起旁邊的梔子，“梔子苦寒，可瀉火除煩，清熱利濕，助黃芩清熱，為臣藥。”
    他一邊說，一邊將藥材放在案上，又想起什麽似的，取來茵陳：“茵陳苦辛微寒，既能清熱利濕，又能退黃疸，此患者麵色蠟黃，正需此物輔助祛濕。”最後，他添了少許柴胡，“柴胡性微寒，能疏肝解鬱，引諸藥入肝膽經，讓藥效更精準。”
    岐伯看著他選的幾味藥，撚須道：“配伍思路尚可，但需注意劑量。黃芩苦寒傷胃，不可過量；梔子雖能清熱，卻易損脾胃陽氣，需輔以少量甘草調和。”他親自取來甘草，用戥子稱出少許，“如此，既能清熱利濕，又能顧護脾胃，不至於讓患者服藥後出現腹瀉、食欲不振之弊。”
    軒轅默默記下，心中暗道：原來用藥不僅要對症，還要考慮藥物的偏性對身體的影響，真是差之毫厘，謬以千裏。他拿起藥杵，將幾味藥材放入石臼中細細研磨，動作比以往更加輕柔，仿佛每一次舂搗都承載著對患者的責任。
    研磨間，那中年男子忍不住又咳了幾聲，聲音沙啞地問：“先生，我這病……能好嗎？”他眼中滿是焦慮，家裏還有妻兒等著他回去勞作，若是病倒了，全家的生計都成了問題。
    軒轅停下手中的活計，溫聲道：“放心，按此方服藥，每日一劑，分早晚兩次溫服，三日後再來複診。這段時間切記不可吃辛辣油膩之物，多飲溫水，好好休息。”他的語氣平和而堅定，像一股暖流，悄悄撫平了患者心中的不安。
    男子連連點頭，接過岐伯包好的藥包，千恩萬謝地離開了醫廬。
    待男子走後，岐伯對軒轅道：“方才你選藥時，隻考慮了濕熱之邪，卻忽略了患者的體質。他常年勞作，脾胃本就偏虛，若一味用苦寒之藥，雖能祛邪，卻可能傷正。這便是‘辨證施治’的深意——不僅要辨病症，還要辨體質，量體裁衣，方能藥到病除。”
    軒轅躬身行禮：“弟子受教。往後定會更加細心，綜合考量方能開方。”
    正說著，門外又進來一位老者，拄著拐杖，步履蹣跚，進門便說自己關節疼痛，每逢陰雨天便加重，關節處還微微腫脹。軒轅上前問診，見老者舌苔白膩，脈象濡緩，心中已有了初步判斷。
    “師父，這位老者應是濕邪痹阻關節所致的痹症吧？”軒轅問道，“濕邪黏滯，故疼痛纏綿，陰雨天濕邪更盛，症狀便加重。”
    岐伯點頭：“那你打算如何用藥？”
    “弟子想選用獨活、威靈仙這類能祛風除濕、通絡止痛的藥材，再加以牛膝活血通經，引藥下行至關節。”軒轅答道，一邊說一邊指向藥架上的獨活，“獨活辛溫，善治下部痹痛，正合此症。”
    岐伯卻搖了搖頭：“老者年事已高，氣血漸衰，濕邪久居，已傷及正氣。若隻祛風除濕，恐難根除，還需加些補氣養血之品，如黃芪、當歸，讓氣血運行通暢，方能更好地推動濕邪排出。”他取過黃芪，解釋道，“黃芪補氣，氣行則濕化；當歸養血，血行則瘀散，二者配伍，既能扶正，又能祛邪。”
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    軒轅恍然大悟，原來治病不僅要祛邪，還要扶正，尤其是對於年老體弱者，更需兼顧。他重新調整藥方，在原有藥材基礎上加入了適量的黃芪和當歸，心中對“扶正祛邪”的理念有了更深的理解。
    一上午的診療下來，軒轅接觸了不同病症的患者，有濕熱內蘊的，有濕痹關節的，還有因情誌不暢導致肝鬱氣滯的。每一次問診、辨證、開方，都在岐伯的指點下不斷完善。他漸漸明白，醫道並非簡單的“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，而是要透過表象看清病源，結合患者的體質、生活環境等諸多因素，才能開出最恰當的藥方。
    午後，陽光漸烈，醫廬內稍顯安靜。軒轅坐在案前，將上午的病例一一記錄在冊，詳細寫下患者的症狀、脈象、舌象以及所用方藥，旁邊還標注著岐伯的指點和自己的感悟。字跡雖有些潦草，卻透著認真。
    岐伯走過來，看著他的記錄，欣慰道：“學醫如積沙成塔，每一個病例都是一塊基石。今日你能從脈象、舌象中辨出濕熱與寒濕的不同，從患者的年齡體質調整藥方，已是不小的進步。但切記，醫道無止境，不可因一時有所得便自滿。”
    軒轅放下筆，站起身：“弟子明白。每一位患者的病症都有其特殊性，弟子會不斷學習，細細揣摩。”
    他望向窗外，陽光穿過樹葉的縫隙，在地上跳動。心中湧起一股堅定的信念：往後定要將所學用於實踐，既要精準辨證，又要心懷仁善，讓更多患者擺脫病痛之苦。這醫道之路，雖漫長且艱辛，但每一步踏得紮實，便不負師父的教誨，不負患者的信任。
    此時，案上的百草圖譜在微風中輕輕翻動，仿佛也在為他的成長默默見證。而那些被寫下的病例，如同一個個路標，指引著他在醫道的征途上繼續前行，探索更深奧的藥理，領悟更精妙的辨證之道。
    下集自有分曉。
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