第185章：首次診病，弟子實踐
    清晨的薄霧還未散盡，醫廬前的空地上已站著幾個等候就診的人。軒轅站在傳習堂的窗前，望著那抹熟悉的藥香混著晨露的氣息飄進來，嘴角微微揚起。今天是弟子們首次獨立接診的日子，他特意提前半個時辰起身，心裏既有期待，又藏著幾分不易察覺的緊張——就像當年自己第一次在病牛身上試針時那樣，既盼著他們能從容應對，又擔心他們會出疏漏。
    “先生，都準備好了。”阿木的聲音在門口響起，帶著幾分興奮和拘謹。他今日穿著一身洗得發白的麻布新衣，腰間係著軒轅親手縫製的藥囊，裏麵裝著最常用的石針、艾草和止血粉。身後跟著的十九個弟子也都站得筆直，每個人手裏都捧著一卷竹簡，上麵是連夜抄好的問診要點：問寒熱、問痛處、問飲食、問二便，條條清晰。
    軒轅轉過身，目光掃過一張張年輕的臉。這些弟子裏，有神農部落送來的聰慧少年，有伏羲部落推薦的沉穩獵手，還有幾個是聯盟戰爭中失去親人的孤兒，是他親自收留的。他們跟著自己學習已有半年，識藥、炮製藥材、包紮傷口這些基礎活兒早已練得純熟，可真要麵對活生生的患者，終究是頭一遭。
    “記住我說的話，”軒轅的聲音不高，卻帶著一種安定人心的力量，“診病如斷案，既要仔細觀察，也要耐心傾聽。患者說的每一句話，身上的每一處異常，都可能是解開病症的鑰匙。若有拿不準的，不必逞強，隨時來問我。”
    弟子們齊聲應道：“是，先生！”阿石性子最憨，用力點頭時，腦袋上的發髻都晃了晃，引得旁邊幾個弟子偷偷笑了起來，緊張的氣氛頓時鬆快了些。
    軒轅笑著擺擺手：“去吧，第一個患者交給你們了。”
    醫廬的診室是三間打通的茅草屋，中間用麻布簾子隔開，既保證了隱私，又能讓外麵的人聽到動靜，方便隨時支援。第一個走進來的是個中年漢子，他一手按著小腹，眉頭緊鎖，額頭上沁著細密的汗珠，每走一步都忍不住吸一口涼氣。
    “請坐。”阿木深吸一口氣，努力讓自己的聲音聽起來沉穩些。他按照軒轅教的規矩，先扶著漢子在草墊上坐下，又倒了一碗溫熱的甘草水遞過去，“先喝口水，慢慢說。”
    漢子接過陶碗，咕咚咕咚喝了大半，這才緩過勁來，苦著臉道：“先生，我這肚子從昨天後半夜就開始疼，一陣一陣的，像有東西在裏麵擰著，剛才來的路上還吐了一次，酸水都快吐出來了。”
    阿木立刻拿起石筆，在竹簡上寫下“腹痛、嘔吐”四個字，筆尖劃過竹簡的“沙沙”聲在安靜的診室裏格外清晰。他定了定神，問道：“疼痛的時候，是覺得冷還是熱？”
    漢子愣了一下，想了想說：“好像不冷不熱，就是疼起來渾身冒冷汗。”
    “疼的地方是固定在一處，還是到處跑？”阿木繼續追問，眼睛緊緊盯著漢子的表情，生怕錯過一個細節。
    “就這兒，”漢子用手在小腹處畫了個圈，“尤其左邊更疼些。”
    阿木俯身，輕輕按了按漢子說的位置，剛一觸碰，漢子就“哎喲”一聲叫了出來，額頭上的汗更多了。“鬆開手後，是疼得更厲害，還是能緩一點？”阿木收回手，繼續記錄。
    “鬆開能好點，但過一會兒又開始擰著疼。”漢子抹了把汗，“昨天晚飯吃了些烤野兔，還喝了半罐米酒，是不是吃壞了？”
    聽到“烤野兔”和“米酒”，旁邊的阿禾忍不住插了句嘴：“野兔是不是新鮮的？有沒有烤透？”她是神農部落的女子，最擅長從飲食上找病因。
    漢子點頭：“是新鮮的，我自己打的，烤得焦焦的，應該熟透了。”
    阿木和阿禾對視一眼，都在對方眼裏看到了困惑。按先生教的，腹痛嘔吐，若伴有飲食不潔，多是食積；可這漢子說食物新鮮，疼痛又是陣發性的，倒像是受寒的樣子。
    “讓我看看舌苔。”阿木想起軒轅說過，舌苔能反映內裏的寒熱。漢子依言張開嘴，阿木湊近一看，隻見舌苔白白的，薄薄一層，不像有熱的樣子。
    “你再想想，昨天有沒有受涼？比如坐在風口上，或者喝了冷水？”阿木又問。
    漢子皺著眉回憶：“昨天傍晚確實在河邊洗了個澡，河水有點涼，當時沒覺得啥，夜裏就開始疼了……”
    “是了！”阿石在旁邊突然開口，聲音有點大，嚇了大家一跳。他不好意思地撓撓頭，小聲說，“先生講過，夏天貪涼，寒氣會順著肚子進去，引發腹痛，這叫‘寒邪入裏’。”
    阿木也覺得有道理，點頭道：“應該是受涼了。先生說過，寒邪引起的腹痛，可用生薑和艾葉煮水喝，再用暖石敷肚子。”
    阿禾卻有些猶豫：“可他還吐了呀，寒邪會讓人嘔吐嗎？我記得先生說過，食積才容易嘔吐。”
    這下，三個弟子又沒了主意，你看看我，我看看你，手裏的竹簡都快攥出汗了。漢子見他們遲疑，臉上的表情也緊張起來：“幾位小先生，我這病……不礙事吧？”
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    阿木定了定神，對漢子說：“您先稍等，我們去請教一下先生。”說著，便帶著阿禾和阿石快步走到簾子外。
    軒轅其實一直就在隔壁坐著，裏麵的對話聽得一清二楚。見三個弟子出來，他沒有立刻說話，而是先問：“你們覺得，他這病是怎麽回事？”
    阿木搶先說：“先生，我們覺得是受涼了，他昨天洗了涼水澡，舌苔也偏白，符合寒邪入裏的症狀。”
    阿禾補充道：“可他有嘔吐，這更像食積。而且他吃了烤肉喝了酒，這些都是不好消化的東西。”
    阿石撓著頭，小聲說：“會不會……兩種都有？又受涼，又食積？”
    軒轅讚許地看了阿石一眼：“說得好。很多時候，病症不是單一的，就像田裏長了雜草，可能不止一種。這漢子貪涼受寒，寒邪凝滯了腸胃的氣血，讓腸胃蠕動變慢；同時他又吃了油膩的烤肉，喝了溫熱的米酒，食物積在胃裏，上下不通，自然又疼又吐。”
    弟子們恍然大悟，阿木懊惱地拍了下額頭：“難怪我們覺得矛盾，原來是沒考慮到兩種病因同時存在！”
    軒轅笑著說：“這就是實踐的好處，能讓你們看到書本之外的複雜情況。記住，人不是竹簡，病症也不會像文字那樣工整分明，往往是相互糾纏的。”他頓了頓，繼續道，“寒邪要用溫散的藥，食積要用消食的藥，兩者結合，才能見效。你們想想，該用哪些藥？”
    阿木想了想說：“生薑溫胃散寒，山楂能消食化積，這兩味藥可以嗎？”
    “還不夠，”軒轅搖頭，“他腹痛如擰，是氣血不通，得加少量陳皮理氣，讓氣血順暢起來。另外，他吐得厲害，胃裏肯定不舒服，再加些茯苓健脾，護住脾胃。”
    弟子們連忙把藥方記在竹簡上，阿木拿起藥杵就要去配藥，卻被軒轅叫住：“等等，除了湯藥，還可以用什麽外治法輔助？”
    阿石眼睛一亮：“用艾葉和生薑煮水，毛巾蘸著熱敷肚子，既能散寒，又能止痛！”
    “很好。”軒轅點頭，“去吧，按這個法子試試。”
    三個弟子回到診室，依著軒轅的囑咐，一邊讓藥童去配藥，一邊用艾葉生薑水給漢子熱敷。漢子起初還皺著眉，敷了一會兒，就舒了口氣：“哎，好像沒那麽疼了。”
    阿木趁機解釋：“您這是又受了涼，又積了食，我們給您開的藥，既能驅寒，又能幫您把積在肚子裏的東西化掉，喝上兩劑就好了。”
    漢子連連道謝，拿著藥方去取藥時，腳步都輕快了不少。
    送走第一個患者，三個弟子都鬆了口氣，額頭上卻滲出了汗——倒不是累的，是剛才緊張的。阿禾笑著說：“原來看病真的這麽複雜，比認草藥難多了。”
    “可不是嘛，”阿石附和道，“剛才我心都快跳出來了，生怕說錯話。”
    阿木卻在竹簡上仔細寫下剛才的病例：“先生說得對，實踐才能看出問題。我們剛才隻想著分寒熱、分食積，卻沒想到會同時出現，以後得多注意這種情況。”
    正說著，第二個患者被請了進來。這是個老婆婆，拄著拐杖，咳嗽得厲害，每咳一聲，都要彎下腰，胸口起伏得厲害，像是喘不上氣來。
    這次輪到阿禾主診。她連忙扶著老婆婆坐下，輕聲問：“婆婆，您這咳嗽多久了？有痰嗎？”
    老婆婆咳了好一會兒才緩過來，聲音沙啞地說：“快半個月了，一開始隻是偶爾咳幾聲，這幾天越來越重，夜裏都睡不著。有痰，黃黃的，黏黏的，不容易咳出來。”
    阿禾讓老婆婆張開嘴看舌苔，隻見舌苔黃黃的，厚厚的，不像剛才那個漢子的白苔。她又摸了摸老婆婆的額頭，不發燒，再問：“咳嗽的時候，胸口疼不疼？有沒有覺得熱？”
    “胸口悶得慌，像堵著一團火，咳得厲害了就疼。”老婆婆歎了口氣，“這幾天也不想吃飯，嗓子裏幹得厲害。”
    阿禾心裏有了譜，想起軒轅講過，咳嗽有痰，痰黃黏稠，舌苔黃厚，多是肺熱引起的。她正要開口，卻見老婆婆的袖口沾著些草屑，像是剛從田裏回來。
    “婆婆，您這幾天還去田裏幹活了？”阿禾多問了一句。
    老婆婆點點頭：“家裏就我和小孫子，不幹活吃啥呀？前幾天天熱，在太陽底下曬了大半天，回來就咳得更重了。”
    阿禾恍然大悟，原來這肺熱是太陽暴曬引起來的。她想起先生教的方子，肺熱咳嗽要用清熱化痰的藥，便說：“婆婆，您這是肺熱，我給您開個方子，用黃芩、桑白皮清熱，再加些桔梗和杏仁化痰止咳，喝上幾天就好了。”
    她一邊寫藥方，一邊叮囑：“這幾天別去曬太陽了，多歇著，喝點梨湯，能潤潤嗓子。”
    老婆婆接過藥方，感激地說：“謝謝你啊，小姑娘，比村裏的巫醫說得明白多了。”
    送走老婆婆，阿禾心裏甜滋滋的，剛想跟師兄弟們分享心得，卻見阿木指著她的竹簡說：“你看，你隻寫了肺熱咳嗽，沒寫病因是暴曬受熱，這樣以後再看這個病例，可能就忘了具體情況了。”
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    阿禾一看，果然漏了，連忙補上，不好意思地說：“光顧著高興了，差點忘了先生說的‘記錄要詳細’。”
    一上午的時間，弟子們接診了六個患者：有小孩發燒的，有婦人月經不調的，還有個獵人被毒蛇咬了，幸好處理及時，隻是紅腫疼痛。每個病例都各有不同，有的簡單，有的複雜，弟子們時而爭論，時而請教，忙得滿頭大汗，卻個個精神十足。
    軒轅坐在隔壁，聽著簾子那邊傳來的對話，有時會忍不住嘴角上揚，有時又會微微皺眉，卻始終沒有主動過去幹涉。他知道，學醫就像學走路，總得自己摔幾跤，才能真正站穩。
    中午休息時，弟子們圍坐在藥圃旁的石頭上，拿出各自的竹簡，互相交流著上午的病例。
    “那個被蛇咬的獵人，我一開始想隻用解毒的草藥，後來想起先生說過，蛇毒會讓氣血不通，得加些活血的藥，比如川芎，這樣解毒的藥才能更好地發揮作用。”阿石捧著竹簡，認真地說。
    “我那個小患者，發燒還流清鼻涕，一開始以為是風寒，可他又說口幹想喝水，這不是風熱的症狀嗎？後來請教先生，才知道是風寒快轉風熱了，得用半解表半清熱的藥。”一個叫阿竹的女弟子說。
    阿木則指著自己的竹簡，對大家說：“我發現，問診的時候一定要問清楚生活習慣，比如第一個漢子洗涼水澡，第二個婆婆暴曬，這些都是病因，要是不問，可能就診斷錯了。”
    軒轅端著一碗藥粥走過來，聽到他們的討論，欣慰地說：“看來你們都有收獲。記住，每個患者都是獨一無二的，他們的生活環境、飲食習慣、甚至性格脾氣，都會影響病症。醫道不是死記硬背藥方，而是要學會靈活應變。”
    他坐下，拿起阿木的竹簡，指著上麵的病例說：“比如這個寒邪加食積的，你們用了生薑、山楂、陳皮、茯苓，方向是對的，但劑量還可以再調整。生薑性溫，對付這種剛受的寒邪，用量可以稍大些；山楂消肉食積滯，也得足，否則化不掉那烤肉。”
    他又翻到阿禾的病例：“這個肺熱咳嗽，用黃芩和桑白皮是對的，但婆婆年紀大了，體質偏虛，清熱的藥不能用太久，否則會傷了正氣，等痰變稀了，就得減黃芩的量，加些補氣的甘草。”
    弟子們聽得入了迷，紛紛拿出石筆，把軒轅的話記在竹簡邊緣，生怕漏了一個字。陽光透過樹葉灑下來，照在他們專注的臉上，像鍍上了一層金邊。
    下午的患者更多了，有個年輕人說自己頭痛欲裂，怕風，還流眼淚；還有個農婦說自己小腿浮腫，一按一個坑。弟子們用上上午學到的經驗，問診更仔細了，判斷也更準了。遇到拿不準的，就把幾個師兄弟叫到一起討論，實在沒頭緒的，再去請教軒轅，每次都能得到新的啟發。
    夕陽西下時，最後一個患者離開了。弟子們累得癱坐在地上，卻沒人喊累，都在興奮地討論著今天的病例。藥圃裏的草藥在晚風裏輕輕搖曳，仿佛也在為他們的成長點頭稱讚。
    軒轅看著收拾得整整齊齊的診室，看著弟子們竹簡上密密麻麻的記錄，心裏湧起一股暖流。他想起自己當年在岐伯身邊學習的日子，也是這樣從懵懂到清晰，從緊張到從容。醫道這條路，從來不是一個人能走完的，需要一代又一代的人接力前行。
    “今天大家做得都很好，”軒轅的聲音帶著笑意，“雖然還有不足，但第一次能做到這樣，已經超出我的預期了。”他頓了頓，目光掃過每個人，“從明天起，你們可知道嗎？且看下集。
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