第212章：四診合參，傳授心法
    天剛蒙蒙亮，傳習堂的門就被吱呀一聲推開，軒轅背著藥簍從外麵進來，露水打濕了他的麻布衣衫，卻絲毫沒影響他穩健的步伐。弟子們早已端正地坐在草席上，麵前擺著剛研磨好的草藥粉末，空氣中彌漫著淡淡的藥香。
    “今日我們不講草藥性味，隻論診病之要。”軒轅將藥簍放在牆角，走到堂中那張刻畫著人體經絡圖的木板前，手指輕輕拂過上麵的紋路，“治病如斷案，需集齊證據方能定論。這證據，便藏在‘望、聞、問、切’四字之中。”
    他轉身看向弟子們，目光掃過每個人的臉：“昨日讓你們觀察的那位腹脹病患，誰來說說自己的看法？”
    坐在最前排的弟子明淵立刻起身，拱手道：“弟子觀其麵色發黃，唇色偏淡，想來是氣血不足所致。”
    軒轅微微頷首：“觀色是望診之首，你看得不錯。但隻看麵色便定結論，好比見一葉落就說天下秋，難免偏頗。”他招手讓明淵上前，指著木板上的髒腑對應圖，“脾主運化，若脾虛失運，水穀不化則生濕，濕阻氣機便成脹。麵色黃恰是脾虛之兆，可你再想想，他的舌苔是什麽顏色？”
    明淵愣了愣，低頭思索片刻：“似乎是白膩的。”
    “正是。”軒轅接過弟子遞來的陶罐，裏麵盛著清水，他用手指蘸水在木板上畫出舌苔的形狀，“白為寒，膩為濕，這便是寒濕困脾的明證。若隻憑麵色發黃就用補氣血的藥，豈不是讓濕邪更盛？”
    話音剛落，門外傳來一陣咳嗽聲，昨日那位腹脹的病患由家人攙扶著走進來，臉色確實如明淵所說的那般蠟黃，額頭上還滲著細密的汗珠。軒轅示意弟子們圍攏過來，輕聲道：“你們仔細聞聞他說話的氣息。”
    眾人屏住呼吸，隻聽那病患喘著氣說：“先生，我夜裏又脹得厲害，根本睡不著……”他的聲音微弱，說話時帶著一股淡淡的腥氣。
    “這便是聞診。”軒轅等病患說完，才對弟子們解釋，“氣弱說明氣虛，腥氣則是濕邪鬱久化熱的征兆。昨日他還隻是寒濕，一夜之間已有變化，可見病情如流水，從不停滯。”
    他讓病患坐下，自己蹲在對方身前，開始細細詢問：“昨日服藥後可有緩解？夜裏是脹得更甚，還是稍有減輕？晚飯吃了些什麽？”
    病患一一作答：“藥喝下去暖和些，可後半夜又脹起來了。昨晚喝了點小米粥，還吃了塊醃肉。”
    “症結就在這裏。”軒轅起身對弟子們說，“他本就寒濕困脾，再吃醃肉這種滋膩之物，無疑是給濕邪添柴。問病史不僅要問病情，更要問飲食起居，這便是問診的關鍵。”
    接著，軒轅伸出手指搭在病患的手腕上，閉目凝神片刻，隨即示意弟子們輪流來切脈。明淵第一個上前，手指剛搭上脈管就緊張得屏住了呼吸，軒轅在一旁提醒：“放鬆手腕，感受脈的浮沉、快慢、強弱。”
    等所有弟子都切過脈，軒轅才道：“他的脈沉而緩，沉主裏，緩主濕，與我們望、聞、問所得完全相合。這便是四診合參——望其色知脾病，聞其氣知濕鬱，問其飲食知誘因，切其脈證其虛實。”
    他轉身取來紙筆，一邊開藥方一邊說：“如今他已是寒濕化熱，需用蒼術、厚樸燥濕，加少量黃連清熱，再配茯苓健脾。記住，藥方是根據四診結果來的，少了任何一診，都可能開錯藥。”
    病患拿著藥方離開後，軒轅讓弟子們兩兩成對，互相練習四診。明淵和師弟子墨一組，子墨故意捂著肚子皺眉，明淵先是仔細觀察他的麵色，又讓他說話聞氣息，還追問他“近日有無勞累”，最後才小心翼翼地切脈。
    “你這是故意裝病。”明淵切了片刻，忽然笑道，“脈來流利，哪有半分病態？”
    子墨也笑起來：“師兄這次可沒出錯。”
    軒轅看著他們練習，臉上露出欣慰的神色。這時，一位婦人抱著啼哭的嬰兒匆匆進來，孩子臉色發紅，小手還不停地抓撓胸口。軒轅讓婦人把嬰兒放在榻上，自己先看了看孩子的舌苔，又聞了聞他的口氣，隨即問道：“孩子是不是總吐奶？夜裏睡覺是不是愛踢被子？”
    婦人連連點頭：“是啊是啊，先生怎麽知道？”
    “你看他舌尖發紅，是心火盛；口氣發酸，是乳食積滯。”軒轅解釋著，又讓弟子們來切脈，“小兒脈快，你們要仔細感受，這是實熱之象。”
    他開了清熱消積的藥方，又囑咐婦人：“每次喂奶別太多，喂完要拍嗝。”等婦人離開，已是正午時分，陽光透過窗欞照在傳習堂的木板上，將那些經絡紋路映得格外清晰。
    軒轅讓弟子們坐下休息，自己則取來昨日整理的醫案，翻開其中一頁道：“你們看這個病案——有位病人頭痛發熱，望其舌淡苔白，聞其無異味，問其昨日淋雨，切其脈浮。四診合參，便是外感風寒，用麻黃湯一劑而愈。”
    他又翻到另一頁：“再看這個，同樣是頭痛發熱，卻舌紅苔黃，口氣臭穢，問其連日飲酒，脈洪大。這便是內熱熾盛，用白虎湯才對。”
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    明淵忽然起身問道：“先生，若是四診所得有矛盾該怎麽辦？比如望其色似寒，切其脈卻似熱。”
    軒轅讚許地看了他一眼：“問得好。這就需要我們再仔細辨析，看看是假象還是病情複雜。曾有位病人表麵惡寒，卻心煩口渴，脈沉而有力，這便是真熱假寒，需用寒涼藥才能見效。”
    夕陽西下時，傳習堂裏的藥香漸漸與暮色融合。軒轅看著弟子們認真記錄筆記的身影，忽然想起自己年輕時跟隨岐伯學習的日子，那時他也像這些弟子一樣，對每一個醫理都充滿好奇。
    “診病如拚圖，每一塊都不能少。”軒轅最後說道，“望、聞、問、切，缺了任何一診，都拚不出完整的病情。你們今日回去，要各自找一位家人練習，明日我要檢查你們的問診記錄。”
    弟子們齊聲應下，收拾東西時還在熱烈地討論著今日所學。明淵走到軒轅身邊，捧著自己的筆記輕聲道：“先生，我以前總覺得切脈最難，今日才知，原來每一診都藏著大學問。”
    軒轅拍了拍他的肩膀：“醫道沒有捷徑，隻能在實踐中慢慢體會。記住，病人不會按照醫書生病，我們能依靠的，唯有這四診合參的功夫。”
    暮色漸濃，傳習堂的燈被點亮，昏黃的光暈裏，那些經絡圖和草藥圖譜仿佛都活了過來。軒轅看著牆上掛著的《黃帝內經》手稿，知道今日傳授的四診心法，終將成為這部醫典中不可或缺的一章。
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